恩替卡韦联合介入治疗乙型肝炎相关原发性肝癌临床效果观察

吴菊意

【摘要】 目的 研究分析恩替卡韦联合介入治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的临床效果。方法 76例乙型肝炎肝硬化相关原发性肝癌患者， 随机分为对照组和观察组， 各38例。对照组给予肝动脉段性化疗栓塞治疗， 观察组给予恩替卡韦联合肝动脉段性化疗栓塞治疗， 对比两组治疗前及治疗后各时间点乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、谷丙转氨酶（ALT）、甲胎球蛋白（AFP）和肝功能Child-Pugh评分情况。结果 治疗前两组各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后24、48周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh评分均低于对照组（P<0.05）。结论 恩替卡韦联合介入治疗乙型肝炎相关原发性肝癌效果显著， 可有效改善患者肝功能， 控制乙型肝炎病毒， 值得推广。

【关键词】 恩替卡韦；肝动脉段性化疗栓塞；乙型肝炎相关原发性肝癌；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.115

原发性肝癌是一种发病率较高的恶性肿瘤， 但是大部分患者在早期临床症状并不典型， 因此在疾病确诊时已经发展为晚期， 无法进行手术治疗[1]。可以给予患者放疗化疗治疗， 但是其临床疗效并不满意。而在本次研究中给予患者恩替卡韦联合肝动脉段性化疗栓塞， 对比肝动脉段性化疗栓塞治疗的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年11月～2014年11月本院收治的乙型肝炎肝硬化相关原发性肝癌患者76例， 随机分为对照组和观察组， 各38例。对照组男20例， 女18例；年龄38～73岁， 平均年龄（58.2±7.4）岁；病灶直径1.3～11.2 cm， 平均直径（4.2±2.3）cm；观察组男23例， 女15例；年龄40～75岁， 平均年龄（58.9±7.6）岁；病灶直径1.6～11.4 cm， 平均直径（4.6±

2.4）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予患者肝动脉段性化疗栓塞治疗， 采用5-氟尿嘧啶+顺氯氨铂+丝裂霉素， 每2个月治疗1次， 介入治疗频率为（4.8±1.8）次。观察组的介入治疗方法与对照组相同， 介入治疗频率为（5.2±1.7）次， 给予恩替卡韦（海南中和药业有限公司， 国药准字H20100065）口服， 0.5 mg， 1次/d， 疗程为（44.12±9.63）周。

1. 3 观察指标 观察并记录两组治疗前及治疗后各时间点HBV-DNA、ALT、AFP等指标情况；采用Child-Pugh评分对患者肝功能进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后24周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh评分比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后48周HBV-DNA、ALT、AFP和Child-Pugh评分比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

我国肝癌发生率较高， 并且患者死亡率极高[2， 3]。因为肝癌患者细胞免疫功能显著下降， 所以机体内的乙型肝炎病毒很难消除， 而乙型肝炎病毒DNA在不断复制后会导致大量肝细胞坏死， 发生组织病变， 引发上消化道出血、肝性脑病等并发症， 严重者会对生命造成威胁。通常乙型肝炎肝硬化相关原发性肝癌患者被确诊时已为晚期， 无法进行手术治疗， 而非手术治疗中抗病毒治疗可起到显著效果[4， 5]。

恩替卡韦是一种新型抗乙肝病毒药物， 其能够有效降低乙肝病毒中多聚酶的活性， 并且可进入乙型肝炎DNA中， 结合和阻断乙型肝炎DNA链的延伸， 从而阻碍乙肝病毒进一步复制。在本次研究中， 观察组治疗后24、48周的HBV-DNA水平显著降低， 与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明恩替卡韦联合介入治疗可显著起到抗病毒效果， 其原因与恩替卡韦抑制乙型肝炎DNA复制具有显著相关性。而观察组治疗后24周、48周的ALT、AFP和Child-Pugh评分显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其与郭锰[6]的研究结果相类似。说明恩替卡韦联合介入治疗可有效提高患者肝功能水平。

综上所述， 恩替卡韦联合介入治疗乙型肝炎相关原发性肝癌效果显著， 可有效改善患者肝功能， 控制乙型肝炎病毒， 值得推广。

参考文献

[1] 王凯， 蒋国民， 田丰， 等.恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞治疗HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌患者的临床研究.中华肝胆外科杂志， 2015， 21（11）：738-740.

[2] 王丽君， 卜文哲， 陈华， 等. TACE联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关原发性肝癌回顾性分析.中华肿瘤防治杂志， 2014， 21（20）：1617-1622.

[3] 轩杰， 马生录， 唐江燕， 等.恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞术治疗乙型肝炎相关中晚期肝癌患者的疗效观察.宁夏医学杂志， 2013， 35（10）：947-948.

[4] 马艳丽.奥曲肽联合恩替卡韦对乙型肝炎相关晚期肝癌患者的临床疗效观察.中国继续医学教育， 2015， 7（23）：153-155.

[5] 殷科珊， 曹婕， 董婕， 等.恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化临床观察. 实用临床医药杂志， 2011， 15（23）：

80-82.

[6] 郭锰.恩替卡韦联合介入治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的临床研究.中国普通外科杂志， 2014， 23（7）：898-903.

[收稿日期：2016-01-09]