临床路径教学法在心内科临床教学中的应用

赵宇

【摘要】目的：探究在心内科临床教学中对医学生实施临床路径教学法对于提升教学质量所产生的积极应用价值。方法：分析开展时间为2020年4月—2021年4月，将心内科接受实习的医学生150名设置为带教对象。对医学生进行分组，分为观察组75名和对照组75名，观察组的教学方式是临床路径教学法，对照组的教学方式是常规心内科带教方式，对比指标：①带教后医学生的考核成绩；②教学质量评分。结果：观察组医学生的考核成绩分数更高，教学质量评分高，各项指标数据与对照组形成对比（P<0.05）。结论：将临床路径教学法应用在心内科临床教学中可以明显提升医学生的考核成绩与教学质量，规范医学生的临床思路，调动起主动学习的兴趣，培养其团队能力与创新思维，对于保证教学质量具有重要的价值，值得应用。

【关键词】心内科；临床教学；临床路径教学法；应用价值

The application of clinical pathway teaching method in clinical teaching of cardiology

ZHAO Yu

Yanqing District Hospital， Beijing 102100， China

【Abstract】Objective： To explore the positive application value of implementing clinical pathway teaching method for medical students in clinical teaching of cardiology in improving teaching quality. Methods： The analysis was conducted from April 2020 to April 2021， and 150 medical students who underwent internships in the Department of Cardiology were selected as teaching subjects. Divide medical students into an observation group of 75 and a control group of 75. The teaching method of the observation group is clinical pathway teaching method， while the teaching method of the control group is conventional cardiology teaching method. Comparative indicators： ① assessment scores of medical students after teaching； ② Teaching quality evaluation. Result： The observation groups medical students had higher assessment scores， higher teaching quality scores， and a comparison of various indicator data with the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of clinical pathway teaching method in the clinical teaching of cardiology can significantly improve the assessment results and teaching quality of medical students， standardize the clinical thinking of medical students， mobilize their interest in active learning， and cultivate their team ability and innovative thinking， which has important value for ensuring the teaching quality and is worth applying.

【Key Words】Department of Cardiology； Clinical teaching； Clinical pathway teaching method； Application value

臨床实习是医学生进入临床工作前的一个重要过程，通过临床带教实习可以帮助医学生将理论知识应用于临床实际诊疗中，培养医学生护患沟通能力与专业态度，提升医疗技能，为今后顺利进入临床工作奠定扎实的基础[1]。传统心内科的实习带教存在较多的问题，比如带教形式不规范、教学目标模糊、缺少对重点疾病的培训等，这些因素影响着心内科临床教学质量[2]。临床路径基于循证医学，使医学专业人员针对某种特定疾病所开展的科学诊疗方案，通过制定有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划来规范医疗行为，促进患者疾病的康复，减少医疗资源的浪费[3]。鉴于此，本文开展如下分析，对心内科实习的医学生分别应用临床路径教学与常规教学法，对比教学质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文分析开展的时间范围是2020年4月—2021年4月，将150名接受心内科培训的医学生作为带教对象。学历：本科36名，专科114名。按照随机的分组方式，将医学生分为观察组和对照组，每组是75名。观察组，男39名，女36名，年龄22～25岁，平均年龄（23.07±0.13）岁；对照组，男38例，女37名，年龄21～24岁，平均年龄（24.05±0.42）岁。两组医学生的年龄、性别经对比未形成差异。两组医学生对本次带教研究知情。

1.2 教学方式

1.2.1 对照组 应用传统教学方法，根据大纲的指导与临床需求安排日常教学查房与相关知识的讲解，并在查房后进行统一提问和指导。

1.2.2 观察组 对医学生开展临床路径教学法，实施方法如下：①确定教学病例。比如将急性心肌梗死设置为本次的教学病例。带教教师需要介绍临床路径教学的背景、意义、实施听和管理的相关内容，制定急性心肌梗死临床路径治疗表[4]。依照表格中的相关内容要求医学生掌握心内科接受诊治患者的流程，并提出诊疗相关的提问。要求医学生要发散思维去思考，对以上问题进行解答，贴合患者诊疗的实际情况，为今后心内科的工作奠定基础[5]。②当医学生对临床路径教学流程熟悉后，根据自身所学的医学知识、科研文献与临床资料等进行学习，深刻理解临床路径教学的内容，针对性解答带教教师的提问。③让医学生参与患者疾病的诊疗中，实际接触患者，对患者进行病史提问、体征检查等，切实了解患者的发病状态，增加对急性心肌梗死的认知程度[6]。医学生与患者交流可以锻炼其护患沟通能力，使医学生形成人文理念。依照临床路径表负责患者全程诊疗，包含随访、出院医嘱、给药、各项检查等，并从临床实践中掌握该疾病可能发生的并发症、各项检查的临床意义，分析患者体征和症状，培养实习生临床思维能力和临床技能[7]。④带领医学生共同查房，在查房期间让医学生逐步思考问题并回答，带教教师根据临床路径方向进行指导[8]。带教教师需要根据患者的实际情况与规范化带教要求做好总结，明确心肌梗死患者诊治应对措施、主要矛盾，引导医学生把理论知识充分应用到心内科的实际诊疗中[9]。

1.3 评价指标

对临床教学质量进行评价，综合以下两项指标：①考核成绩[10]。在教学后，由医学院的相关人员对医学生进行综合成绩考核，共分为4项分别是综合素质、理论知识、服务能力和临床操作能力，单项的总分是100分，80分以上为合格。②教学质量。拟定临床教学质量评估问卷，对本次临床教学的质量进行评价，将问卷发放给医学生，自行阅读清楚后填写，保证全部回收有效[11]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

观察组医学生的考核成绩更优秀，成绩分数优于对照组，组间数据经过检验对比形成统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 教学质量评分

观察组教学质量评分更有，数据对比存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床路径是临床上针对某种特定疾病所成立的标准化治疗程序或模式，基于循证医学指南和证据，主要适用于疾病的治疗、康复、护理、监测等，通过制定路径表保证了时间要求与次序，具有标准、规范、科学等优势[12]。带教实习是医学生进入临床工作前的一项关键的教学流程，通过带教来培养医学生的临床思维，将所学的理论知识转为实际应用中[13]。将临床路径式教学作为心内科医学生带教中的教学工具，将临床教学和临床路径有机结合在一起，可以显著提升医学生临床实践能力[14]。

在本次分析中，对观察组医学生安排临床路径教学方式，对照组医学生仅按照传统带教的方式。上文表1和表2中的指标数据记录带教后医学生的考核成绩与教学质量，表1中数据证实，观察组医学生的考核成绩明显优于对照组，表2中数据表明观察组的教学质量更好，组间数据经对比形成统计学意义，综合证实临床路径教学实施在心内科临床教学中发挥重要作用。

临床路径教学主要有以下几点优势：①使教学目标与内容更加清晰。路径表的设定可以让带教教师清晰、全面的设定教学方案，确保带教的内容更贴合心内科实际诊疗的要求，让教学流程更加规范化与系统化，避免内容出现遗漏或重复的现象[18]。②帮助教师把握掌握进度。带教教师要根据路径表与医学生在教学中的表现来综合评估其对于教学内容的掌握程度，帮助调整教学进程。

因此，在心内科临床教学中，对医学生实施临床路径教学法可以明显提升医学生的带教成绩，提高教学质量，使临床带教更加规范。临床路径教学法可以培养医学生养成临床思维，提升自身综合素养，为今后的工作奠定良好的基础。

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