渐进式肌肉放松训练对突发性耳聋患者负性情绪和睡眠质量的影响研究

郑玲玲 卜瑾璟

【摘要】目标：分析渐进式肌肉放松训练对突发性耳聋患者负性情绪及睡眠质量的改善效果。方法：从我院耳鼻喉科2021年5月—2022年12月期间接诊的突发性耳聋患者中以目的抽样法选取73例，按照组间数据均衡可比的原则进行分组，对照组36名、实验组37名。对照组行常规干预，实验组行常规护理+渐进式肌肉放松训练。比较两组患者干预前后焦虑、抑郁及睡眠质量评分。结果：两组患者干预前各指标评分无明显差异（P>0.05），干预后实验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05），干预后实验组焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05），睡眠质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：渐进式肌肉放松训练在突发性耳聋患者中的开展，在改善患者负性情绪和提升患者睡眠质量方面具有着突出效果。该护理莫安艺建议在临床推广。

【关键词】突发性耳聋；渐进式放松训练；负性情绪；睡眠质量

Progressive muscle relaxation training negative mood and sleep quality in patients with sudden deafness of impact study

ZHENG Lingling， BU Jinjing

Department of Otolaryngology， the Second Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of progressive muscle relaxation training on negative emotion and sleep quality in patients with sudden deafness. Methods： A total of 73 patients with sudden deafness who were admitted to the Department of Otolaryngology of our hospital from May 2021 to December 2022 were selected by the purposive sampling method and divided into the control group （n=36） and the experimental group （n=37） according to the principle of balanced and comparable data between groups. The control group was given routine intervention， and the experimental group was given routine nursing and progressive muscle relaxation training. The scores of anxiety， depression and sleep quality were compared between the two groups before and after intervention. Results： There was no significant difference in the scores of each index between the two groups before the intervention（P>0.05）. After the intervention， the anxiety and depression scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. After the intervention， the anxiety and depression scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）， and the sleep quality score was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The development of progressive muscle relaxation training in patients with sudden deafness has a prominent effect in improving the negative emotions and sleep quality of patients. This nursing intervention is recommended to be popularized in clinical practice.

【Key Words】Sudden deafness； Progressive relaxation training； Negative emotions； Quality of sleep

突發性耳聋（sudden sensorineural hearing loss， SSHL）又称“突聋”，患者发病后可在短时间内听力丧失，致使患者处于一种应激状态，诱发出现严重的负性情绪。此外，突发性耳聋也会导致患者睡眠障碍[1]。关于该疾病在坚持积极治疗的同时也要辅以一套科学的护理干预方案，以更好的呵护患者身心健康和良好睡眠。但结合既往护理来看，无论是在护理内容还是在护理形式上都较为单一，且缺乏针对性，因而导致护理质量并不理想[2]。渐进式放松肌肉训练（Progressive Muscle Relaxation，PMR）是当前临床上比较新颖的一类物理疗法，对于增强副交感神经活动能力、降低交感神经兴奋性和提升患者疼痛阈值方面效果显著[3]。为获取PMR在SSHL患者护理实践中的实际效果，本文特进行了实验研究，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院耳鼻喉科2021年5月—2022年12月期间接诊的突发性耳聋患者中以目的抽样法选取73例，纳入标准：①符合临床关于突发性耳聋的疾病诊断标准；②病程2周以上；③均具有良好的认知能力，可正常表达、交流；④未接受其他相关放松训练；⑤知晓本次研究详情且自愿参与研究，签署患者知情同意书。排除标准：①因其他疾病诱发的突发性耳聋患者；②合并恶性肿瘤疾病、脏器器质性疾病及精神系统疾病、免疫系统疾病者。③存在既往听力缺陷者；④妊娠期及哺乳期妇女患者；⑤拒绝参与研究者。按照组间数据均衡可比的原则进行分组，对照组36例，实验组37例。对照组，男22例，女14例，年龄16～77岁，平均年龄（54.02±5.04）岁，学历：本科及以上5例、大专4例、高中6例、初中及以下21例，婚姻状况：已婚30例、未婚6例，发病部位：左耳13例、右耳17例、双侧6例，病情严重程度：正常4例、轻度11例、中度8例、中重度6例、重度6例、极重度2例；实验组，男20例，女性17例，年龄19～80岁，平均年龄（54.46±5.25）岁，学历：本科及以上5例、大专5例、高中5例、初中及以下22例，婚姻状况：已婚31例、未婚6例，发病部位：左耳14例、右耳15例、双侧8例，病情严重程度：正常5例、轻度9例、中度9例、中重度5例、重度7例、极重度2例。两组患者一般信息无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组干预方法 患者入院后结合患者病情给予常规用药治疗，所用药物主要包括倍他米松、倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸利多卡因以及加官类营养神经药物等，部分患者给予高压氧舱辅助治疗。治疗期间给予患者心理护理、健康教育及用药指导等。

1.2.1 实验组干预方法 针对实验组患者采取“常规护理+渐进式放松训练”的综合干预方案，实施方法如下：由护理人员指导患者下载渐进式肌肉放松训练指导音乐。在正式训练开始之前，护理人员对患者详细讲解PMR训练得基本方法、步骤、目的、效果以及相关注意事项等，同时教育患者训练之前排空大、小便。训练开始后，每位患者需保持安静，指导患者采取舒适体位，穿着宽松衣物。在第一次训练期间，护理人员站立于床旁一步步指导患者按照手机端下载的训练教程进行训练，针对患者出现的动作偏差给予及时的纠正，保证训练动作的规范性；指导患者佩戴耳机，避免影响他人。在完成首次训练后，后续训练即可由患者自行完成，同时做好相应的训练记录，由家属进行监督。具体训练方式：患者保持全身放松状态，聆听耳机提示语一步步进行有序训练，依次完成手部-前臂-臂膀-颈部-头面部-胸部-肺部及腿部等16组肌肉群的放松训练。训练期间先保持10s的肌肉收缩随后进行10s的肌肉放松，从而让患者清晰收获肌肉的放松与收缩的交替感受，同时在训练期间指导患者保持呼吸协调，每日进行1次训练，每次训练时长30min，持续训练14d。

1.3 观察指标及判定标准

分别使用焦虑自评量表和抑郁自评量表（SAS、SDS）于干预前、干预后完成对两组患者焦虑、抑郁情绪的评估，患者评分与其负性心理严重程度呈正比关系。采用睡眠质量评估量表（PSQI）[4]从睡眠质量、睡眠时间、入睡时间等维度评估两组患者干预前后睡眠质量情况，评分越高表示患者睡眠质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 29.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者SAS、SDS评分比较

干预前实验组、对照组SAS、SDS评分无显著差异（P>0.05），干预后差异明显，实验组评分显著低于对照组（P<0.05），详见下表1所示。

2.2 两组患者睡眠质量评分比较

干预前两组患者PSQI指数无明显差异（P>0.05）；干预后，实验组PSQI指数显著低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

既往研究表明，突发性耳聋多会伴有一定程度的抑郁、焦虑等不良情绪，从而影响睡眠，导致这一问题的原因主要有：①因突发性耳聋会给患者造成严重的生理不适，同时患者對疾病的认知缺乏致使自身承受较大心理负担。②由于听力障碍突发性耳聋患者多会在工作和生活上面临诸多不便，再加之患者多为一些承受更多社会角色的中青年群体，这也是导致患者负性情绪严重的一大诱因。③医院住院环境也会对患者心理及睡眠造成一定影 响[5-6]。患者存在的这种负性情绪如不加以及时干预，将严重影响患者心理健康及治疗效果。本次研究基于常规干预的单一性缺陷，引入渐进式肌肉放松训练方案，取得良好效果。

3.1 渐进式肌肉放松训练对患者抑郁、焦虑情绪的影响

结合表1 数据来看，在负性情绪焦虑、抑郁状态评分上，对照组和实验组于干预前并无明显差异（P>0.05），而在干预后呈现出明显差异，实验组显著低于对照组（P<0.05），与既往研究结果相契合[7]，提示渐进式肌肉放松训练可有效改善突发性耳聋患者焦虑、抑郁负性情绪。分析原因主要在于：在放松训练过程中，患者在护理人员的指导下进行下意识的、缓慢的肌群训练，促使各部位均可由紧张状态顺利转入放松状态，并将自身的注意力聚焦至想象、声音、呼吸等方面，从而有效的改善自身对周围环境的感知能力，增强机体肤感神经活动能力，进而达成显著的减轻机体应激反应和缓解心理压力的目的。陶荣等人[8]通过研究发现，坚持放松训练还有助于提升患者脑部血流速度，因而也可达成良好的负性情绪改善效果。

3.2 渐进式放松训练对患者睡眠质量的影响

从上表2数据可发现，在睡眠质量上两组患者干预前、干预后差异明显，其中實验组评分要明显低于对照组（P<0.05），与既往研究成果一致，说明渐进式放松训练对于患者睡眠质量的改善和提升有着良好的促进作用。目前临床上应对患者睡眠障碍问题的方法有很多，其中常见于药物干预治疗，常见药物为巴比妥、苯二氮卓类，虽然疗效直接但副反应也比较明显，长期用药甚至还会导致不眠症的恶化。突发性耳聋患者在经过了渐进式放松训练后，与未接受放松训练的对照组患者相比，尿液或血液中的褪黑素含量明显较高，褪黑素具有良好的免疫调节能力，有助于调整和恢复昼夜节律、延长深睡眠时间，因而也可达成良好的改善睡眠的效果[10]。

综上，渐进式放松训练在突发性耳聋患者中的应用，对于改善患者负性情绪和睡眠质量具有显著的效果，该护理方式值得临床推广。

参考文献

[1] 王丹，刘培培.全面护理在突发性耳聋患者护理中的作用[J].航空航天医学杂志，2023，34（7）：856-858.

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[3] 单玉珍，丁洁英.基于赋能模型的PMR训练对突发性耳聋患者心理状态及睡眠质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（31）：21-23.

[4] 陈晴伦.突发性耳聋患者负性情绪干预的研究综述[J].心理月刊，2023，18（4）：230-232.

[5] 周其香，仇蕾蕾，蒋梦园.基于心理状态评估下精细化护理干预在突发性耳聋患者中的应用研究[J].中外医学研究，2023，21（3）：76-80.

[6] 刘芮.护理干预对突发性耳聋患者护理效果以及护理满意度探讨[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2022，37（4）：209-211.

[7] 陈斯，王婷，谭洁，等.基于SMT的全程优质干预在突发性耳聋合并耳鸣患者护理中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（4）：114-116.

[8] 陶荣，潘雪迎.循证护理对老年突发性耳聋患者焦虑、抑郁和生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2020，27（11）：99-101.

[9] 刘艳霞，刘晓亭，刘曼.PMR训练对突发性耳聋患者焦虑、抑郁、睡眠质量的影响[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2019，34（6）：453-455，450.

[10] 童巧珍，赵艳，程四华.突发性耳聋患者放松训练联合正性音乐刺激应用效果观察[J].包头医学院学报，2019，35（6）：113-115.