炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的疗效观察

昝庆 王玉魁

【摘要】目的：分析炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的疗效。方法：选取我院2019年12月—2022年12月的75例多囊卵巢综合征患者，随机将其分成两组。对照组单用炔雌醇环丙孕酮，观察组联用二甲双胍。结果：治疗前，两组的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平均明显改善（P<0.05），且观察组的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平明显优于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛症状评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛症状评分均明显降低（P<0.05），且观察组的面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛症状评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征有显著的疗效。

【关键词】炔雌醇环丙孕酮；二甲双胍；多囊卵巢综合征

Observation on curative effect of ethinyl estradiol cyproterone combined with metformin on patients with polycystic ovary syndrome

ZAN Qing1， WANG Yukui2

1.The 943rd Hospital of the Joint Logistics Support Force， Wuwei， Gansu 733000， China；2.Wuwei Peoples Hospital， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective： To analyze the curative effect of ethinyl estradiol cyproterone combined with metformin on patients with polycystic ovary syndrome. Methods： 75 patients with polycystic ovary syndrome in our hospital from December 2019 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group received ethinyl estradiol cyproterone alone， and the observation group received ethinyl estradiol cyproterone combined with metformin. Results： Before treatment， there was no significant difference in serum LH， prolactin， E2， FBG， T and FSH levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of serum LH， prolactin， E2， FBG， T， and FSH in both groups were significantly improved （P<0.05）. And the serum LH， prolactin， E2， FBG， T and FSH levels in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of facial acne， irritability， irregular menstruation and hirsutism between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of facial acne， irritability， irregular menstruation and hirsutism in both groups were significantly reduced （P<0.05）. And the scores of facial acne， irritability， irregular menstruation and hirsutism in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Ethinyl estradiol cyproterone combined with metformin has a significant curative effect on polycystic ovary syndrome.

【Key Words】Ethinyl estradiol cyproterone； Metformin； Polycystic ovary syndrome

多囊卵巢綜合症是一种非常典型的妇科内分泌疾病，患者的疾病特征主要为稀发排卵甚至无排卵、胰岛素抵抗，而且体内的雄激素含量会明显增加，导致患者出现不孕、月经紊乱、多毛、闭经和肥胖等症状，严重不利于女性的身心健康[1]。采取有效的治疗方法，减轻多囊卵巢综合征患者的各项症状，预防各种心血管疾病的发生具有重要的临床意义。目前主要通过药物方法恢复排卵，调节月经周期，减轻面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛等症状[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年12月—2022年12月的75例多囊卵巢综合征患者，随机分为两组。观察组37例，年龄22～39岁，平均年龄（29.34±2.75）岁，病程5～57个月，平均病程（13.92±2.76）个月；对照组38例，年龄22～39岁，平均年龄（29.15±2.46）岁，病程5～57个月，平均病程（13.74±2.39）个月。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：从月经来潮的第 5d起服用炔雌醇环丙孕酮片，1片/次，1次/d，连续服用21d，于下一月经周期的月经来潮的第 5d继续进行上述治疗。观察组：联合服用二甲双胍治疗，500mg/次，3次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

检测两组的卵黄体生成素（LH）、泌乳素、雌二醇（ E2 ）、空腹血糖（FBG）、睾酮（T）和促卵泡刺激素（ FSH）水平。评估两组的面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛症状评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平对比

治疗前，两组的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平均明显改善（P<0.05），且观察组的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和FSH水平明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛症状评分对比

治疗前，两组的面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛症状评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛症状评分均明显降低（P<0.05），且观察组的面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛症状评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征会对女性的妊娠结局造成负面的影响，子宫内膜能有效维持女性的内分泌功能和生殖功能，能量能维持女性子宫内膜的周期性改变，而葡萄糖的正常摄取和代谢则有助于女性子宫内膜的正常发育和分化[3-4]。而多囊卵巢综合征病人由于葡萄糖的代谢情况发生异常，导致子宫内膜受到影响，使子宫内膜胰岛素受体受到刺激，造成受体的水平明显增加，容易造成子宫内膜出现不正常的增生现象，从而会不利于子宫内膜的正常转化[5]。针对多囊卵巢综合征的综合治疗方法主要包括行为干预、饮食干预和运动干预，纠正病人错误的生活方式和饮食习惯，指导养成健康的生活习惯，以更加有效地控制机体中的糖脂代谢情况，有效地控制血脂和血糖水平，明显降低机体的体质量[6-7]。炔雌醇环丙孕酮片不仅可以明显抑制机体内的孕激素、促性腺激素和雄激素等多种激素，而且能有效抑制机体内的促黄体生成素，导致促黄体生成素水平明显降低，从而可以使促卵泡生成素恢复正常，有效抑制机体内的卵巢源性雄激素，对高雄激素以及卵黄体生成素的不良循环造成干扰，改善睾酮数值，使雄激素以及卵黄体生成素水平恢复正常[8-9]。而且，炔雌醇环丙孕酮作为一种常用的口服避孕药，可以明显降低多囊卵巢综合征病人的雄激素水平，使促性腺激素的分泌受到抑制，有助于恢复病人的月经周期稳定性[10]。二甲双胍属于一种针对2型糖尿病的重要基础性药物，可以提高胰岛素的敏感性，使外周葡萄糖的利用增加，还能延缓葡萄糖由胃肠道的摄取速度，抑制肝脏和肾脏过度的糖原异

生，产生抗高血糖的效果[11]。而且，二甲双胍可以明显增加外周组织对于胰岛素的敏感性，明显减轻多囊卵巢综合征病人的胰岛素抵抗程度。二甲双肌在临床上多种内分泌疾病的治疗中有较高的应用价值，二甲双胍对胰岛素受体具有比较高的亲和力，可以明显增加葡萄糖的摄取能力，明显降低胰岛素的抵抗力，使机体内的雄性激素的合成和分泌受到抑制，有效改善女性的卵巢功能[12]。二甲双胍可以使机体内的胰岛素受体蛋白水平明显降低，有效促进子宫内膜的增生和转化。本研究发现，观察组的血清LH、泌乳素、E2、FBG、T和 FSH水平明显优于对照组（P<0.05），表明炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍能明显改善激素水平，有效控制血糖水平。观察组的面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛症状评分明显低于对照组（P<0.05），表明炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍能明显减轻面部痤疮、烦躁易怒、月经不调和多毛症状。

综上所述，炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征有显著的疗效。

参考文献

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