16周太极拳锻炼及停练8周对老年女性心理健康的影响

刘强

摘要：目的：探讨16周24式简化太极拳锻炼对老年女性心理健康的影响，并分析停练4周和8周的变化。方法：测试太极拳组（n=32）和对照组（n=31）在0周、16周、停练4周和停练8周的心境状态量表（POMS）、匹兹堡睡眠质量（PSQI）和症状自评量表（SCL-90）。结果：1）16周后太极拳组POMS量表的紧张、愤怒、抑郁、精力因子，PSQI得分，SCL-90量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和偏执因子有显著改善（P<0.05）；2）相比0周：太极拳停练4周后，太极拳组POMS量表的紧张、愤怒、抑郁、精力因子，PSQI得分，SCL-90量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和偏执因子有显著改善（P<0.05）；停练8周后，POMS量表的抑郁因子，PSQI得分，SCL-90量表的躯体化、抑郁和偏执因子有显著改善（P<0.05）；3）与16周比较：停练4周和8周的POMS量表的疲劳和精力因子，停练8周的SCL-90量表的人际关系敏感和焦虑因子有显著变化（P<0.05）。结论：16周的太极拳锻炼改善了老年女性情绪状态、睡眠质量，在停练4周后仍有效。停练8周后对提高睡眠质量、减轻抑郁症状、改善躯体化和偏执状态能起到维持作用。

关键词：太极拳；老年女性；情绪；睡眠质量；心理健康

中图分类号：G806文献标识码：A文章编号：1006-2076（2016）06-0099-05

Abstract：[WTBX]Objective[WTBZ]： To study the 16 weeks 24-Taichi exercise on older women's mental health， and analyze the changes in the practice for 4 weeks and 8 weeks. [WTBX]Methods[WTBZ]： Test the TC group （n=32） and Control group （n=31） in 0 weeks， 16 weeks， 8 weeks of practice practice for 4 weeks and pause mood states （POMS）， Pittsburgh sleep quality （PSQI） and symptom self-assessment scale （SCL-90）. [WTBX]Results[WTBZ]： 1） TC group after 16 weeks of POMS scale tension， anger， depression， energy factor， PSQI scores，SCL-90 scale of somatization， force symptom， interpersonal sensitivity， depression， anxiety and paranoid factor have improved significantly （P<0.05）； 2） Compared with 0 weeks： Taichi practice after 4 weeks， TC group of POMS scale tension， anger， depression， energy factor， PSQI scores， SCL-90 scale of somatization，force symptom， interpersonal sensitivity， depression， anxiety and paranoid factor have improved significantly （P< 0.05）； Stop practice after

研究显示，有规律的太极拳锻炼能够改善维持老年人身体姿势控制能力、预防跌倒的发生[1-2]。同时，也能减轻抑郁症状[3]、提高睡眠质量[4]进而改善心理状态。近年来，老年人停止太极拳锻炼后测试指标有何变化也是学者研究的热点。在太极拳停练后对维持老年人姿势控制能力方面已有较为积极的结果，Zhang[5]比较了太极拳组（干预16周）、快走组和对照组停练8周后踝关节本体感觉，认为在停练4周和8周后太极拳组趾屈、背屈运动觉仍优于快走组和对照组。孙威[6]发现经过16周太极拳锻炼的老年女性，在停练8周后其平衡能力还优于快走组和对照组。说明停止太极拳锻炼后对老年人姿势控制能力维持有很好的帮助。[JP]

前人的研究对本研究有所启示。目前，太极拳锻炼停止后，对老年人心理状态维持的效果如何缺乏文献报道。为了进一步拓展太极拳锻炼对老年人心理健康影响的理论，本研究假设：1）有规律的太极拳锻炼对老年女性心理健康有积极影响；2）这种影响在停练4周和8周后仍然有效。通过募集健康老年女性进行16周有规律的24-式简化太极拳锻炼，进行相关心理健康问卷调查，论证太极拳锻炼效果。并分析太极拳停练后对受试者心理健康的影响。

1对象与方法

1.1对象

走访我市老年机构、大型公园及社区，以广告形式募集了年龄分布在60～70岁之间的健康老年女性。纳入标准：通过了健康问卷和体检；绝经；最近1～2年未服用影响心理状态的药物；签订了知情同意书。排除标准：有运动障碍、明显的关节损伤；心血管疾病；最近2年内进行了有规律的体育锻炼。在项目初募集了72名受试者，其中有9名因失去兴趣或家庭原因离开（人员流失率12.5%），最终63名受试者完成了全部的研究过程（其中最近2年内属于空巢老人的比例为65%，丧偶比例为12%）。随机分成太极拳组（n=32）和对照组（n=31），组间年龄、身高、体重和BMI无显著性差异（P>0.05）。[FL）]

1.2方法

1.2.1太极拳锻炼

太极拳组进行为期16周、每周5次（除天气原因外停止锻炼，时间安排在早上7：00～8：00），每次约60 min（包括5 min热身和5 min放松）的24式简化太极拳练习（图1），前6周为太极拳学习期，后续的10周为巩固强化期[1]。在完成16周干预后，对两组受试者进行8周的跟踪研究，在保持原有生活状态的情况下，不再进行任何其他形式的体育锻炼，每个月有实验人员进行回访，了解并记录他们的生活状况[2]。

1.2.2心境状态量表（POMS）、匹兹堡睡眠质量（PSQI）和症状自评量表（SCL-90）测试

本研究POMS量表由祝蓓里教授（1995）[7]修订的中国常模量表，是一种研究情绪状态及情绪与运动效能间的工具。包括紧张、愤怒、疲劳、抑郁、精力、慌乱和与自尊感相联系的七个情绪分量。POMS量表采用五级评分（记分从0～4分），信度在0.60～0.82之间，效度大于0.90。

[JP2]匹兹堡睡眠质量（PSQI）测试由Buysse（1989）[8]用于评定被试者最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，参与计分为18个自评条目组成7个成份（0～3等级分），总分范围0～21分，得分越高则表明睡眠质量越差。信度在0.65～0.84之间，效度大于0.85。[JP]

[JP2]SCL-90量表由Derogatis（1976）[9]提出，主要应用于临床诊断、心理研究等领域，用于评定人体心理健康水平。涉及感觉、思维、情感等方面，包括9个症状（躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及精神病性）。SCL-90量表采用五级评分（记分从0～4分），信度在0.80～0.92之间，效度大于0.90。

本研究对两组受试者共进行四次测试，分别在第0周、16周、停练4周（第20周）和停练8周（第24周）。其中太极拳练习阶段以0周为基础数据，停练阶段以16周测试为基础数据。[JP]

1.2.3统计方法

采用SPSS 16.0对太极拳组和对照组四次POMS、PSQI和SCL-90量表测试结果进行平均值±标准差处理。双因素方差分析比较四个时间点（0周、16周、停练4周和停练8周）和两组间的数据是否有交互作用。显示组别是主效应，为此独立样本t检验对比组间差异，单因素方差分析比较四个时间点的差异。本研究显著水平α=0.05。P<0.05表示具有显著性差异，P<0.01表示具有非常显著性差异。

2结果

[JP3]在第0周、16周、20周和24周对太极拳组和对照组进行POMS量表、PSQI和SCL-90测试，结果见表2～3。[JP]

2.1太极拳干预16周组内和组间比较结果

1）第0周，太极拳组与对照组所有指标基础数据比较无显著性差异（P>0.05）；

[JP2]2）第16周，太极拳组与对照组比较结果：POMS量表的紧张、愤怒因子得分显著小于对照组（P<0.05），抑郁因子得分非常显著小于对照组（P<0.01），精力因子得分非常显著大于对照组（P<0.01）；PSQI得分显著小于对照组（P<0.05）；SCL-90量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁和焦虑因子得分显著小于对照组（P<0.05），偏执因子得分非常显著小于对照组（P<0.01）；[JP]

16周与0周比较，太极拳组内比较结果：POMS量表的紧张、愤怒因子得分显著减少（P<0.05），抑郁因子得分非常显著减少（P<0.01），精力因子得分非常显著增加（P<0.01）；PSQI得分显著减少（P<0.05）；SCL-90量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁和焦虑因子得分显著减少（P<0.05），偏执因子得分非常显著减少（P<0.01）；

2.2太极拳停练4周和8周组内和组间比较结果

1）太极拳停练4周后（第20周），太极拳组与对照组比较结果：POMS量表的紧张、愤怒因子得分显著小于对照组（P<0.05），抑郁因子得分非常显著小于对照组（P<0.01），精力因子得分显著大于对照组（P<0.05）；PSQI得分显著小于对照组（P<0.05）；SCL-90量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁和焦虑因子得分显著显著小于对照组（P<0.05），偏执因子得分非常显著显著小于对照组（P<0.01）；

20周与0周比较，太极拳组内比较结果：POMS量表的紧张、愤怒因子得分显著减少（P<0.05），抑郁因子得分非常显著减少（P<0.01），精力因子得分非常显著增加（P<0.01）；PSQI得分显著减少（P<0.05）；SCL-90量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁和焦虑因子得分显著减少（P<0.05），偏执因子得分非常显著减少（P<0.01）；

太极拳组20周与16周组内比较，显示：POMS量表的疲劳和精力因子得分显著增大（P<0.05）。

2）太极拳停练8周后（第24周），太极拳组与对照组比较结果：POMS量表的抑郁因子得分非常显著小于对照组（P<0.05）；PSQI得分显著小于对照组（P<0.05）；SCL-90量表的躯体化、抑郁和偏执因子得分显著小于对照组（P<0.05）；

24周与0周比较，太极拳组内比较结果：POMS量表的抑郁因子得分非常显著减少（P<0.05）；PSQI得分显著减少（P<0.05）；SCL-90量表的躯体化、抑郁和偏执因子得分显著减少（P<0.05）；太极拳组24周与16周组内比较，显示POMS量表的疲劳和精力因子得分显著增加（P<0.05），SCL-90量表的人际关系敏感和焦虑因子得分显著增加（P<0.05）。

3讨论

老年人在退休后，角色和生活圈子发生了变化，表现为人际关系的减少。据《中国老龄化现状2015中国老龄化问题及对策》报道：目前我国城市有54%的空巢老人，而随着农村进城务工人数的增加，近几年农村空巢老人比例也已接近50%[10]。另外，丧偶的老年人也占有一定的比例。因此老年人心理健康水平会产生一系列影响，如增加焦虑和抑郁情绪，出现空虚和孤独感，如何提高老年人心理健康水平显得至关重要。前人研究已证实中低强度的体育锻炼对人体心理健康的有益影响，但高强度体育锻炼会引起运动性疲劳甚至对心理健康有副作用[11]。太极拳作为中国传统的养生锻炼方式，其动作舒缓大方，强调“贵自然、求虚静、重养气、尚直觉”，具有调身、调息和调心的作用，是一种强度适中适合老年人锻炼的健身方式[12]。

3.1太极拳干预16周讨论

本研究显示，太极拳组经过16周太极拳干预后，POMS量表的紧张、愤怒、抑郁和精力因子均得到显著改善（P<0.05）。结合太极拳锻炼特点发现，太极拳要求练习者对意念、身体姿势和呼吸进行调整，进而使人体达到心境净、神聚的状态，对练习者疲劳、愤怒和抑郁情绪的改善有积极作用。有学者认为，太极拳锻炼在改善练习者身体素质的同时，会得到外界的认可和鼓励（如太极拳老师及同伴的肯定），进而减小紧张情绪[13]。随着太极拳学习和强化过程的推进，练习者动作不断改进、熟练，在同伴中起到表率作用，因此练习者自尊因子会得到改善。廖建国[12]对老年女性进行为期24周的太极拳锻炼，显示POMS量表的紧张、抑郁、愤怒和精力因子有显著改善（P<0.05）。与本研究结果一致，说明16周的太极拳锻炼已有积极的作用。另外，在针对大学生群体的研究也发现类似的结论，李钢[14]认为8周（3次）的太极拳锻炼能改善女性大学生POMS量表精力、自尊、紧张、疲劳和抑郁5个因子得分。本研究对象是老年女性也出现较一致的结论，自尊因子得分虽有变化但不显著，可能与人群、锻炼频率和时间选择不同有关。

如今，太极拳锻炼能改善练习者睡眠质量已被学者证实，Li[3]对118名老年人（年龄60～92岁）进行24周（每周3次，每次60 min）太极拳锻炼，发现能显著提高老年人的睡眠质量和持续时间，并降低睡眠过程中的干扰。Vgontzas[15]认为睡眠是影响心理健康的重要因素之一，睡眠质量与心理健康呈高度正相关，该研究发现有睡眠障碍的受试者心理问题发生率显著高于无睡眠障碍的受试者。探其机制，李秋利[16]的研究发现，太极拳锻炼促进了练习者神经—内分泌功能，使5—羟色胺（调节紊乱情绪）和内咖啡因（镇静作用）分泌增加，有利于睡眠质量的提高。本研究显示16周后太极拳组PSQI指数显著减小（P<0.05），说明16周的太极拳锻炼已达到改善睡眠质量的效果，进一步证实了前人的研究。

一系列研究表明，定期的太极拳锻炼对提高练习者SCL-90量表表现有积极作用。廖建国[12]认为老年女性进行24周的太极拳锻炼，其SCL-90量表的躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、人际关系敏感和偏执因子变化显著。林友标[17]对老年女性进行28周太极拳锻炼，发现SCL-90各因子得分随干预时间增加呈逐渐降低的趋势，作者认为太极拳锻炼促进了练习者身心健康。陈青萍[18]测试了8周、24周太极拳锻炼老年人的SCL-90量表分数，显示能缓解老年人抑郁、紧张和焦虑的心理症状。Chi[4]采用Meta分析了253名健康老年女性的心理状态，认为有规律的太极拳锻炼可降低老年人的抑郁症状。同时，在针对大学生群体的研究也发现类似结论，认为16周太极拳练习会抑制人体痛苦中枢兴奋性，起到转移注意力、有益于大脑活动调节、增加与人交际机会，避免了心理不健康因素的出现（如强迫症、抑郁、焦虑和偏执等）[19]。Karen[20]认为太极拳锻炼会改善练习者躯体化（头痛、乏力、失眠、身体不舒服、工作效率下降等）症状。本研究支持了他们的观点，显示太极拳组SCL-90量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和偏执因子有显著改善。另外，本研究其他因子（敌对、恐惧及精神病性）虽未发生显著变化，但均出现不同程度改善。

3.2太极拳停练4周和8周讨论

[JP2]目前，尚未发现太极拳停练后对老年人心理状态评价的报道。孙威[6]的研究认为，一个系统的建立和消退都需要一定时间来完成。因此，可推测太极拳停练后对练习者心理状态的维持有一定的时限。本研究显示，在停练4周后（与第16周的基础数据比较）只有POMS量表的疲劳和精力因子出现显著退化（P<0.05），而其他指标与第16周的基础数据无显著差异；在停练8周后（与第16周的基础数据比较）POMS量表的疲劳和精力因子、SCL-90量表的人际关系敏感和焦虑因子有显著退化（P<0.05）。本研究证实了假设一，认为有规律的太极拳锻炼对老年女性心理健康有积极影响；假设二也证实了部分。值得注意的是，无论是停练4周还是8周，对维持受试者良好的睡眠质量、减轻抑郁症状、改善躯体化和偏执状态均起到积极的作用。这一结果说明，太极拳锻炼对老年女性心理健康状态有很好的改善和维持效果。但本研究存在一些局限性，如缺少生理生化指标的跟踪研究，以及深入探讨太极拳锻炼对老年人心理健康影响的机制。[JP]

4结论

[JP3]综上所述，16周的太极拳锻炼对老年女性情绪状态、睡眠质量等心理健康因素有积极的影响；这种影响在停练4周后仍然有效。在停练8周后对提高睡眠质量、减轻抑郁症状、改善躯体化和偏执状态还有维持作用。太极拳是一种有效改善老年人心理健康的锻炼方式。[JP]

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