青春期多囊卵巢综合征经达英—35及妈富隆治疗的效果观察

籍凤宇

【摘要】 目的 对比分析应用炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）与去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）治疗青春期多囊卵巢综合征的临床效果。方法 142例青春期多囊卵巢综合征患者， 随机分为达英-35组和妈富隆组， 每组71例。达英-35组给予达英-35进行治疗， 妈富隆组给予妈富隆治疗， 对比分析两组患者的治疗效果。结果 达英-35组治疗前黄体生成素（LH）为（15.82±5.36）mIU/ml， 治疗后LH为（7.03±2.15）mIU/ml；妈富隆组治疗前LH为（15.33±5.89）mIU/ml， 治疗后LH为（6.02±2.35）mIU/ml， 治疗后两组LH水平显著优于治疗前， 且达英-35组优于妈富隆组（P<0.05）。达英-35组治疗前血睾酮（T）为（1.30±0.48）ng/ml， 治疗后血T为（2.0.36±0.17）ng/ml；妈富隆组治疗前血T为（1.37±0.57）ng/ml， 治疗后血T为（0.85±0.24）ng/ml， 治疗后两组血T水平显著优于治疗前， 且达英-35组优于妈富隆组（P<0.05）。结论 达英-35治疗青春期多囊卵巢综合征效果更显著， 可以有效的缓解临床症状、降低异常增高激素， 值得推广使用。

【关键词】 炔雌醇环丙孕酮片；去氧孕烯炔雌醇片；多囊卵巢综合征；青春期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.145

青春期多囊卵巢综合征是一种较为常见的生殖内分泌疾病， 好发于青春期及育龄妇女， 主要症状表现为月经不调、痤疮、肥胖、多毛、高雄激素血症、卵巢多囊样性改变等[1]。有研究表明， 多囊卵巢综合征的发病率为1%～4%， 是导致不孕的重要原因之一， 而青春期多囊卵巢综合征的治疗尤为棘手[2]。本文选取本院妇科门诊于2011年11月～2015年10月收治的142例青春期多囊卵巢综合征患者进行分析， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文研究对象为本院妇科门诊于2011年11月～2015年10月收治的142例青春期多囊卵巢综合征患者， 随机分为达英-35组和妈富隆组， 每组71例。达英-35组患者年龄16～20岁， 平均年龄（18.22±1.74）岁。妈富隆组患者年龄16～21岁， 平均年龄（18.46±1.82）岁。所有患者均了解同意治疗方案并签署知情同意书。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 参照卫计委（原卫生部）于2011年12月批准颁布的“多囊卵巢综合征诊断标准”[3]， 将具备以下两条的患者诊断为多囊卵巢综合征患者：①月经不调（月经稀发：月经周期>35 d；闭经：停经>180 d以上或者>3个月经周期）；②高雄激素血症的临床表现和（或）高雄激素血症：多毛、面部痤疮、肥胖等；③超声可见多囊卵巢：一侧或双侧卵巢有10～12个以上2～9 mm的卵泡。排除其他高雄激素血症、甲状腺、肾上腺疾病， 无高血压、糖尿病等并发疾病， 且在治疗前3个月未服用过激素类药物。

1. 3 治疗方法 达英-35组口服达英-35， 妈富隆组口服妈富隆， 服用方法均为1片/次， 1次/d， 连续21 d， 连续服用3个周期。

1. 4 观察指标 两组患者均于治疗前后抽取空腹静脉血（有月经患者为月经周期第2～4天， 闭经患者经超声检查为无优势卵泡）， 检测LH、T， 记录治疗前后血LH、T值并对比分析。

1. 5 统计学方法 采用SPSS220统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血LH比较 达英-35组治疗前LH为（15.82±5.36）mIU/ml， 治疗后LH为（7.03±2.15）mIU/ml；妈富隆组治疗前LH为（15.33±5.89）mIU/ml， 治疗后LH为（6.02±2.35）mIU/ml， 治疗后两组LH水平显著优于治疗前， 且达英-35组优于妈富隆组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血T比较 达英-35组治疗前血T为（1.30±0.48）ng/ml， 治疗后血T为（2.0.36±0.17）ng/ml；妈富隆组治疗前血T为（1.37±0.57）ng/ml， 治疗后血T为（0.85±0.24）ng/ml， 治疗后两组血T水平显著优于治疗前， 且达英-35组优于妈富隆组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

青春期多囊卵巢综合征的治疗要综合考虑患者内分泌及代谢情况， 在进行治疗的同时也要注意药物副作用对代谢和发育的不良影响[4]。当前， 常用药物主要有达英-35及妈富隆等。

妈富隆是第三代甾体类短效口服避孕药， 主要成分为地索高诺酮（PG）0.15 g及乙炔雌二醇（EE）0.03 g， 从本文的研究结果看， 在降低LH及雄激素方面作用相对较弱， 因此在使用时可以与其他药物联合使用， 如二甲双胍等， 可以达到增强疗效的目的。

本研究结果表明， 达英-35在降低LH及雄激素水平方面均有显著效果。达英-35的主要成分为醋酸环丙孕酮（CPA）2 mg及炔雌醇0.035 mg， 不但能有效抑制雄激素合成， 还可以减少T向双清T转化[5， 6]， 使其疗效更为显著。

综上所述， 达英-35治疗青春期多囊卵巢综合征效果更显著， 可以有效的缓解临床症状、降低异常增高激素， 值得推广使用。

参考文献

[1] 武红琴， 阮祥燕， 卢永军， 等. 综合管理下达英-35与达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究. 首都医科大学学报， 2014（4）：407-413.

[2] 吴丽芹， 朱志浩， 罗胜田. 达英-35及二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血清单核细胞趋化蛋白-1及血脂的影响机制研究. 中国医药导报， 2012， 9（9）：31-32.

[3] 崔琳琳， 陈子江. 多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍. 国际生殖健康/计划生育杂志， 2011， 30（5）：405-408.

[4] 陈雪梅. 不同药物预处理多囊卵巢综合征并不孕患者的疗效及副反应分析. 实用医学杂志， 2011， 27（15）：2830-2832.

[5] Coviello AD， Legro RS， Dunaif A. Adolescent girls with polycystic ovary syndrome have an increased risk of the metabolic syndrome associated with increased androgen levels independent of obesiy and insulin resistance. J Clin Endocrinol Metab， 2006， 91（2）：492-497.

[6] 李立楠， 贺英， 刘晓娟， 等. 亚临床甲状腺功能减退对多囊卵巢综合征患者代谢紊乱的作用. 广东医学， 2014， 35（21）：3361-3362.

[收稿日期：2016-07-26]