恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的疗效分析

冯伟伟

【摘要】目的：探討恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法：选取2020年1月—2022年12月院内收治的88例乙型肝炎肝硬化患者，随机分为两组。对照组采取恩替卡韦治疗，观察组采取恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组的谷草转氨酶复常率和乙肝病毒转阴率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平均明显降低，且观察组CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平均低于对照组（P<0.05）。结论：在对乙型肝炎肝硬化患者开展治疗时，将恩替卡韦与扶正化瘀胶囊联合应用取得了显著疗效。

【关键词】恩替卡韦；扶正化瘀胶囊；乙型肝炎肝硬化

Analysis of curative effect of entecavir combined with Fuzheng Huayu capsule in the treatment of hepatitis B cirrhosis

FENG Weiwei

Department of Internal Medicine， Kaole Township Health Center of Dongxiang County， Linxia， Gansu， Linxia， Gansu 731400， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of entecavir combined with Fuzheng Huayu capsule in the treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods：A total of 88 patients with hepatitis B cirrhosis admitted to the hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with entecavir and the observation group was treated with Fuzheng Huayu capsule.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：The normalization rate of glutamic oxalacetic transaminase and the negative conversion rate of hepatitis B virus in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in the levels of CⅣ，AST，PCⅢ，ALT，LN，TBil and HA between the two groups （P>0.05）；After treatment，the levels of CⅣ，AST，PCⅢ，ALT，LN，TBil and HA in both groups were significantly decreased，and the levels of CⅣ，AST，PCⅢ，ALT，LN，TBil and HA in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：When treating patients with hepatitis B cirrhotic，the combination of entecavir and Fuzheng Huayu capsule has achieved remarkable efficacy.

【Key Words】Entecavir； Fuzheng Huayu capsule； Hepatitis B cirrhosis

乙型肝炎病毒常常会侵犯和损伤机体内的肝细胞，从而造成大量肝细胞坏死，导致肝脏的结缔组织发生增生，造成肝纤维化现象，若长期处于肝纤维化状态，会增加肝硬化发生的概率[1-2]。肝硬化患者一般会表现出贫血、消瘦与乏力等症状，且随着病情不断发展、加剧，还会出现较为严重的症状，如肝性脑病、消化道出血等，甚至会导致患者死亡[3]。目前，主要进行抗病毒治疗，以抑制乙肝病毒复制，阻断肝纤维化的发展。但是，因为肝硬化患者的病情比较严重，血清转换率处于比较低的状态，单纯采取抗病毒治疗的效果并不佳，使其应用受到限制。本研究探讨了在对乙型肝炎肝硬化患者开展治疗时，将恩替卡韦与扶正化瘀胶囊联合应用的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月—2022年12月期间院内收治的88例乙型肝炎肝硬化患者，按照随机数字表法将患者分两组，每组44例。观察组男26例，女18例；年龄34～78岁，平均年龄（56.92±4.34）岁；病程2～9年，平均病程（5.13±1.24）年。对照组男27例，女17例；年龄34～78岁，平均年龄（56.48±3.92）岁；病程2～9年，平均病程（5.17±1.36）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均采取利尿、营养支持和保肝治疗。对照组采取恩替卡韦片治疗，0.5mg/次，1次/d。观察组：采取恩替卡韦（同对照组）联合扶正化瘀胶囊治疗，2.5g/次，3次/d。两组均治疗6个月。

1.3观察指标

比较两组的谷草转氨酶复常率和乙肝病毒转阴率。

检测两组的Ⅳ型胶原（CⅣ）、谷草转氨酶（AST）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、谷丙转氨酶（ALT）、层粘连蛋白（LN）、总胆红素（TBil）和血清透明质酸（HA）水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组谷草转氨酶复常率和乙肝病毒转阴率对比 观察组的谷草转氨酶复常率（88.64%）和乙肝病毒转阴率（79.55%）明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组肝功能和肝纤维化指标对比 治疗后，观察组的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

乙肝患者体内的乙型肝炎病毒会持续不断复制，对肝组织产生持续性刺激，免疫功能会因此受到损伤，造成肝组织生成结节以及假小叶，最终导致肝硬化的发生[4-5]。乙肝肝硬化患者的病理学特征主要为纤维组织过度增生以及肝结构受损，且会出现门静脉高压、肝掌、肝功能减退和腹胀等症状[6]。临床常用抗病毒药物来治疗肝硬化，如替诺福韦、恩替卡韦等，但是容易使患者全身发生高乳酸血症、乳酸酸中毒、肾毒性和神经病变等系统性的病变，一旦停药后极容易复发，使其应用受到限制，必须联用其他药物[7-8]。恩替卡韦可以促进患者机体内的磷酸化进一步变成有一定活性的三磷酸盐，可以与乙肝病毒的DNA多聚酶进行竞争，阻断病毒发生转录和复制，从而产生较为显著的抗病毒效果，能有效延缓肝硬化的进一步发展，且不容易发生耐药性，安全性较高[9-10]。扶正化瘀胶囊的组成包括发酵虫草菌粉、桃花粉、制五味子、丹参和桃仁等中药，可以产生活血、解毒、疏肝、化瘀、益气和养阴的效果。其中，丹参能明显减少机体内肝星形细胞胶原的生成和分泌，加快胶原的降解速度；发酵虫草菌粉可以明显减轻氧自由基对机体造成的损伤程度，具有较好的抗氧化作用，能有效避免乙型肝炎肝硬化患者发生内源性的自由基损伤，有效保护患者的肝细胞结构和功能，改善患者的免疫功能；五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的效果；桃仁具有补虚益精、润肠通便、活血祛瘀的效果；松花粉具有清热解毒、收敛止血、散肝、燥湿敛疮和养肝的效果[11-12]。诸药合用，可以产生显著的抗肝纤维、增强免疫功能和扶正祛邪效果，其可以有效抑制脂质过氧化损伤，保护肝脏功能，明显减少肝星形细胞胶原的分泌，促进间质胶原酶活性的升高，从而有助于降解胶原以及活化肝窦毛细血管，有效抑制乙型肝炎病毒的复制，具有显著的抗肝纤维化和抗肝硬化效果[13]。

本研究中，观察组的谷草转氨酶复常率（88.64%）和乙肝病毒转阴率（79.55%）明显高于对照组（P<0.05）。表明恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊能有效促进谷草转氨酶水平恢复正常值，且可以促进乙肝病毒转阴。治疗后，观察组的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平低于对照组（P<0.05）。表明恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊能明显改善肝功能，减轻肝纤维化程度。分析其原因为，扶正化瘀胶囊可以明显减轻炎症反应，增加肝脏胶原的重吸收量，使患者机体内组织胶原酶的活性明显升高，提高肝功能，有效抑制肝纤维化的发展，调解白蛋白和球蛋白的比值恢復正常，可以有效改善患者的多种血清肝纤维化指标，从而可以明显减轻患者的病情；而且，扶正化瘀胶囊可以有效改善患者的免疫功能，可以有效清除患者肝脏中的乙型肝炎病毒。

综上所述，恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化有显著的疗效。

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