基于使用与满足理论的延续性护理对胆囊切除术后患者恢复及心理弹性的影响

王俊梅

【摘要】目的：以胆囊切除（LC）术后患者为研究对象，分析基于使用与满足理论的延续性护理对其术后恢复及心理弹性的影响。方法：在我院接受LC治疗的患者若干例，基于特定时间（2017年1月—2018年12月）对其进行选取（42例），按照入院时间分为两组（各21例），其中21例实施常规护理，作为对照组，另21例实施基于使用与满足理论的延续性护理，作为观察组，比较两组护理效果。结果：观察组心理弹性、自我护理评分均显著高于对照组（P<0.05），术后恢复时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：在LC患者中实施基于使用与满足理论的延续性护理，可明显减轻患者心理负担，提高其自护能力，促进术后早日恢复。

【关键词】胆囊切除术（LC）；使用与满足理论；延续性护理；术后恢复时间；负面情绪

The effect of continuous care based on use and satisfaction theory on postoperative recovery and mental resilience of patients after cholecystectomy

WANG Junmei

Customer service Center of the Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： Taking patients after cholecystectomy （LC） as the research object， to analyze the influence of continuous care based on the use and satisfaction theory on their postoperative recovery and mental resilience. Methods： Several cases of patients receiving LC treatment in our hospital， based on a specific time （January 2017 to December 2018） to select it （42 cases）， according to the admission time is divided into two groups （21 cases each）， of which 21 cases of implementation of routine care， as the control group， another 21 cases of implementation of continuity of care based on the use and satisfaction theory， as the observation group， The nursing effect of the two groups was compared. Results： The psychological resilience and self-care scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）， and the postoperative recovery time was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The implementation of continuity care based on use and satisfaction theory in LC patients can significantly reduce the psychological burden of patients， improve their self-care ability， and promote early recovery after surgery.

【Key Words】Cholecystectomy （LC）； Use and satisfaction theory； Continuity of care； Postoperative recovery time； Negative emotion

膽囊切除术（LC）作为胆道外科常见术式，凭借其创口小、出血量少、并发症少等优势获得广大胆囊疾病患者的认可，针对胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石等疾病均取得了显著疗效。但其作为一种侵入性操作，仍可造成一定应激，患者术后伴随不同程度疼痛，且多数患者对于LC缺乏足够的正确认知，不健康的生活习惯也极易诱发并发症，严重影响患者的康复进程[1-2]。因此，为LC患者提供科学、有效的护理服务对于提升疗效、改善预后具有极大作用[3]。鉴于此，本研究截取我院在2017年1月—2018年12月期间收治的42例LC患者，分析基于使用与满足理论的延续性护理对其影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入42例LC患者，均来源于2017年1月—2018年12月期间，按照入院时间分为观察组（n=21）与对照组（n=21）。对照组，男12例，女9例，年龄24～68岁，平均年龄（46.03±8.53）岁；观察组，男13例，女8例，年龄25～66岁，平均年龄（45.68±8.36）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P>0.05），具有研究意义（P>0.05）。

1.2 方法

将常规性护理方式采用在对照组中，提前列出注意事项，在患者出院前1天对其进行叮嘱，例如药物用法、用量、饮食安全等，叮嘱患者按时复诊等。观察组实施基于使用与满足理论的延续性护理，具体为：（1）选择高年资、基础知识牢固、责任心强的护理人员组建延续性护理小组，均具备本科及以上学历，均接受过统一培训，熟练掌握护理方案、实施方向、注意事项等。以使用与满足理论为基础，向LC患者发放问卷调查，内容包括手术切口预防感染、术后并发症预防、饮食及运动指导等，了解患者对于护理服务内容与形式的需求，依据调查结果，通过查阅文献、多位专家讨论下制定合理的延续性护理服务方案。（2）①在患者出院时，护理人员可采用通俗易懂语言给予出院指导，告诉患者出院后注意事项；可制定温馨卡，将注意事项记录在卡片上，方便患者随身携带随时查看；②可借用手机电话、网络平台微信或QQ进行回访、进行上门随访等回访方式来记录了解患者的康复状态，通过回访记录，整理出护理建议，给予患者第一时间的帮助；建立微信公众号或QQ群，邀请患者及其家属关注，每天以图文、视频等形式传送教育内容，例如LC适应证、禁忌证、并发症处理、功能锻炼等，方便患者自行查阅，患者居家期间一旦遇到任何问题也可以通过电话咨询或微信公众号留言，由LC专科护士及时解答。每个月在社区开展“LC患友会”，邀请该领域權威专家到现场进行专题讲座，解答患者护理疑问；专题讲座结束后，鼓励患者之间相互分享自身治疗与康复体会，增强其治愈信心，60min/次。③心理干预。由心理咨询师定期通过电话回访或到社区开展心理咨询服务等，指导患者选择合适的方式宣泄自身负面情绪，例如聊天、看电视剧、大声叫喊等，也可选择在家中播放自己喜欢的音乐，配合音乐轻声哼唱或活动肢体，分散其注意力。④饮食护理。营养师可通过微信、QQ等途径向患者分享饮食指导，向患者解释术后2个月内在进食后出现腹胀、消化不良等症状是正常的，无需过多惊慌，建议患者尽量规律饮食、少吃多餐，以低脂、高蛋白、易消化饮食为主，多吃新鲜果蔬，切勿暴饮暴食，限制脂肪及高热量、高胆固醇食物摄入，忌烟酒。

1.3 观察指标

（1）心理弹性。采用心理弹性量表（CD-RISC）评价，该量表共包括韧性（0～52分）、自强（0～32分）、乐观（0～16分）三个维度，25个条目，得分越高，心理弹性水平越好。（2）自护能力。采用自我护理能力量表（ESCA）评价，分数越高，自我护理能力越好。（3）术后恢复指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理弹性

观察组CD-RISC评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 自护能力

观察组ESCA评分为自我概念（28.34±4.76）分、自我责任感（24.60±3.95）分、健康知识（43.26±7.83）分、自护技能（35.54±5.72）分，对照组为自我概念（23.98±4.45）分、自我责任感（21.17±3.88）分、健康知识（38.52±7.24）分、自护技能（31.78±5.36）分，组间数据对比差异显著（t=3.066、2.839、2.037、2.198，P=0.002、0.004、0.024、0.000）

2.3 术后恢复指标

观察组术后恢复时间均显著短于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

LC作为一种典型且有效的微创治疗方案，相对应传统开腹手术，治疗创伤相对较小，患者疼痛度降低，有助于其术后早日恢复，在临床上得到了广泛应用，减轻了患者精神、经济负担[4]。但LC仍为一种侵入性手术，远期难以完全避免反复发作的并发症，例如消化不良、胆汁反流性胃炎等，给患者带来较大痛苦。且LC患者住院时间通常较短，在出院后康复期这一阶段，由于自身认知及健康知识水平有限，护理行为不规范，多项护理服务无法完全落实，进一步加大了并发症发生风，导致预后不理想，存在部分患者正是由于院外护理不当导致再次入院。因此，加强对LC患者远期护理管理，对于降低并发症、提高患者生活质量具有积极意义[5]。

使用与满足理论站在受众立场上，充分考虑受众需求，从受众角度出发，分析问题，解决问题，该理论已被广泛应用于医疗工作中，取得了不错的效果。延续性护理首次于1980s出现在美国，在纵向延展方面来延伸护理服务的时间，以横向照护层次来进行拓宽，以家庭或者社区为单位，将医院护理服务完美的融合在家庭或社区中，这样即使患者出院后仍能获得连续性、整体性、专业性的医疗服务，最大程度地满足患者从院内回归家庭或社会的健康需求[6]。本研究以使用与满足理论为指导，开展了延续性护理，首先建立LC术后延续护理小组，并强化组内成员业务培训，丰富其专业知识储备，增强责任心，为术后延续性护理做好准备；通过问卷调查形式了解患者服务需求，结合调查问卷结果制定延续护理措施；由心理咨询师通过上门随访、电话回访、社区心理咨询等方式及时了解患者出院后心理情绪变化状态，给予积极的心理辅导，转移注意力，缓解消极情绪，鼓励患者保持稳定、乐观心态面对疾病，提高了患者对于术后疼痛的耐受程度；设置多种形式教育方式，例如知识讲座、发放健康手册、电话咨询等，增加患者学习积极性，提高医疗知识宣教效率及质量，提高患者对于相关知识的掌握成都，有助于加强其自我管理能力；也可设置微信公众号，定期在平台上发送LC术后康复注意事项，护理人员定时查看公众号留言，及时解答患者提出的问题，加强其对于LC治疗知识的掌握，提高其居家自护能力，例如饮食、运动等，预防或减少并发症的发生，促进恢复[7]。结果显示，与对照组相比，观察组心理弹性、自我护理评分显著升高，术后恢复时间显著缩短（P<0.05）。可见，该种护理模式可显著缓解疾病造成负面情绪，增强患者对于疾病的自我管理能力，缩短术后康复时间，符合上述分析。

综上所述，在LC患者中实施基于使用与满足理论的延续性护理，效果显著，有助于促进患者早日康复，值得推广。

参考文献

[1] 何琼，侯晓，宋瑞梅，等.基于积极心理学护理干预对高龄腹腔镜胆囊切除术患者情绪及术后恢复的影响[J].淮海医药，2021，44（2）：197-199.

[2] 申红娟.以叙事护理理论为指导的心理干预对择期腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后恢复的影响[J].微量元素与健康研究，2022，15（3）：92-94.

[3] 赖娜，刘婉明，温雪连.使用与满足理论指导的术后延续性护理在行腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（12）：21-24.

[4] 肖潇，汪曲兴，夏雯.使用与满足理论在腹腔镜胆囊切除术患者延续性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（4）：139-142.

[5] 裘帆，万栗娟.延续性护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2020，24（27）：3880-3881.

[6] 杨荔，高楠，孟小芬，等.认知行为干预对微创胆囊切除术患者术前心理及术后躯体恢复的影响[J].国际病理科学与临床杂志，2021，41（8）：1844-1849.

[7] 张秀娟.综合性护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及心理状态的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（11）：1833-1835.