葛根素联合利多卡因对突发性耳聋的治疗效果观察

田卫卿

【摘要】 目的 观察葛根素联合利多卡因治疗突发性耳聋的临床效果。方法 95例（102耳）突发性耳聋患者， 随机分为观察组（46例， 50耳）和对照组（49例， 52耳）。观察组进行葛根素联合利多卡因治疗， 对照组进行低分子右旋糖酐和复方丹参注射液治疗， 15 d为1个治疗疗程， 结束后观察两组临床疗效及平均听阈改善情况。结果 观察组治疗后总有效率为91.30%， 明显高于对照组的71.43%（P<0.05）；治疗后两组平均听阈比较有差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组听力恢复时间为（8.50±2.01） d， 短于对照组的（10.26±4.13） d（P<0.01）。结论 葛根素联合利多卡因治疗突发性耳聋效果明显， 能够通过改善内耳血液循环、衰减或消除耳蜗及前庭病理性刺激等机制改善临床症状， 值得临床推广和使用。

【关键词】 葛根素；利多卡因；突发性耳聋

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.095

突发性耳聋又称为特发性聋或暴聋， 可能与血管疾病、病毒感染、内淋巴水肿等因素有关， 多累及单耳， 双耳患者占1%， 春秋季节易发病。临床治疗多以扩血管药物为主， 但单独应用效果较差[1]， 目前治疗中多结合中药以及抗病毒、抗凝、激素及高压氧等方式进行综合治疗从而达到提高或恢复听力的目的。本科应用葛根素联合利多卡因治疗突发性耳聋46例， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年5月～2015年5月耳鼻喉科收治突发性耳聋患者95例（102耳）， 经检测符合突发性耳聋诊断标准[2]。其中男50例（56耳）， 女45例（46耳）， 年龄30～65岁， 平均年龄（38.64±9.51）岁；治疗前， 所有患者进行血常规、生化、头颅及颞骨CT等检测， 排除患有听神经瘤、脑梗死、脑出血等疾病。将患者随机分为观察组（46例， 50耳）和对照组（49例， 52耳）。观察组， 病程1～12 d， 平均病程5.8 d，

治疗前平均听阈为（71.09±3.06）dB；对照组：病程2～15 d， 平均病程5.5 d， 治疗前平均听阈为（72.31±2.98）dB。两组病程、平均听阈等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组给予葛根素和利多卡因注射液联合治疗：葛根素注射液400 mg 加入10%葡萄糖注射液250ml， 利多卡因注射液200 mg加入10%葡萄糖注射注250ml， 依次静脉滴注， 1次/d；对照组采用常规治疗药物：复方丹参注射液10 ml加入低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注， 1次/d。在以上治疗的同时加用地塞米松注射液、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素等药物治疗， 15 d为1个疗程， 治疗中每隔3 d复查1次听力， 观察听力恢复情况， 治疗结束后复查听力。

1. 3 疗效判断标准 依照中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会1997年制订的疗效分级标准[2]：①痊愈：0.25～4.00 kHz各频率听阈恢复至健耳水平或达患病前水平；②显效：患耳平均听力提高>30 dB；③有效：平均听力提高15～30 dB；④无效：平均听力改善<15 dB。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 治疗后， 观察组痊愈22例， 显效16例， 有效4例， 无效4例， 总有效率为91.30%；对照组痊愈12例， 显效13例， 有效10例， 无效14例， 总有效率为71.43%；两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组平均听阈改善情况比较 观察组治疗前平均听阈为（71.09±3.06）dB， 治疗后为（33.87±10.54）dB， 治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.01）；对照组治疗前平均听阈为（72.31±2.98）dB， 治疗后为（48.64±12.42）dB， 治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗后两组平均听阈比较差异具有统计学意义（P<0.01）。

2. 3 两组听力恢复时间比较 经过治疗， 观察组听力恢复时间为（8.50±2.01） d， 短于对照组的（10.26±4.13） d， 差异具有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

突发性耳聋的病因和发病机制尚未完全明确， 发病时常伴有耳鸣、眩晕， 有学者认为内耳缺血、缺氧、微循环障碍是造成该病的主要原因[3]。因此， 治疗当以改善内耳微循环和临床症状为主。葛根素是从野葛的干燥根中提取、分离、纯化成的一种黄酮苷类药物[4]， 它可以通过扩张脑血管平滑肌对抗血管痉挛， 增加血流量， 改善低氧时内耳微循环， 另外可降低血小板粘稠度和抑制血小板聚集， 通过影响血液流动学指标改善突发性耳聋的临床症状。利多卡因为酰胺类化合物， 对眩晕症状有一定的改善， 在治疗突发性耳聋方面也有较好疗效， 它可通过抑制Na+通道阻滞传入冲动， 通过衰减或消除耳蜗及前庭病理性刺激改善突发性耳聋的临床症状。

总之， 葛根素联合利多卡因治疗突发性耳聋效果明显， 能够通过改善内耳血液循环、衰减或消除耳蜗及前庭病理性刺激等机制改善临床症状， 值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 孔维佳. 耳鼻咽喉科学. 北京： 人民卫生出版社， 2002： 499.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学会， 中华耳鼻咽喉科杂志编委会. 突发性聋诊断依据和疗效分级. 中华耳鼻咽喉科杂志， 1997， 32（2）： 72.

[3] 杨建华， 黄英俊. 脾阴虚症与微观血瘀症的相关性研究. 中国中西医结合杂志， 1996， 16（2）： 93.

[4] 崔岚， 祝德秋， 陶达人， 等. 葛根素药理作用研究进展. 中国药师， 2004， 7（12）： 924.

[收稿日期：2016-04-29]