伴或不伴卵巢多囊样改变的多囊卵巢综合征痰湿阻滞型患者临床特征比较

陈丹娜 何玉花 钟欢妹

【摘要】目的：探討分析伴或不伴卵巢多囊样改变的多囊卵巢综合征痰湿阻滞型患者临床特征比较。方法：所选择病例的规定时间段为2020年3月—2022年1月，病例挑选准则基于所编辑电脑随机抽选程序，最终挑选得到的研究对象为相应时间段内于我院治疗的伴有卵巢多囊样改变（PCOM）和不伴PCOM多囊卵巢综合征（PCOS）的痰湿阻滞型患者，分别对应PCOM组和非PCOM组，总病例数共计120例，各含有60例患者，比较患者的各项临床特征情况。结果：毛发评分、月经周期处于60～180d的水平以及概率均相对更高的为PCOM组（P<0.05），而舒张压相对更高的为非PCOM组，其余指标两组间并未见差异（P>0.05）。除了T/E2的指标更高的为PCOM组（P<0.05），其余内分泌指标两组均未表现出差异（P>0.05）。结论：PCOM和非PCOM痰湿阻滞型PCOS患者其所拥有的临床特征之间有着一定的差异性，对于表现为PCOM的PCOS患者其所拥有的舒张压水平相对更低，患者的毛发更多，拥有更长的月经周期，并且T/E2的水平也相对更高。

【关键词】卵巢多囊样改变；多囊卵巢综合征；痰湿阻滞型

基金项目：广东省医学科研基金立项项目《卵巢早衰的氧化应激作用机理及药物干预效果的研究》（B2023085）

Comparison of clinical characteristics in patients with polycystic ovary syndrome with or without polycystic ovary like changes and phlegm dampness obstruction type

CHEN Danna， HE Yuhua， ZHONG Huanmei

Laboratory Department of the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 511300， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the clinical characteristics of patients with polycystic ovary syndrome （PCOS） with or without polycystic ovary like changes and phlegm dampness obstruction. Method： The specified time period for the selected cases is from March 2020 to January 2022. The case selection criteria are based on the edited computer random selection program. The final selected research subjects are phlegm dampness block patients with polycystic ovary syndrome （PCOM） and without PCOM who were treated in our hospital during the corresponding time period， corresponding to the PCOM group and the non PCOM group， with a total of 120 cases， each containing 60 patients， Compare the clinical characteristics of patients. Results： The hair score， the level of the Menstrual cycle in 60～180 days and the probability were relatively higher in the PCOM group （P<0.05）， while the diastolic blood pressure was relatively higher in the non PCOM group. There was no difference in other indicators between the two groups （P>0.05）. Except for the PCOM group with higher T/E2 indicators （P<0.05）， there was no difference in other endocrine indicators between the two groups （P>0.05）. Conclusion： There is a certain difference between the clinical characteristics of PCOM and non PCOM phlegm dampness block PCOS patients. For PCOM patients with PCOM， the diastolic blood pressure level is relatively lower， the patients have more hair， have longer Menstrual cycle， and the T/E2 level is relatively higher.

【Key Words】Polycystic ovarian changes； Polycystic ovary syndrome； Phlegm dampness blocking type

多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上处于孕龄期女性所常发生的一种甚至内分泌疾病，月经量少、排卵少、存在不孕、多毛、高雄激素血症以及胰岛素抵抗等均是临床上PCOS患者的特征和理化表现[1]。卵巢多囊样改变（PCOM）在临床上并非是诊断PCOS的绝对条件，PCOM患者不仅会出现卵巢形态学的改变，并且还会出现一定水平的内分泌紊乱现象，因此对于伴或不伴卵巢多囊样改变的PCOS患者其所拥有的临床体征存在一定的区别，在临床治疗阶段也具有一定的差异性[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

所选择病例的规定时间段为2020年3月—2022年1月，病例挑选准则基于所编辑电脑随机抽选程序，最终挑选得到的研究对象为相应时间段内于我院治疗的伴有卵巢多囊样改变（PCOM）和不伴PCOM多囊卵巢综合征（PCOS）的痰湿阻滞型患者，分别对应PCOM组和非PCOM组，总病例数共计120例，各含有60例患者。纳入标准：①满足PCOS临床诊断标准；②年龄处于20～40岁；③最低有一侧的输卵管表现为通畅状态并且拥有正常的宫腔形态；④存在不孕症至少1年的时间。排除标准：①在最近三个月的时间内使用激素类或者其他药物开展治疗，同时也包含了中成药；②存在较为严重的器官功能障碍亦或者是精神方面病症；③在最近6周时间内出现过妊娠、流产以及生产现象；④在最近6个月的时间实施哺乳。

1.2 方法与观察指标

1.2.1 一般资料 对患者的各项一般资料信息进行比较，其中主要涉及到患者的年龄、身高、体重、体重指数、舒张压、收缩压、月经初潮年龄以及毛发评分。

1.2.2 卵巢体积以及窦卵泡形态 通过使用超声检查的作用下，对患者的左右两侧卵巢体积以及窦卵泡形态进行分析与比较。

1.2.3 内分泌指标 需要在患者月经周期第3～7d的时间内为患者实施空腹抽血操作，所采集的血液量为5mL，将其放置在促凝管之中，将所取标本放置在室温状态下静置30min时间，并为4℃环境下，对标本实施离心10min，转速为3000r/ min。将上层澄清血清去除，放置到冻存管之中。对所取标本实施相应的指标检查，其中所涉及到的指标有FSH、LH、E2、P、T、T/E2、PRL、SHBG。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的基线特征

毛发评分、月经周期处于60～180d的水平以及概率均相对更高的为PCOM组（P<0.05），而舒张压相对更高的为非PCOM组，其余指标两组间并未见差异（P>0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的内分泌指标水平

除了T/E2的指标更高的为PCOM组（P<0.05），其余内分泌指标两组均未表现出差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

PCOM的产生受到多种病因的影响，其中主要包括了PCOS、卵巢早衰以及甲状腺异常等情况，但是其中最为常见的病因就是PCOS[3]。PCOM的产生一般情况是因为卵泡发育异常而产生的症状，而对卵泡发育异常会产生巨大影响重要的要素包括了高雄激素血症、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗等情况[4]。在临床以往所采取的研究之中，其重点都放在了PCOS患者的不同亚型，并探究不同亚型患者所拥有的差异性，对于PCOS卵巢形态学的研究相对较少，本次研究主要内容为是否存在PCOM现象的PCOS患者所呈现出的临床表现差异性[5]。

在本次研究的结果之中发现，存在PCOM症状的PCOS患者其会表现出多毛症状，并且患者的月经周期也相对更长等一系列的肝郁症状[6]。痰湿是临床上PCOS患者所常见一种病理产物，并且该产物也是一种非常关键性的致病因素，对于患者的机体气机升降产生了非常大的影响作用[7-8]。在本研究之中舒张压和收缩压更高的均为非PCOM组患者，其中收缩压两组之间并未表现出差异[9]。这一结果的产生也就说明了非PCOM的PCOS患者其出现高血压相关远期并发症的风险概率更高[10]。同时毛发评分和T/E2水平相对更高的为非PCOM组患者，T/E2的水平大小与指标两者转化过程所需要的芳香化酶P450表达水平有着较大的关联性，能够更加直接的反映出芳香化酶的活性情况[11]。相关研究表明，PCOS患者其卵巢之中所含有的芳香化酶P450水平出现了降低，从而使得T转化為E2这一过程受到阻碍，但是子宫之中所含有的芳香化酶P450的水平则出现了上升，所以临床认为雌酮水平的增高与子宫内容受容性降低有着较大的关联性[12]。

综上所述，PCOM和非PCOM痰湿阻滞型PCOS患者其所拥有的临床特征之间有着一定的差异性，对于表现为PCOM的PCOS患者其所拥有的舒张压水平相对更低，患者的毛发更多，拥有更长的月经周期，并且T/E2的水平也相对更高。

参考文献

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