盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期临床分析

李艳春

【摘要】 目的 探究盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法 90例慢性支气管炎急性发作期患者， 根据治疗方法的不同分为对照组（40例）和研究组（50例）。对照组给予盐酸氨溴索治疗， 研究组在对照组治疗基础上联合多索茶碱治疗。比较两组治疗效果。结果 研究组咳嗽消失时间、痰液恢复正常时间及湿啰音消失时间分别为（4.14±1.73）、（3.23±1.35）、（3.84±1.33）d， 优于对照组的（7.36±1.44）、（5.77±1.48）、（6.26±1.65）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组最大肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、最大呼气中段流量（MMEF）指标优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸氨溴索联合多索茶碱可缓解慢性支气管炎急性发作期患者临床症状及体征， 且有效改善其肺功能， 值得推广。

【关键词】 慢性支气管炎；盐酸氨溴索；多索茶碱；急性发作期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.021

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by ambroxol hydrochloride combined with doxofylline in the treatment of acute stage of chronic bronchitis. Methods A total of 90 patients with acute stage of chronic bronchitis were divided by different treatment measures into control group （40 cases） and research group （50 cases）. The control group received ambroxol hydrochloride for treatment， and the research group received additional doxofylline. Curative effects were compared between the two groups. Results The research group had all shorter cough disappear time， sputum recovery time and moist rale disappear time as （4.14±1.73）， （3.23±1.35）， and （3.84±1.33） d than （7.36±1.44）， （5.77±1.48）， and （6.26±1.65） d in the control group， and the differences had statistical significance （P<0.05）. The research group hadbetter forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in 1 second （FEV1）， arterial partial pressure of oxygen （PaO2）， arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2）， and maximum mid-expiratory flow （MMEF） respectively than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of ambroxol hydrochloride and doxofylline can relieve clinical symptoms and vital signs in patients with acute stage of chronic bronchitis， along with effectively improved pulmonary function. This method is worth promoting.

【Key words】 Chronic bronchitis； Acute stage； Ambroxol hydrochloride； Doxofylline

慢性支气管炎是非感染或感染因素诱发的支气管黏膜、气管及周围组织的非特异性慢性炎症[1]。早期症状较轻， 在冬季发作居多， 春暖温度上升后缓解；而晚期炎症症状会逐渐加重， 且症状不分季节长年存在[2]。症状主要包括黏液分泌逐渐增多、支气管腺体增生， 具有死亡率高、病情易反复、发病率高、并发症重等特点。本文探究盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院治疗的90例慢性支气管炎急性发作期患者， 根据治疗方法的不同分为对照组（40例）和研究组（50例）。对照组男25例、 女15例， 年龄34～84岁， 平均年龄（60.42±7.86）岁， 病程4～17年， 平均病程（6.75±3.42）年；研究组男30例、 女20例， 年龄35～85岁， 平均年龄（61.54±7.82）岁， 病程5～17年， 平均病程（7.52±3.16）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予盐酸氨溴索注射液（Boehringer Ingelheim Espana， S.A.， 国药准字J20140032， 2 ml：15 mg） 30 mg+5%葡萄糖注射液300 ml静脉滴注， 2次/d；研究组联合多索茶碱葡萄糖注射液（广州百特侨光医疗用品有限公司， 国药准字H20050132， 100 ml：多索茶碱0.3 g与葡萄糖5 g）治疗， 2次/d。两组均治疗12 d。

1. 3 观察指标 记录并比较两组临床症状及体征， 主要包括咳嗽消失时间、痰液恢复正常时间、湿啰音消失时间；观察两组血气指标：主要包括FVC、FEV1、PaO2、PaCO2、MMEF。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床症状及体征改善情况比较 研究组咳嗽消失时间、痰液恢复正常时间及湿啰音消失时间分别为（4.14±1.73）、（3.23±1.35）、（3.84±1.33）d， 优于对照组的（7.36±1.44）、（5.77±1.48）、（6.26±1.65）d， 差异均具有统计学意义（t=9.440、8.497、7.706， P<0.05）。

2. 2 两组肺功能及血气改善情况比较 研究组FVC、FEV1、PaO2、PaCO2及MMEF指标优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性支气管炎若未能得到稳定的治疗， 可以引发肺气肿、慢性阻塞性肺疾病及肺心病， 进而影响肺部功能， 对工作和生活造成不良影响。本研究结果显示：研究组咳嗽消失时间、痰液恢复正常时间及湿啰音消失时间均显著短于对照组（P<0.05）， 提示联合用药较单纯给予盐酸氨溴索治疗效果更佳， 可有效缓解慢性支气管炎患者症状及体征。

分析原因可能为：氨溴索是新一代的黏痰盐酸溶解剂， 它能分解痰液里的黏多糖酸性纤维， 压制痰液在杯状细胞及腺体中的合成， 进一步刺激黏液性细胞分泌较低黏滞性的黏蛋白， 进而使痰黏度和痰量降低， 并提升支气管黏膜及上皮纤毛的运动功能， 改善呼吸状况并促进成功排痰；盐酸氨溴索功能主要包括间接的刺激支管纤毛摆动， 加快排出体内痰液， 维持呼吸道畅通；提高肺组织中抗生素的浓度， 利于消灭感染性细菌和减少高肺组织中抗生素的用药时间；调节浆液腺细胞与杯状细胞的分泌， 使黏液度恢复到正常情况。作用机制还可归纳为稀释并碱化痰液， 使其分解黏滞液体， 恢复到正常pH 值。多索茶碱为新型甲基黄嘌呤的衍生药物， 能够压制平滑肌细胞里的磷酸二酯酶， 在平滑肌细胞里阻止Ca离子移动， 进而使平滑肌支气管逐渐松弛；此外还能压制细胞因子释放及炎症介质， 进而降低呼吸气道的高反应， 控制呼吸气道炎症。

综上所述， 慢性支气管炎急性发作期患者行盐酸氨溴索与多索茶碱联合治疗， 不仅可缓解其临床症状及体征， 而且有效改善其肺功能， 具临床推广价值。

参考文献

[1] 陈明仟， 陈开铸， 黄燕红.氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察.吉林医学， 2014， 34（1）：45-46.

[2] 曾春明， 赵宝兰， 廖菊英.氨溴索联合多索茶碱治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察.现代医药卫生， 2014， 28（12）：1800-1801.

[收稿日期：2016-06-09]