小切口不对称重睑修复整形术的临床效果

吴勇 沙继会 姚沈阳

【摘 要】目的 探讨小切口不对称重睑修复整形术临床效果。方法 选取2020年4月-2021年4月于我院治疗的82例不对称重睑患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各41例。对照组应用常规整形修复，研究组在对照组基础上应用小切口修复整形术，比较两组手术指标、临床疗效和不良反应发生率。结果研究组愈合时间、手术时长均短于对照组，术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不对称重睑患者应用小切口不对称重睑修复整形术效果更佳，可以有效降低并发症发生率和术中出血量，缩短手术时长，同时可以提高治疗效果，促进患者的康復，缩短其愈合时间，值得临床应用。

【关键词】小切口；不对称重睑；修复整形术

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0070-04

Clinical Effect of Small Incision Asymmetric Double Eyelid Repair and Plastic Surgery

WU Yong， SHA Ji-hui， YAO Shen-yang

（Henan Huixing Plastic Surgery Medical Cosmetic Outpatient Clinic， Zhengzhou 450004， Henan， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of small incision asymmetric double eyelid repair and plastic surgery. Methods A total of 82 patients with asymmetric double eyelid treated in our hospital from April 2020 to April 2021 were randomly divided into control group and study group， with 41 patients in each group. The control group was treated with conventional plastic repair， and the study group was treated with small incision repair and plastic surgery on the basis of the control group. The surgical indexes， clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The healing time and operation time of the study group were shorter than those of the control group， and the intraoperative blood loss was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reaction in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of small incision asymmetric double eyelid repair and plastic surgery in patients with asymmetric double eyelid is more effective， which can effectively reduce the incidence of complications and intraoperative blood loss， shorten the operation time. Meanwhile， it can improve the treatment effect， promote the rehabilitation of patients， and shorten their healing time， which is worthy of clinical application.

【Key words】Small incision； Asymmetric double eyelid； Repair and plastic surgery

不对称重睑（asymmetric double eyelid）一般是由先天遗传或手术失败引起[1]，患者的面部美感度差，容易出现暴躁、自卑等情绪，降低其生活质量[2]。随着社会物质条件以及精神文明发展，人们更加重视自身的外貌和生活质量，眼部作为面部美学重要单位，同样引起求美者的关注。不对称重睑修复整形术可以修复患者的不对称重睑和肿眼泡，同时可以提高患者的自身综合形象[3]。临床修复治疗中一般以切开法为主，但因切口较大、损伤大，同时术中极易出现出血现象等，未达到理想中的效果。近年来，美容技术不断提高，小切口修复整形术使用越来越广泛，该种治疗术创伤较小，术后不易留下瘢痕，且恢复较快。基于此，本研究结合2020年4月-2021年4月我院收治的84例不对称重睑患者的临床资料，旨在探究小切口不对称重睑修复术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月-2021年4月于河南汇星整形医疗美容门诊部就诊的82例不对称重睑患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各41例。对照组女37例，男4例；年龄27～51岁，平均年龄（36.41±2.31）岁。研究组女39例，男2例；年龄27～51岁，平均年龄（37.09±2.29）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：确诊为不对称重睑者；签订知情同意书；无凝血功能障碍等相关疾病；依从性好。排除标准：有精神病史；合并的心肺疾病或肝肾功能障碍。

1.3 方法 手术前指导患者轻闭眼睛，不能用力紧闭，会对医生的判断造成影响，医生判断好不对称位置后，将内眦处和眼睑中部的皮肤压向睑板处，医生在患者睁眼过程中观察记录好重睑形态，确认修复部位后做好标记。

1.3.1对照组 应用常规整形修复：充分了解患者个人对眼形和脸型的要求，依据患者的实际情况设计重睑线。麻醉后，切除一条眼轮匝肌，并将眶隔所疝出的脂肪去除，之后间断性的将切口进行缝合。

1.3.2研究组 在对照组基础上应用小切口修复整形术：充分消毒后，皮下浸润麻醉，之后通过小尖刀将标记部位切开，提起、切除切口下的部分轮匝肌，观察患者的重睑线是否恢复对称，如果仍不对称需要继续切除，直到对称。在切除过程中可以通过纱布进行压迫止血，仔细辨别、剪开患者的眶隔，及时诱导眶隔脂肪团疝处后即刻剥离，之后电凝止血，复位。告知患者睁开眼睛，如果重睑线流畅可以停止修复切口。进行埋线缝合处理，通常应用尼龙线（7-0）连续埋线，直到外资反转后停止埋线。鼓励患者将双眼睁开，观察效果，满意后打结线端并埋入针孔中。术后如有红肿可以通过冰敷改善，定期为患者涂抹红霉素药膏，避免感染。

1.4 观察指标

1.4.1手术指标 观察两组的愈合时间、手术时长和术中出血量。

1.4.2临床疗效，通过佩戴冷罩后的反应评定修复效果，不对称完全修复，重睑美观，无须再次治疗为显效。重睑形态有所改善，但仍有缺陷，需再次手术为有效。重睑形态未发生改变为无效。

1.4.3不良反应 包含结膜炎、眼睑肿胀、手术瘢痕，统计发生情况，计算发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 研究组愈合时间、手术时长均短于对照组，术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着物质水平逐渐提高，人们对于美的要求也逐步提高，不对称重睑患者进行修复整形手术的比例也逐年上升[4]。不对称重睑多由于遗传因素或手术操作不当导致[5]，患者面部因此感观不协调，容易导致患者出现自卑心理，引发社交障碍，影响其日常生活、工作，因此需要进行手术治疗[6]。目前医疗水平、器械的改进，眼部手术日益成熟且广泛应用，但仍有一定的失败率[7]。以往临床中针对不对称重睑者多给予传统切开手术治疗，虽然技术成熟，但传统切开手术创伤大，容易损伤细淋巴管和小静脉，导致血液回流受阻，使手术部位出现肿胀、瘀血，严重的甚至长期有明显的瘢痕，影响预后，因此临床应用具有一定局限性[8，9]。然而随着整形美容技术不断提高，重睑修复术方法也逐渐增多，其中最为常用的是切开法和埋线法；针对单睑患者，例如肿眼泡等均可以通过切开法进行治疗，效果较好[10]。小切口不对称重睑修复整形术治疗不对称重睑具有恢复时间短、创伤小，不良反应少，操作简单等优点，在各种单睑患者中均能应用[11]。术中需要除去患者眶隔中的多余脂肪，目的是便于手术的操作，充分暴露手术部位，避免损伤其他的组织，影响手术效果[12]。术后通过尼龙线（7-0）缝合，可以降低局部阻力，同时便于及时调整重睑线，有利于患者术后重睑线的自然、流畅[13]。

小切口不对称重睑修复整形术的应用可以将埋线和去脂共同应用于手术中，不仅可以有效治疗肿眼泡，同时还能治疗不对称重睑，将是适应症的范围有效提高[14]。术中共用埋线法和眼轮匝肌部切除，有促进效果，可以提高皮肤和睑板、切口上下缘肌腱膜之间的粘连效果，因此治疗成功率高[15]。切除眶隔脂肪时相对比较随意，大部分患者仅需切除外部、中部的少量脂肪即可，不需要将内侧脂肪切除便可以获得对称的效果[16]。如果切除较多可能会导致患者出现眼窝凹陷情况，因此手术中需要严格控制切除脂肪的量，最大程度保证手术的美观性[17]。有研究指出[18]，通过小切口不对称重睑修复整形术治疗，可以有效提高不对称重睑患者的综合治疗效果，此方法出血量少，创伤小，安全性高，且操作简单，效果显著，患者接受度和满意度均较高。

本研究结果显示，研究组愈合时间及手术时间均短于对照组，术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明相较于常规切开手术，不对称重睑患者应用小切口修复整形术治疗效果更佳，可以有效降低术中出血量，缩短患者的手术时长和愈合时间。此外，研究组结膜炎、手术瘢痕、眼睑肿胀发生率均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明小切口重睑修复整形术可以提高治疗效果，降低患者并發症发生几率。分析原因认为，小切口修复整形术治疗中定位准确，切口线设计简单，眶隔脂肪组织能迅速找到，可以有效缩短手术时长，降低感染率，另外手术后无需缝合，可以有效避免并发症的发生，减少瘢痕形成，提高美观性[19，20]。

综上所述，不对称重睑患者应用小切口不对称重睑修复整形术效果更佳，可以有效降低并发症的发生率和术中出血量，缩短手术时长，同时可以提高治疗效果，促进患者的康复，缩短其愈合时间，值得临床应用。

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编辑 柴泛宇