精细化护理干预在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中的作用分析

宋亚兰

【摘要】目的：探究小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中的精细化护理干预作用。方法：选取该院2022年1月—2022年12月收治的120例小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗患者，分组方式：随机数字法（对照组n=60，观察组n=60）。对照组予以常规护理，观察组予以精细化护理。对比两组依从性、临床症状消失与住院时间。结果：观察组患儿依从性95.00%高于对照组81.67%（P<0.05）。观察组临床症状（咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难）消失时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。结论 ：予以小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中精细化护理干预，有助于提高患儿依从性，促进患儿恢复，值得临床推广。

【关键词】小儿哮喘；急性发作期；雾化吸入；精细化护理

Effect of fine nursing intervention on atomizing inhalation therapy in children with acute asthma attack

SONG Yalan

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of fine nursing intervention in the treatment of atomization inhalation during acute attack of children asthma. Methods： A total of 120 children with acute asthma were selected from January 2022 to December 2022. The patients were grouped by random number method （control group n=60， observation group n=60）. The control group was given routine nursing， and the observation group was given refined nursing. Compliance， disappearance of clinical symptoms and length of stay were compared between the two groups. Results： The compliance of observation group was 95.00% higher than that of control group 81.67% （P<0.05）. The disappearance time of clinical symptoms （cough， shortness of breath， chest tightness， dyspnea） and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The fine nursing intervention in the treatment of atomized inhalation during the acute attack of children with asthma is helpful to improve the compliance of children， promote the recovery of children， and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Children asthma； Acute attack stage； Atomizing inhalation； Fine care

小兒哮喘即儿童支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特异性的一种异质类疾病，是儿童常见慢性呼吸道疾病[1]。免疫、遗传学、内分泌等因素为导致小儿哮喘的主要原因，吸入过敏原、食入性过敏原等为诱发原因。近年来我国小儿哮喘的患病率呈逐年上升趋势，我国城市14岁以下的儿童患病率约为3.02%，70%～80%的患儿为<5岁[2]。根据临床表现，可将小儿哮喘病程分为三类（急性发作期、慢性持续期、临床缓解期），其中气促、咳嗽、呼吸困难、胸闷为急性发作期的主要临床表现。在小儿哮喘急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，应及时予以雾化方式治疗。但由于患儿各机能尚不成熟，导致在治疗期间易出现哭闹等不良情绪，影响治疗效果，同时会增加护患之间的纠纷。因此需在小儿哮喘急性发作期患儿雾化吸入治疗中对其进行科学护理。本文着重探究小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中的精细化护理干预作用，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该院2022年1月—2022年12月收治的120例小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗患者，分组方式：随机数字法（对照组n=60，观察组n=60）。对照组，男31例，女29例，年龄3～7岁，平均年龄（5.23±1.12）岁；观察组，男32例，女28例，年龄3～7岁，平均年龄（5.26±1.11）岁。组间上述对比（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：①符合《支气管哮喘的诊断标准和分级治疗》[3]中小儿哮喘急性发作期诊断标准；②对实验药物无过敏反应；③实验前未使用其他药物；④家属均签署知情同意书。

排除标准：①合并其他肺部感染疾病；②小儿哮喘其他类型；③合并自身免疫性疾病；④配合度差，中途退出研究者。

1.3 方法

（1）常规护理：保持病房整洁，并对患儿呼吸道异物进行清理，护理人员予以患儿及其家属健康宣教。（2）精细化护理：①入院护理。护理人员应使用温柔语气和患儿进行沟通交流，并加强与患儿家属交流，对患儿成长环境、学习环境等大致情况进行了解，对患儿社交、接受新事物能力及性格做出大致判断，根据其性格特点选择相对应交流方式对患儿紧张、焦虑、害怕等情绪进行安抚。主动与患儿家属进行交流，对患儿咳嗽、气促程度等进行判断，制定个性化护理方案。②环境护理。在雾化吸入室设置电视机，根据患儿的兴趣爱好在患儿可看到的范围内进行装扮，将窗帘、墙壁、桌椅等设置为粉红色、蓝色等颜色，并在墙壁上粘贴雾化吸入治疗的相关图文宣传海报。③健康宣教。雾化吸入室大屏幕上播放雾化吸入动画宣传片，并为患儿及其家属发放该院自制的雾化吸入图本，使用患儿易接受的说话方式为患儿及其家属讲解雾化吸入的重要性、使用方式、注意事项等。护理人员指导患儿家属在健康宣教过程中增加与患儿之间的互动，面朝患儿微笑，并引导其进行模拟雾化。④病情监测。第一次使用药物，在吸入之前需要对患儿进行药物的皮下试验。在吸入过程中，护理人员密切观察患儿反应，及时对雾量进行调整；根据患儿咳嗽、气促等程度，调整雾化吸入时间、频率，如出现呼吸困难、胸闷等，则及时暂停治疗，并告知医生。⑤体位护理。指导患儿掌握正确吸入体位（坐位、侧卧位），指导患儿缓慢吸入雾气，并在吸入过程中将口腔紧闭，将喷气管放入口中，吸气时用手指按住出气口，进行深吸气，呼气时，手指要松开出气口。待雾化结束后护理人员帮助患儿由下到上，由两侧向中间有次序地进行拍背吸痰，指导患儿坐位，身体稍前倾，双手抱膝，进行数次深而缓慢的腹式呼吸。深吸一口气后屏气3～5S。进行2～3次短促有力的咳嗽后，张口咳出痰液，并及时使用温水漱口。

1.4观察指标

（1）依从性。使用Frankl依从量表对患儿依从性进行评定，总共含有4级评分。 1分为拒绝、痛苦；2分为不合作、不使用；3分为使用、冷淡； 4分为主动合作。本研究中，完全依从、部分依从、不依从评分分别为，4分、3分、1～2分。总依从率=1-不依从率。（2）临床症状消失与住院时间。对患儿气促、咳嗽、呼吸困难、胸闷症状消失时间与住院时间进行记录。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿依从性对比

两组对比（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床指标对比

两组对比（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于幼儿身体器官尚未发育完善，抵抗力、免疫力较低，因此当幼儿受到细菌、病毒等病原体侵入时，极易受到感染，从而导致哮喘发作。哮喘急性发作期是指支氣管持续痉挛，导致局部换气和通气功能受影响。哮喘急性发作时，会出现反复炎症反应，演变为呼吸道的结构性改变，从而发展为重症哮喘。

雾化吸入治疗是哮喘急性加重时的重要辅助手段之一，具有起效快、用药量少及全身不良反应少等众多优点，尤其是小儿哮喘急性发作期，通过短程使用雾化治疗，能更好缓解患儿胸闷、喘憋等临床症状。但由于肺炎患儿年龄尚小，思维并不成熟，尚未具备自身调节情绪的能力，导致患儿在医院陌生环境中会出现焦虑、急躁、恐惧等不良情绪，导致患儿依从性下降，影响治疗效果，因此需予以患儿科学护理。

在常规雾化护理中，教育方式仅仅为口头宣教，方式过于单一，忽略了护理的综合性，导致临床实践效果较差。随着《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《中华人民共和国医师法》的颁布与实施，我国护理质量管理得到了飞速发展，并逐步建立了精细化、规范化、科学化的控制工作体系与护理质量管理。精细化护理是指在护理过程当中遵守护理工作流程，恪守职业道德，通过定制化精细化服务，根据不同患者的生理特征进行深度护理，以提升护理的服务质量的护理方式。

精细化护理干预中，通过对雾化吸入环境进行改变，并根据患者性格特点使用温柔语气与患儿可接受的方式与患儿进行交流，有助于减少进入病房后患儿恐惧心理；通过播放宣传视频、发放宣传手册等方式，提高患儿家属对雾化方式的了解，对患儿情绪进行安抚，增加患儿对雾化治疗的兴趣，使患儿快速进入治疗状态，从而有助于提升患儿依从性；通过对患儿病情、雾化过程进行密切监测，减少雾化所导致的不良反应，从而减少患儿的不适感，增加其依从性。因此本研究结果显示，使用精细化护理的患儿依从性明显高于常规护理患儿（95.00%，81.67%）（P<0.05），与魏明[4]研究结果相一致。2019版《雾化吸入疗法合理用药专家共识》指出[5]，雾化吸入疗法的不规范使用直接影响治疗效果。精细化护理中。通过多种方式提高患儿依从性，有助于促进患儿恢复；且通过对患儿进行体位护理，指导正确的雾化方式，坐位、半坐位，使雾化器与地面保持垂直，以免药液撒出；通过用面罩罩住口鼻或用口含嘴--口吸气鼻呼气，深而慢地吸气，使药液充分到达支气管，提高雾化治疗效果。因此本研究结果显示，观察组临床症状（咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难）消失时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。

综上所述，精细化护理干预予以小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中，有助于提高患儿依从性，促进患儿恢复，值得临床推广。但本文中，精细化护理干预予以小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中的影响研究尚存在一些不足，如纳入病例数较少，客观指标少等，须在今后进行深入研究。

参考文献

[ 1 ] 王云霞，吕魏峰，孙玲.无缝隙管理在盐酸班布特罗治疗小儿哮喘中的应用及对呼吸动力学指标的影响[J].河北医药，2021，43（12）：1865-1868.

[2] 王樱儒，王丽，王迷，等.家庭教育-环境改良-功能干预模式下延续性护理对儿童哮喘控制水平、肺功能及生活质量的影响[J].海南医学，2021，32（23）：3126-3128.

[3] 张珍祥.支气管哮喘的诊断标准和分级治疗[J].临床内科杂志，1998，15（5）：228-229.

[ 4 ] 魏明.精细化护理应用于小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗的研究[J].山西医药杂志，2020，49（13）：1736-1738.

[5] 中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组.雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）[J].医药导报，2019，38（2）：135-146.