复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床观察

付菊平

【摘要】 目的 观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者的临床疗效。方法 108例乙肝肝硬化患者， 随机分为观察组（54例， 采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗）和对照组（54例， 单用恩替卡韦治疗）， 对比两组患者的临床治疗效果及肝脏硬度。结果 观察组总有效率（83.33%）显著高于对照组（68.52%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的肝脏硬度指标水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的肝脏硬度指标水平显著低于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者， 疗效确切， 可改善肝脏硬度， 值得推广应用。

【关键词】 乙型肝炎肝硬化；复方鳖甲软肝片；恩替卡韦；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.095

肝硬化是常见的肝脏疾病， 是由于肝脏有大量肝细胞坏死、形成纤维隔、结缔组织大量增生、残存的肝细胞结节性不断再生而导致肝脏结构遭到破坏， 形成假小叶， 导致肝脏变形， 进而变硬[1]。造成肝硬化的病因较多， 毒物或者药物中毒、病毒性肝炎、代谢障碍、酒精中毒、循环障碍、营养障碍、血吸虫病和胆汁淤积等疾病均可能发展为肝硬化[2]。近年来有研究指出复方鳖甲软肝片能够有效改善肝纤维化程度， 本文重点对复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者进行了探究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月本院收治的108例乙肝肝硬化患者， 将患者随机分为观察组和对照组， 各54例。其中观察组男43例， 女11例， 年龄49～68岁。对照组男42例， 女12例， 年龄46～70岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组单用恩替卡韦治疗：恩替卡韦片， 0.5 mg/次， 口服， 1次/d。观察组采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗：恩替卡韦片， 0.5 mg/次， 口服， 1次/d， 复方鳖甲软肝片4片/次， 口服， 3次/d。所有患者均观察12个月的疗效。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[3] 对比两组患者的临床治疗效果， 显效：谷丙转氨酶（ALT）值恢复正常值， 且乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）<105 copies/ml；有效：ALT值恢复正常值， 且HBV-DNA下降但≥105copies/ml；无效：治疗后ALT值和HBV-DNA水平无显著变化。恶化：治疗后ALT值和HBV-DNA水平均显著升高。总有效率=显效率+有效率。采用Fibroscan对肝脏硬度进行检测和对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后的临床疗效比较 观察组总有效率（83.33%）显著高于对照组（68.52%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后肝脏硬度指标检测结果比较 治疗前两组患者的肝脏硬度指标水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的肝脏硬度指标水平显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乙肝肝硬化在病理学上被定义为弥漫性纤维化伴有假小叶形成， 临床上多采用水飞蓟素制剂、甘草酸制剂、双环醇和多不饱和卵磷脂制剂等保肝治疗[4]。恩替卡韦能够使患者的血清HBV-DNA快速降低至检测线之下， 且耐药率较低， 临床上采用恩替卡韦治疗HBV-DNA阳性的失代偿期乙肝肝硬化[5]。为了能够更好地改善患者的肝功能， 改善临床疗效， 本文对复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者的临床疗效进行了观察。恩替卡韦是一种脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物， 能够快速抑制乙肝病毒的复制， 进而改善肝细胞炎症， 达到抑制肝纤维化的目的[6]。

本文研究结果显示， 观察组总有效率（83.33%）显著高于对照组（68.52%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者的肝脏硬度指标水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者的肝脏硬度指标水平显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。这说明复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者的疗效较好。复方鳖甲软肝片的主要成分为鳖甲、赤芍、三七、党参、当归、冬虫夏草、黄芪、连翘等。鳖甲性平， 味咸， 具有滋阴潜阳和软坚散结的功效[7]。赤芍微寒， 味苦， 具有化癖通络和清热凉血的功效。三七微苦， 味甘， 味温， 具有止血定痛、散瘀消肿的功效。黄芪、冬虫夏草和党参具有益气健脾的功效。当归性温， 味甘， 能够祛邪不伤症， 辅助鳖甲化痞块消积滞。因而当上述药物联合制成复方鳖甲软肝片具有散瘀通络、软坚散结、活血止痛、滋阴潜阳、破血行气、益气养血的功效[8]。

综上所述， 采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者， 疗效确切， 可改善患者的肝脏硬度， 值得推广。

参考文献

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[5] 王玉恒， 张靖凯.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效分析.现代医药卫生， 2012， 28（9）：1355-1356.

[6] 张维.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察.实用中医药杂志， 2013， 29（12）：1037.

[7] 林延超.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝早期肝硬化患者抗肝纤维化效果评价.光明中医， 2014， 29（11）：2296-2297， 2306.

[8] 连晓明， 覃舒扬， 莫金荣.阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较.海南医学， 2013， 24（22）： 3303-3305.

[收稿日期：2016-01-04]