精细化护理在儿童预防接种中的临床效果观察

黄亮

[摘要]目的观察精细化护理在儿童预防接种中的应用效果。方法择取2015年3月～2016年3月在我院进行预防接种的儿童90例，根据抽签方法随机分组，每组各45例，对照组接受常规护理，研究组接受精细化护理，对比两组儿童接种配合度，接种及时率，家长接种护理满意度及接种不良反应的差异。结果研究组的接种配合度、接种及时率、家长接种护理满意度及接种不良反应发生率分别为80.00%、91.11%、95.56%、6.67%，显著优于对照组44.44%、71.11%、75.56%、26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对预防接种儿童行精细化护理干预效果良好，可提高儿童接种配合度、接种及时性及家长护理满意度，并减少接种不良反应，故具有较高应用价值。

[关键词]精细化护理；儿童；预防接种；疗效；安全性

预防接种为计划免疫的重要组成部分，是指通过一定途径将抗体或抗原接种到人体内，以增强机体对传染性疾病的免疫能力的一种方法，机体经预防接种后可显著降低传染病的发病与流行。当前，儿童为预防接种的主要人群，因其身体发育尚未成熟，易受病原菌侵袭而导致患病，因此，适龄儿童早期接受预防接种显得十分必要。然而，预防接种过程中，疫苗所产生的不良反应增加了患儿的痛苦，若处理不当，容易引发医患纠纷，并对计划免疫工作开展产生不良影响。近年来，大量实践研究表明，护理干预在儿童预防接种中具有应用价值。为探究精细化护理在儿童预防接种中的临床效果，本文选取2015年3月～2016年3月在我院预防接种的儿童实施研究，以期为预防接种护理提供理论参考，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年3月～2016年3月在我院进行预防接种的90例儿童为研究对象，均为足月生产的健康儿，无免疫系统疾病，无过敏史及疫苗接种禁忌症者。根据抽签方法随机分组，每组各45例，对照组中男24例，女21例，年龄6～18个月，平均年龄为（6.14±1.43）个月，疫苗种类：百白破疫苗（21例）、麻疹疫苗（13例）、乙肝疫苗（8例）、脊髓灰质炎疫苗（3例）。研究组中男23例，女22例，年龄6～18个月，平均年龄为（6.14±1.43）个月，疫苗种类：百白破疫苗（22例）、麻疹疫苗（14例）、乙肝疫苗（7例）、脊髓灰质炎疫苗（2例）。经t或x²检验对两组儿童的性别、年龄、疫苗类型等临床资料进行统计分析，未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有儿童家长均同意本研究，并签署相关知情同意书。

1.2护理方法

对照组儿童接受常规护理，方法为；接种前，加强查验儿童接种证，严格进行“三查七对”，做好相关用具的消毒处理，掌握疫苗注射的使用禁忌症及间隔时间，观察疫苗接种后患儿情况，备好抢救药物及设备，以应对不良反应的发生。

研究组儿童在对照组基础上进行精细化护理，方法为：（1）幼儿家长在预防接种门诊进行建证时，由护士向其介绍按时预防接种的重要性，并专门开设预防接种课堂，积极向幼儿家长宣传接种的知识、政府政策、相关注意事项、接种不良反应的处置措施等。（2）接种门诊应营造舒适、温馨的就诊及接种环境，应穿戴淡蓝色或粉红色的接种工作服，以缓解患儿的焦躁、紧张情绪。接种前，接种人员可抚摸患儿头部、肢体，陪同儿童玩耍，拉近亲密感，减少儿童接种时的恐惧心理，进而配合接种。（3）每次预防接种后，由护士向家长发放疫苗接种通知单及告知单，叮嘱家长应仔细阅读并签字，下次接种时统一上交并备案；（4）利用现代化信息管理系统对儿童预防接种情况行实时监控，若发现未及时行疫苗接种的儿童，应打电话或短信、微信告知家长，嘱其早期带领儿童完成疫苗接种，以提高接种的及时率。（5）疫苗接种时，使用智能叫号系统，避免拥挤吵闹情况，并叮嘱患儿家长需观察30min签字后方可离开，以便及时应对接种不良反应。（6）以多种形式对儿童家长进行健康教育，如宣传册、海报、展架、建立qq群、微信群等，必要时可对患儿家长进行一对一宣传，告知家长儿童接种后要保持接种部位的整洁卫生，48h内禁止洗澡饮食应清淡，有营养发现异常及时就医。

1.3观察指标

评估两组儿童的预防接种配合度，接种及时率及接种不良反应的差异，并统计两组儿童家长的接种护理满意度。（1）接种配合度：0分一接种时较好配合；1分一接种时偶有躁动及哭闹；2分一接种时明显躁动，哭闹较多；3分一接种时需强行制动，哭闹严重，接种配合度为（0分+1分）/总病例数。（2）接种及时率：包括接种及时与接种不及时。（3）接种护理满意度：采用医院自制的调查表进行护理满意度评定，满意度等级为不满意、一般满意、满意及非常满意。（4）接种不良反应：包括恶心呕吐、腹泻、发热、硬结等。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计软件实施数据分析，检测水平为a=0.05，计数资料采用[n，%]表示，两组间的数据对比采用列联表x²检验，P<0.05时，表示具有统计学差异。

2结果

2.1两组儿童接种配合度比较

对照组的接种配合度为80.00%，研究组的接种配合度为44.44%，与对照组相比，研究组的接种配合度显著升高，统计学差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组儿童家长护理满意度比较

对照组家长满意度为75.56%，研究组家长满意度为95.56%，与对照组相比，研究组家长的护理满意度显著升高，统计学差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3两组儿童接种及时率比较

研究组45例儿童中，及时接种41例，接种及时率为91.11%；对照组45例儿童中，及时接种32例，接种及时率为71.11%；研究组接种及时率较对照组显著升高，统计学差异显著（x²=5.874，P=0.015）。

2.4两组儿童接种不良反应比较

对照组儿童的接种不良反应发生率为26.67%，研究组儿童的接种不良反应发生率为6.67%，与对照组相比，研究组儿童的接种不良反应发生率显著降低，具有统计学差异（P<0.05），详见表3。

3讨论

儿童正处于生长发育阶段，免疫系统尚未发育完全，因为对传染病具有较高的易感性，为传染病的易感及高发人群。因此，为提高儿童的健康，按照卫生部相关规定实施免疫接种具有非常重要的意义。然而，当前部分家长对预防接种的知识缺乏了解，未意识到预防接种的重要性及必要性，因而部分儿童未能及时预防接种。

近年来，随着人们保健意识及知识水平的提高，对预防接种对儿童健康及生长发育的积极作用的意识不断增强，使得预防接种率呈现上升趋势。但尽管疫苗对于人体是比较安全的，但其对于人体来说仍为外来异物，导致儿童出现程度不一的不良反应，同时，接种会增加儿童的生理刺激，引发儿童哭闹等，增加医患纠纷的发生率，并损害公众对疫苗接种的信心，导致计划免疫工作不能正常、顺利进行。

护理干预在儿童预防接种中具有重要作用，可提高儿童家长的预防接种认知，使其积极配合接种工作，并能显著降低接种不良反应，提高接种的安全性。精细化护理为现代护理学的较重要组成部分，其来源于精细化管理理念，是指按照规定的程序严格执行护理步骤，以精、细、准、严为主要护理表现，为需护理人群提供有效的、安全性的、高效的、满意的护理服务。通过接种前健康教育，能使家长形成正确接种认知，从而积极配合接种工作；通过营造良好接种环境，可让患儿及家长放松心情，减少接种过程中儿童哭闹；通过接种后观察30min，可及时对接种不良反应进行处置。

本研究结果显示，研究组的接种配合度、接种及时率、家长接种护理满意度分别为80.00%、91.11%、95.56%，显著优于对照组44.44%、71.11%、75.56%，有统计学意义（P<0.05），提示精细化护理可提高儿童预防接种配合度、接种及时率及家长接种护理满意度，对于保证儿童及时接种，提高接种质量具有重要的意义。同时，本研究还显示，研究组的接种不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组26.67%，有统计学意义（P<0.05），提示精细化护理可提高接种的安全性，减少对儿童的身心伤害。

综上所述，精细化护理干预在预防接种中具有较好应用效果，对于提高儿童预防接种配合度、接种及时率及家长接种护理满意度，有效减少接种不良反应具有重要意义，故值得临床推广应用。