米诺环素联合红蓝光治疗面部痤疮的效果

张颖

【摘 要】目的 评价米诺环素联合红蓝光治疗面部痤疮的效果。方法 选取我院2021年8月-2022年8月收治的126例面部痤疮患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组63例。对照组给予口服米诺环素胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合红蓝光治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 米诺环素联合红蓝光治疗面部痤疮临床疗效较好，并且安全可靠，值得在临床应用。

【关键词】痤疮；米诺环素；红蓝光

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0040-03

Effect of Minocycline Combined with Red and Blue Light in the Treatment of Facial Acne

ZHANG Ying

（Dermatology Department of Beijing Huairou Hospital， Beijing 101400， China）

【Abstract】Objective To evaluate the effect of minocycline combined with red and blue light in the treatment of facial acne. Methods A total of 126 patients with facial acne admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were randomly divided into observation group and control group， with 63 patients in each group. The control group was treated with oral minocycline capsules， and the observation group was treated with red and blue light on the basis of the control group. The clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Minocycline combined with red and blue light has a good clinical effect in the treatment of facial acne， and it is safe and reliable， which is worthy of clinical application.

【Key words】Acne； Minocycline； Red and blue light

痤瘡（acne）是常见的慢性炎症性皮肤科疾病，以毛囊皮脂腺炎症为主要临床表现，好发于青春期，主要累及面部的毛囊皮脂腺，为慢性炎症性皮肤病。青春期后逐渐减轻或痊愈，少数患者可延续到30多岁。对于痤疮的炎症反应，合理选择具有抗菌和抗炎作用的药物[1]。临床治疗中重痤疮通常采用口服抗菌药物，如多西环素、米诺环素等，能够有效抑制面部痤疮丙酸杆菌的繁殖，但单一治疗远期疗效较差。今年来，随着光电技术的发展，红蓝光治疗仪在临床治疗中重度痤疮中应用广泛，通过其光化学反应，起到抗炎杀菌的作用，可以有效改善患者面部皮损症状，加速康复进程。基于此，本研究结合2021年8月-2022年8月我院收的126例面部痤疮患者的临床资料，旨在分析米诺环素联合红蓝光治疗面部痤疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京怀柔医院皮肤科门诊2021年8月-2022年8月收治的126例面部痤疮患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组63例。其中观察组男35例，女28例；年龄17～35岁，平均年龄（25.78±1.39）岁；病程3个月～6年，平均病程（2.35±1.38）年。对照组男32例，女31例；年龄17～39岁，平均年龄（23.98±1.78）岁；病程8个月～5年，平均病程（2.38+1.68）年。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 均符合痤疮的临床诊断标准[1]；近期未使用过光敏性药物；无光敏性皮肤疾病；无精神意识障碍；所有患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 有米诺环素过敏史或耐药史患者；肝、肾功能异常的患者；妊娠期、哺乳期者。

1.3 方法 两组均进行痤疮的健康教育和管理，治疗期间限制患者的高糖和油腻饮食，告知患者控制自身体重、规律作息时间、避免过度日晒等，对于少数重度痤疮患者，有焦虑和抑郁情绪者配合心理疏导。

1.3.1对照组 给予盐酸米诺环素胶囊（惠氏制药有限公司，国药准字H10960010，规格：50 mg×20粒/盒）口服，剂量为0.5 mg，2次/d，疗程6周。

1.3.2观察组 在对照组的基础上加用红蓝光治疗仪照射面部皮损：患者治疗前清洁面部皮肤，然后平躺于治疗床，佩戴红蓝光照射治疗专用护目镜，调节好红蓝光治疗仪上的LED光源板，放置于距离患者面部5 cm处，嘱患者闭眼，进行红蓝光光照治疗，治疗中光斑常规控制在15 cm×25 cm，红光波长为635 nm，输出强度为105 mW/cm2，光照剂量为126 J/cm，蓝光波长为415 nm，输出强度为40 mW/cm2，光照剂量为48 J/cm；照射方法：采用红蓝光交替照射治疗，20 min/次，间隔2～3 d，2次/周，共计治疗6周。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 治疗6周后，根据患者面部皮损消退率对临床疗效进行评价，皮损消退率=（治疗前总皮损数-治疗后总皮损数）/治疗前总皮损数[2]。皮损消退率≥90%为痊愈；皮损消退率60%～89%为显效；皮损消退率20%～59%为有效；皮损消退率<20%为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2不良反应发生情况 包括头疼、红斑及面部水肿，统计发生情况，计算发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

痤疮是慢性炎症性皮肤病，以毛囊皮脂腺炎症为主要临床表现，主要累及面部的毛囊皮脂腺，发病机制尚未完全阐明，目前认为主要是雄性激素诱导的皮脂腺大量分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化、微生物增殖及炎症，如痤疮丙酸杆菌等，此外还有遗传因素及免疫反应等。临床治疗主要以抗感染、抗雄性激素、抗毛囊角化抑、制皮脂腺功能等药物为主[3-5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合治疗效果较好，且安全性较高。分析认为，口服米诺环素的同时联合红蓝光照射可有效促进皮损部位的修复，减少皮损计数，治疗效果优于单独口服米诺环素治疗效果。且治疗过程中发现，两组患者出现少数红斑、面部水肿、头疼等不良反应，且表现轻微，并且患者能够耐受，未影响治疗进行。痤疮丙酸杆菌大量繁殖后的炎症反应是导致痤疮发病的主要原因，对此临床在选择口服抗生素时应考虑其对痤疮丙酸杆菌的敏感性、非特异性抗炎作用、毛囊皮脂腺单位中药物分布浓度较高、药物副作用小等特点。四环素类药物可作为该疾病治疗的首选，而其中抗菌作用最强的品种是米诺环素，该药物能够抑制细菌内的脂肪酶合成及活性，减少痤疮的发生。此外，痤疮丙酸杆菌的代谢，产生大量内源性卟啉，而蓝光治疗时可激活粪卟啉，产生大量光毒反应，转换成毒性单态氧，对痤疮丙酸杆菌具有杀灭作用，从而达到清除皮肤痤疮目的[6-8]。此外，巨噬细胞等抗炎细胞在红光治疗时产生，具有抗炎效果，且可诱导新生胶原的表达，进而修复受损伤组织[9-11]。同时，红蓝光治疗能够减少毛囊皮脂腺的分泌，从而减少痤疮的形成。另有研究表明[12-15]，红光对皮肤的穿透能力较强，能够较好地改善患者受损皮肤组织的血液循环，同时刺激成纤维细胞增生，进而修复皮损组织。因此，对于中重度痤疮患者，口服米诺环素联合红蓝光治疗能够进一步提高临床治疗效果，促进面部痤疮皮损消退。

综上所述，米诺环素联合红蓝光治疗面部痤疮，副作用小，安全可靠，可获得较好效果，值得临床应用。

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编辑 柴泛宇