补肾疏肝活血法联合梅花针治疗未破裂卵泡黄素化不孕症的临床研究

廖贵凤 宋玉华 谭杰

【摘要】目的：观察补肾疏肝活血方联合梅花针治疗未破裂卵泡黄素化综合征（Luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）性不孕症的临床疗效。方法：选取2021年5月—2023年3月某门诊70例LUFS不孕症患者，随机均分为观察组（来曲唑、补肾疏肝活血方口服和梅花针外治）与对照组（来曲唑口服和HCG肌注）。对比两组排卵率、妊娠率、复发率、治疗前后RI、PI及中医症候积分以及治疗效果。结果：观察组排卵率及妊娠率较对照组高（P<0.05），观察组复发率较对照组低（P<0.05）。治疗后，观察组RI、PI及中医症候积分均低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：补肾疏肝活血方联合梅花针治疗未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症可提高排卵率及妊娠率，降低复发率。

【关键词】补肾疏肝活血方；梅花针；未破裂卵泡黄素化综合征；临床疗效

Clinical study on the combination of Bushen Shugan Huoxue Methods and Plum Blossom Needle therapy on luteinized infertility of unruptured follicles

LIAO Guifeng1， SONG Yuhua1， TAN Jie2

1.Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Yangjiang， Guangdong 529500， China； 2.Beijing Tongrentang Foshan Chain Pharmacy Co.，Ltd.， Yangjiang， Guangdong 529500， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of bushen shugan huoxue decoction combined with plum blossom needle in the treatment of luteinized unruptured follicle syndrome （LUFS）infertility.Methods：70 LUFS infertility patients from a certain outpatient clinic from May 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into the observation group（oral administration of letrozole，bushen shugan huoxue decoction，and external treatment with plum blossom needle）and the control group （oral administration of letrozole and intramuscular injection of HCG）.The ovulation rate，pregnancy rate，recurrence rate，RI，PI and traditional Chinese medicine syndrome score before and after treatment，and treatment effect between the two groups were compared.Results：The ovulation rate and pregnancy rate in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05），while the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.After treatment，the RI，PI，and traditional Chinese medicine symptom score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of bushen shugan huoxue decoction and plum blossom needle can improve ovulation rate and pregnancy rate，and reduce recurrence rate in the treatment of luteinized unruptured follicle syndrome infertility.

【Key Words】Bushen shugan huoxue decoction； Plum blossom needle； Luteinized unruptured follicle syndrome； Clinical efficacy

未破裂卵泡黃素化综合征（LUFS）是导致不孕症的一大因素。指卵泡发育成熟、促黄体生成素（LH）达排卵高峰值48h内仍不排出，停留在卵巢内渐黄素化，形成黄体分泌孕激素，出现周期性变化，是一种特殊的无排卵月经类型。

本次采用内外治相结合的治疗方法，即口服中药及梅花针叩击经络、腧穴，对未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症患者的排卵率和受孕率有一定改善作用。选取2021年5月—2023年3月就诊的70例未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症患者作为研究对象，其目的是分析比较口服补肾疏肝活血方联合梅花针治疗未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症的临床疗效，现将研究成果汇报如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 将符合纳入标准，排除合并有男方不育、内分泌障碍、全身性疾病及严重精神障碍，于2021年5月—2023年3月在本院不孕不育诊疗中心就诊的70例LUFS不孕症患者作为研究对象，按照随机数码表的方式，将其分为两组。两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），具备可比性，见表1。

1.2治疗方案

1.2.1 对照组 本研究对照组于患者月经第5d予来曲唑2.55.0mg/d，连续内服5d停药。同时阴超监测卵泡情况，卵泡平均直径≥18～24mm时，E2>200pg/mL时，人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000U，qd，肌注。对照组优势卵泡直径≥18～24mm，E2>200pg/mL时，肌注1次HCG10000U，指导同房，48h后监测卵泡是否排出。

1.2.2 观察组 本研究观察组则采取口服西药来曲唑、中药补肾疏肝活血方结合中医外治法梅花针共同治疗。即月经第5d予来曲唑2.5～5.0mg/d，连服用5d停药，同时每日口服1剂补肾疏肝活血方，早晚饭后各1次温服，当优势卵泡直径≥18mm，E2>200pg/mL时，在中药方中加入有加强卵泡排出功效的穿破石、路路通、川芎、红花，服至排卵后停药，并联合梅花针治疗1次，指导同房，48h后监测卵泡是否排出。补肾疏肝活血方：菟丝子20g，山药15g，炙甘草6g，巴戟天、鹿角霜、当归身、熟地、酸枣仁、山萸肉、白芍、柴胡、郁金、丹皮各10g（卵泡成熟时加红花6g，穿破石、路路通、川芎各10g）。

治疗疗程：1疗程是一个月经周期，连续观察3个月经周期，妊娠者停止治疗。

梅花针操作方法：

（1）核对患者信息无误后，评估患者：当前主要症状、皮肤状况（有无疤痕、炎症、破损等），对疼痛的耐受程度、心理状况。梅花针叩击时间5～15min，告知患者梅花针的用途、操作过程、注意事项和不良反应；（2）操作者准备：①洗手，着裝整洁；②环境：光线充足、清洁、干燥；③所用材料：梅花针、75%酒精、棉球；④产妇：取平卧位、俯卧位；（3）实施步骤：①协助患者取平卧位，将叩击部位充分暴露，注意保嗳，视情况给予遮挡；②暴露下腹部，75%酒精棉球，充分消毒皮肤，叩任脉、冲脉、带脉、双子宫、双血海、双太冲，变换体位，俯卧位叩击督脉和肾区；③术者：右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击；④叩刺时，针尖垂直于皮肤，针尖触及皮肤时迅速弹起，动作连贯，一般70～90下/min左右为宜；⑤按部位大小掌握叩刺时间，一般5～15min/次；⑥叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩位；⑦整理用物；（4）①观察叩梅花针的疗效和叩梅花针处的皮肤情况；②在执行单上签名，必要时做好记录。

1.3观察指标 根据文献[1]关于治疗LUFS不孕症的临床疗效标准如下：（1）治愈：经治疗6个月内B超检查示有排卵和（或）临床妊娠；（2）有效：B超检查示有排卵，但治疗6个月内无受孕；（3）无效：仍无排卵。总有效率为前两项有效率总和。

比较两组排卵率、妊娠率、复发率。

比较两组治疗前后卵巢动脉血流阻力指数（Resistance Index，RI）、卵巢动脉血流搏动指数（Pulsitility Index，PI）及中医症候积分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗后的总排卵率 观察组总排卵率为71.43%，高于对照组的45.71%，差异显著，P<0.05，见表2。

2.2比较两组治疗后的妊娠率及复发率 观察组妊娠率为71.43%，高于对照组的45.71%，观察组复发率为5.71%，低于对照组的28.57%，差异显著，P<0.05，见表3。

2.3比较两组治疗前后的RI及PI 治疗后，观察组RI及PI均低于对照组，差异显著，P<0.05，见表4。

2.4比较两组治疗前后中医症候积分 治疗后，观察组中医症候积分低于对照组，差异显著，P<0.05，见表5。