恩替卡韦联合鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性肝硬化失代偿期临床研究

2016-05-04 04:01朱雪李凤芹
中国实用医药 2016年11期
关键词:恩替卡韦肝硬化

朱雪 李凤芹

【摘要】 目的 对恩替卡韦与鳖甲软肝片联合应用于失代偿期乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性肝硬化的临床效果进行分析。方法 56例失代偿期HBeAg阳性肝硬化患者, 随机分为治疗组和对照组, 各28例。对照组给予恩替卡韦治疗, 治疗组在此基础上联合鳖甲软肝片治疗, 对比两组的临床效果。结果 治疗组的肝硬化与肝纤维化指标均明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用恩替卡韦与鳖甲软肝片治疗失代偿期HBeAg阳性肝硬化, 可有效控制患者病情的进一步发展。

【关键词】 恩替卡韦;鳖甲软肝片;失代偿期;乙型肝炎e抗原;肝硬化

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.088

在乙型肝炎的治疗中, 恩替卡韦的应用率较高, 在抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的合成中发挥着重要作用, 但在乙型肝炎失代偿期应用不多[1, 2]。对于本次收治的部分HBeAg阳性肝硬化失代偿期患者, 本院给予了恩替卡韦与鳖甲软肝片治疗, 取得了较显著的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月~2015年5月在本院进行治疗的56例失代偿期HBeAg阳性肝硬化患者, 男33例, 女23例;年龄32~70岁, 平均年龄(48.4±7.6)岁;病程5~15年, 平均病程(9.2±2.1)年, 排除糖尿病、肾功能不全、肝癌及肝性脑病等疾病患者。将患者随机分成治疗组与对照组, 各28例。

1. 2 治疗方法 对照组给予恩替卡韦治疗:0.5 mg/次, 1次/d, 口服。治疗组在对照组基础上加用鳖甲软肝片, 4片/次, 3次/d, 口服。两组均连续治疗3个月。

1. 3 观察指标 治疗前后, 均空腹抽取静脉血, 检查两组患者的肝功能与肝纤维化血清指标的变化情况。观察患者有无不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肝功能指标对比 治疗后, 治疗组的谷丙转氨酶(ALT)为(51.2±23.5)U/L, 总胆红素(TBil)为(15.2±6.1)μmol/L, 白蛋白/球蛋白(A/G)为(1.42±0.3);对照组的ALT为(65.5± 21.4)U/L, TBil为(21.5±3.2)μmol/L, A/G为(1.45±0.6)。两组各项指标比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2. 2 两组肝纤维化血清学指标对比 治疗后, 治疗组的Ⅳ型胶原(CⅣ)为(50.32±22.38)μg/L, 透明质酸(HA)为(97.55± 91.11)ng/ml, Ⅲ型前胶原(PCⅢ)为(92.52±47.31)μg/L, 层粘连蛋白(LN)为(102.85±43.42)ng/ml;对照组的CⅣ为(62.35± 23.12)μg/L, HA为(177.02±157.51)ng/ml, PCⅢ为(129.58±65.54)μg/L, LN为(126.95±33.22)ng/ml。两组各项指标比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2. 3 两组不良反应发生情况对比 对照组2例出现上呼吸道感染, 第6周停药。治疗组1例ALT升高, 且水平较高, 第4周停药。其他患者治疗期间未见不良反应。

3 讨论

对于失代偿期HBeAg阳性肝硬化患者, 目前仍无特效的治疗方法[3]。处于该期的患者病毒复制程度已较高。临床治疗的关键是抑制患者HBV-DNA的复制, 控制疾病的进一步发展。

恩替卡韦属于一类核苷类似物, 可有效抑制HBV-DNA聚合酶的反转录酶活动, 最终达到抑制HBV-DNA复制的目的。有文献[4]指出, 恩替卡韦应用于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗中, 对病毒的复制具有显著的抑制作用, 可有效延长患者的生存期, 为肝移植赢得更多时间, 效果较好。鳖甲软肝片包含赤芍、当归、板蓝根等多种中药成分。其中, 赤芍、当归可清热凉血、化瘀通络;三七可化瘀止血、活血止痛等。诸药合用, 共奏化瘀解毒、滋阴潜阳及软坚散结之效。

在本次研究中, 本院对治疗组给予恩替卡韦与鳖甲软肝片联合治疗, 对照组单纯给予恩替卡韦治疗。结果显示, 治疗后, 治疗组的ALT、A/G等肝功能指标优于对照组(P<0.05)。表明恩替卡韦与鳖甲软肝片的联用, 可有效抑制HBeAg的复制, 进一步控制了肝硬化的发展进程, 保护了肝功能。治疗组的CⅣ、HA等肝纤维化血清学指标的水平优于对照组(P<0.05)。说明恩替卡韦联合鳖甲软肝片治疗HBeAg阳性肝硬化, 可有效抑制患者体内乙型肝炎病毒的复制与繁殖, 从而有利于延缓肝硬化的进程。这与黎春宇[5]报道的基本一致。两组的不良反应发生率均较低, 且停药后症状可缓解, 表明安全性较高。

综上所述, 恩替卡韦与鳖甲软肝片联合治疗失代偿期HBeAg阳性肝硬化, 能够很好地控制患者HBV-DNA的复制, 延缓了肝硬化进程, 减轻了肝硬化程度, 有效保护了肝功能的受损, 为肝移植争取了更多时间, 延长了患者的生存期, 且大大提高了患者的生活质量, 具有重要的临床价值, 值得推广。

参考文献

[1] 闫雪华.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化疗效观察.西部中医药, 2014, 27(7):84-86.

[2] 安红卫.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效观察.临床合理用药杂志, 2015, 8(12):21-22.

[3] 刘毅, 漆红, 余国宝.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的疗效观察.中国医学创新, 2013, 10(29):27-29.

[4] 戴善梅, 张亚丽, 许伟.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效观察.肝脏, 2014, 19(12):958-959.

[5] 黎春宇.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化的临床分析.数理医药学杂志, 2015, 28(4):559-560.

[收稿日期:2015-12-15]

猜你喜欢
恩替卡韦肝硬化
中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床观察
中西医结合疗法对慢性乙型肝炎肝硬化的疗效分析
生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的应用
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察
奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的应用研究
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
安络化纤丸对乙肝肝硬化的疗效评价
注射用核糖核酸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化30例
拉米夫定联合阿德福韦酯与单用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效观察
恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效研究