对肛周脓肿手术患者实施疼痛专项护理的临床价值分析

谢丽丹

【摘要】目的：探究对肛周脓肿手术患者开展疼痛专项护理的临床价值。方法：选择2021年5月—2022年11月于我院接受手术治疗的90例肛周脓肿患者为研究对象，按照随机数字表法将其区分为研究组（n=45，接受疼痛专项护理）与对照组（n=45，接受常规围术期护理）。对比两组的护理效果。结果：（1）术后12h、术后24h时，研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），但术后48h时两组患者VAS评分组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）研究组患者的首次排气、首次换药以及首次排便时间均明显低于对照组（P<0.05）。（3）干预后研究组患者的SAS和SDS量表得分均明显低于对照组（P<0.05）。（4）两组间并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肛周脓肿患者实施疼痛专项护理有助于降低患者术后疼痛度，有助于加快患者术后康复进程，改善患者术后焦虑抑郁等不良情绪，可以降低术后并发症发生率。

【关键词】肛周脓肿；手术治疗；疼痛专项护理；临床价值；焦虑抑郁；并发症

Clinical value analysis of special pain nursing for patients with perianal abscess surgery

XIE Lidan

Xuzhou City Hospital of TCM， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of special pain nursing for patients with perianal abscess surgery. Methods： 90 patients with perianal abscess who underwent surgical treatment in our hospital from May 2021 to November 2022 were selected as the research objects， and they were divided into the study group according to the random number table method （n=45， received special pain nursing） with the control group （n=45， received routine perioperative nursing）. The nursing effects of the two groups were compared. Results： （1） At 12 hours and 24 hours after operation， the VAS scores of the study group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）， but there was no significant difference in the VAS scores of the two groups at 48 hours after operation （P>0.05）. （2） The first exhaust gas， first dressing change and first defecation time of patients in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. （3） After the intervention， the scores of SAS and SDS in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. （4） There was a statistically significant difference in the incidence of complications between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Special pain nursing for patients with perianal abscess can help reduce postoperative pain， speed up postoperative rehabilitation， improve postoperative anxiety and depression， and reduce the incidence of postoperative complications.

【Key Words】Perianal abscess； Surgical treatment； Special pain nursing； Clinical value； Anxiety and depression； Complications

肛周膿肿又名肛管直肠周围脓肿，中医也称之为肛痈，是一类发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染的范畴，也是肛瘘的前身[1]。肛周脓肿、肛瘘均属肛肠三大疾病，其中肛周脓肿的发病率约为2%，总病例数约占肛肠疾病的8%～25%，多见于20～40岁的男性[2]。流行病学调查显示，肛周脓肿发病率较高，英国每年约有2万新发病例，近些年随着我国居民饮食结构以及起居习惯的改变，加之工作压力的增加，导致肛周脓肿的患病率有了明显的升高，国内目前发病率约为5.7%左右[3]。肛周脓肿的典型临床表现为肛周局部连续的跳跃性疼痛，患者多活动不利，出现全身发热乏力症状，对患者正常生活会造成严重影响[4]。临床实践指出肛周脓肿还属肛肠科的急症和重症，如患者得不到及时有效的干预，甚至有诱发败血症和脓毒血症的风险，因而建议及早开展手术治疗。术后疼痛是影响肛周脓肿患者术后康复的重要因素，疼痛专项护理是新型护理措施，旨在通过细致、深入的护理来改善患者围术期疼痛度。本研究现通过设立对照分组的方式，分析疼痛专项护理对肛周脓肿手术患者的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年5月—2022年11月于我院接受手术治疗的90例肛周脓肿患者为研究对象，按照随机数字表法将其区分为研究组（n=45，接受疼痛专项护理）与对照组（n=45，接受常规围术期护理）。

1.2 干预方法

对照组患者接受常规围术期护理，包括术后加强生命体征监测，对切口进行密切观察，同时遵医嘱对患者予以抗感染、消炎处理，如发现患者出现异常，及时上报医师进行积极处理。

研究组患者则在对照组基础上增加疼痛专项护理，具体措施如下：（1）疼痛心理干预，针对术后患者疼痛明显，焦虑抑郁等不良情绪高发的情况，护理人员通过情志疏导、陶冶情操等方式对患者进行心理干预，如多向患者介绍成功案例经验，向患者多介绍手术相关情况，通过提高患者对病情的了解度降低患者因未知产生的恐惧感，同时护理人员多与患者进行交流，频繁对患者进行鼓励和安慰，提高患者对抗疼痛的信心；（2）注意力转移，通过观看电视、读报纸、阅读书籍等方式转移患者注意力，一定程度提高患者机体疼痛阈值；（3）中药坐浴，护理人员严格遵守医嘱对患者进行更换引流条、敷料等，换药时保持动作轻柔，避免刺激创面，同时予以患者中药自拟方坐浴，坐浴后及时清理患处并包扎；（4）耳穴压豆，选择皮质下、神门等穴位，做好标记后使用磁珠耳穴紧贴相关穴位，按压时间约为3min；（5）饮食护理，根据患者实际情况，制订个性化饮食方案，可嘱患者多食用酸奶、山楂等食物，维持二便通畅。

1.3 观察指标及评测标准

（1）术后疼痛度，统计两组患者术后12h、术后24h和术后48h时的疼痛度VAS量表评分；（2）记录两组患者首次排气、首次换药以及首次排便时间；（3）分别使用SAS和SDS量表对患者护理干预前后的焦虑抑郁情况进行评估；（4）统计两组患者术后便秘、尿潴留、伤口感染等事件的发生率并开展组间比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者的性别、年龄、病程、体质量等组间比较差异无统计学意义（P>0.05），提示两组可比性良好，见表1。

2.2 两组患者术后疼痛度比较

比较显示，术后12h、术后24h时，研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），但术后48h时两组患者VAS评分组间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者围术期康复指标差异

比较显示，研究组患者的首次排气、首次换药以及首次排便时间均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者干预前后不良情绪变化差异

护理干预前两组患者的SAS和SDS量表得分组间差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组患者的SAS和SDS量表得分均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者术后并发症发生率比较

统计显示，研究组术后出现便秘1例，尿潴留1例，并发症总发生率为4.44%（2/45），对照组患者术后便秘发生4例，伤口感染2例，尿潴留2例，并发症总发生率为17.78%（8/45），两组间并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

肛周直肠周围间隙或软组织出现急、慢性化脓性感染所形成的脓肿，统称为肛管直肠周围脓肿，简称肛周脓肿[5]。肛周脓肿属肛门常见疾病，任何年龄均可发病，但男性患者多于女性患者，据国外的流行病学调查数据显示，肛周脓肿的发病人数约为肛肠病总数的33.5%左右[6]。肛周疼痛和肿胀是肛周脓肿的主要临床表现，如患者出现高位间隙的脓肿，还可能会伴发会阴部、腰部或下腰部的疼痛，随着病情的进展，患者局部疼痛症状会愈来愈重，部分患者会出现发热乏力症状。临床实践发现，如肛周脓肿位置较深，则患者的局部症状往往不明显，疾病隐匿性较强，如处理不当可能会导致病情加重，甚至出现脓毒血症威胁患者生命健康[7]。

本研究通过设立对照分组的方式，分析发现相比于开展常规护理的对照组患者，加用疼痛专项护理的研究组患者在术后疼痛度方面明显更低，且随访研究组患者的首次排气、首次排便以及首次换药时间均低于对照组。本文作者分析认为，肛周神经分布较为密集，且敏感性较高，术后疼痛情况较为普遍，常规肛周脓肿术后护理重点多集中于如何降低并发症发生率方面，对患者的护理干预多属于被动式护理，护理措施往往滞后于并发症发生。而疼痛专项护理则摒弃了传统护理措施，将术后疼痛作为干预重点，通过耳穴压豆、注意力转移、中药坐浴等方式，为创口康复提供了良好基础，这也是研究组患者术后康复进程快于对照组的主要原因。

文中進一步通过比较发现，研究组患者的焦虑抑郁得分也低于对照组，分析其原因也与疼痛专项护理能够降低患者术后疼痛度有关，已有的研究显示，疼痛会明显增加患者焦虑抑郁情绪[8]，而研究组开展的疼痛专项护理将改善患者不良情绪纳入干预进程中，通过不断的鼓励和心理支持，也有助于改善患者焦虑抑郁症状。最后关于两组患者并发症的统计比较显示，研究组患者术后并发症发生率明显更低，分析也与疼痛专项护理可以加速患者康复进程有关。

综上所述，对肛周脓肿患者实施疼痛专项护理有助于降低患者术后疼痛度，同时还有助于加快患者术后康复进程，改善患者术后焦虑抑郁等不良情绪，且可以降低术后各类并发症发生率。

参考文献

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