铒点阵激光治疗玫瑰痤疮的临床效果及对皮肤状况的影响

李云娟

【摘 要】目的 探讨采用铒点阵激光治疗玫瑰痤疮患者的临床效果及对皮肤状况的影响。方法 选取2021年11月-2022年6月天津河西维美医疗美容医院收治的94例玫瑰痤疮患者，以随机数字表法分为研究组与对照组，每组47例。对照组采用强脉冲光治疗，研究组采用铒点阵激光治疗，比较两组临床疗效、皮肤状况及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率（97.87%）高于对照组（82.98%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后瘙痒、红斑、丘疹脓疱评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（4.26%）低于对照组（19.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 铒点阵激光治疗应用于玫瑰痤疮患者中，能够提高临床疗效，改善患者皮肤状况，减少不良反应发生。

【关键词】铒点阵激光；玫瑰痤疮；皮肤状况

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0043-04

Clinical Effect of Er：YAG Fractional Laser in the Treatment of Rosacea and its Effect on Skin Condition

LI Yun-juan

（Department of Micro Plastic Surgery， Tianjin Hexi Weimei Aesthetic Medicine Hospital， Tianjin 300075， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Er：YAG fractional laser in the treatment of rosacea and its effect on skin condition. Methods A total of 94 patients who were admitted in Tianjin Hexi Weimei Aesthetic Medicine Hospital from November 2021 to June 2022 were selected， and divided into the study group （47 patients） and the control group （47 patients） by random number table method. The control group was given intensive pulsed light， and the study group was given Er：YAG fractional laser. The clinical efficacy， skin condition， and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group （97.87%） was higher than that in the control group （82.98%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of pruritus， erythema and papule pustules in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group （4.26%） was lower than that in the control group （19.15%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Er：YAG fractional laser treatment can improve the clinical efficacy of patients with rosacea， improve their skin condition and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Er：YAG fractional laser； Rosacea； Skin condition

玫瑰痤瘡（rosacea）作为一种常见的面部慢性炎症皮肤病，会对面部血管和毛囊皮脂腺造成影响，其临床主要表现为红斑、丘疹、毛细血管扩张、脓疱等，且引发该病的主要原因有遗传、神经血管功能紊乱、皮肤屏障损伤等，若患者存在饮食不良、感染等情况会使病情加重，对患者健康及外观造成严重影响[1，2]。临床中常采用强脉冲光治疗，作为一种物理治疗方式，能够缩短治疗周期，促进能量利用率的提高，但是患者接受强脉冲光治疗后会出现诸多不良反应，效果不佳[3]。铒点阵激光作为一种新型的激光治疗方式，能够降低对皮肤组织的损伤，热伤害较轻，可加速生成皮肤胶原蛋白，使血管通透性降低，达到磨削表皮的作用[4]。本研究以我院收治的94例玫瑰痤疮患者为研究对象，旨在探讨铒点阵激光的临床效果及对皮肤状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取天津河西维美医疗美容医院2021年11月-2022年6月收治的94例玫瑰痤疮患者为研究对象，以随机数字表法分为研究组与对照组，每组47例。研究组男19例，女28例；年龄20～46岁，平均年龄（36.24±4.16）岁；病程6～59个月，平均病程（23.41±5.49）个月；疾病分期：红斑期22例，鼻赘期6例，丘疹脓疱期19例。对照组男21例，女26例；年龄21～46岁，平均年龄（37.08±3.93）岁；病程7～57个月，平均病程（22.85±4.92）个月；疾病分期：红斑期23例，鼻赘期4例，丘疹脓疱期20例。两组性别、年龄、病程、疾病分期比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《酒渣鼻的标准分类和病理生理学：美国国家酒渣鼻协会专家委员会2017年更新》[5]诊断标准；②年龄≥18岁；③患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①局部病灶存在感染症状者；②妊娠、哺乳期妇女；③存在精神系统障碍者；④存在光敏性疾病者。

1.3 方法 两组均口服抗生素，并保持病灶部位皮肤干燥、清洁。

1.3.1对照组 采用强脉冲光治疗：使用多功能激光光电平台（重庆半岛医疗科技有限公司，型号：Derma），将波长设置为500～600 nm，能量设置为7～14 J，在患处涂抹0.1%阿达帕林凝胶（武汉诺安药业有限公司，国药准字H20173406，规格： 30 g∶30 mg），对病灶部位实施强脉冲光治疗，每3周接受1次治疗，持续治疗6个月。

1.3.2研究组 采用铒点阵激光治疗：以2940 nm铒点阵激光（Fotona 4 Dpro激光工作平台，Fotona欧洲之星公司）实施治疗，首次治疗时，将能量设置为16.8～18.0 J，脉宽为MSP，深度为53～57 μm，对局部皮损进行2次加深治疗后，将能量调整为30.0～48.0 J，将脉宽调整为LP，将深度调整为105～172 μm，每3个月接受1次治疗，持续治疗6个月。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、皮肤状况及不良反应发生情况。

1.4.1临床疗效 皮肤状态修复大于80%，外观与周围正常皮肤相接近为显效；皮肤修复60%～79%，外观有所改善为有效；皮肤修复<60%，外观无改善，甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2皮肤状况 分别于治疗前、治疗6个月后对两组皮肤状况进行评价，包含瘙痒、红斑、丘疹脓疱等症状体征，每个症状分值为1～3分，得分越高则表示症状越严重。

1.4.3不良反应 统计两组肿胀、口唇疱疹、皮肤灼热等发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）描述，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]描述，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤状况比较 两组治疗后瘙痒、红斑、丘疹脓疱评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

玫瑰痤疮多发于面中部，是因多种因素综合作用造成，当其病理及生理发生改变后，会使血管舒张和收缩功能出现异常，且受到各种诱因的影响，会使机体免疫系统被激活，加速患者机体炎症因子的释放，使炎症因子直接向局部血管作用，使神经功能出现失调情况，引发毛细血管扩张问题，严重影响患者的外观和机体舒适度[6，7]。根据患者疾病表现不同，可将玫瑰痤疮分为眼型、肥大型、丘疹脓疱型和红斑毛细血管扩张型，且该病具有典型症状，临床主要表现为刺痛感、毛细血管扩张、炎症性病变等，会使眼睛和眼睑出现炎症反应，减弱患者皮肤屏障功能，出现毛孔粗大和皮肤增厚等面部变化[8]。因此，在治疗过程中，及时纠正异常毛细血管至关重要。

通过强脉冲光治疗能够让患者短时间取得理想的治疗效果，但是该治疗方式容易破坏血管壁，出现反复发作的情况[9]。铒点阵激光作为一种非剥脱式激光治疗方式，将点阵式光热作用原理作为基础，通过排列成矩阵、细如發丝的激光，向皮肤表面打出微孔，让微孔受到热刺激，使患者面部皮肤角质细胞活化，对受损表皮进行修复，保证皮肤组织愈合效果提高[10]。同时，铒点阵激光还能够降低对患处周围组织的损伤，缩短患处修复时间，对周围胶原蛋白增生产生刺激，使其重新排列，启动诱导自身创伤机制，形成新的真皮层，使面部皮肤屏障受损得到修复，保证其重新排列，防止对大汗腺、皮脂腺及毛囊造成伤害，使皮肤的完整性得到保持[11]。

本研究中，研究组治疗总有效率为97.87%，高于对照组的82.98%，差异有统计学意义（P<0.05），表明铒点阵激光治疗能够提高玫瑰痤疮的临床治疗效果。分析其原因，通过铒点阵激光能够使皮肤组织得到有效刺激，作为非剥脱性无创伤治疗方式，能够让患者享受多个不连续的微光斑激光治疗，保证该治疗方式通过皮肤到达真皮柱状微治疗区，保证治疗区域组织保存完好，防止患者出现热损伤[12]。患者接受铒点阵激光治疗后能够将角质细胞激活，保证受损表皮得到快速修复，加速增生骨胶原，激发皮肤自我修复功能，激活细胞内蛋白酶，使细胞生长得到调控；加速创面修复，形成新胶原，使患者皮肤受损情况好转；加速合成真皮中的新胶原纤维，促进胶原重塑能力提高，使角质层和表皮屏障功能得到维持，从而提高治疗效果[13]。

本研究结果显示，研究组治疗后瘙痒、红斑、丘疹脓疱评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明点阵激光治疗能够改善患者皮肤状况。推测其原因，患者接受铒点阵激光治疗后能够让局部组织接受有效的刺激，通过氧化作用将痤疮病原菌杀死，防止对表皮造成损伤，保证治疗效果的提高，调整皮脂分泌，使其从稠变稀，皮肤出现油脂后能够快速蒸发，不会对毛孔造成堵塞，而且有利于缓解患者皮肤油腻感，使局部皮肤状态得到改善，扩张皮肤毛孔，使皮肤内外沟通通道得以建立，引流脓液，避免对患者皮肤屏障造成不良影响，加速患者治疗后康复进程，从而加快患者皮肤状况的改善[14]。此外，研究组不良反应发生率为4.26%，低于对照组的19.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。考虑其原因，患者接受铒点阵激光治疗后能夠使临床症状得到正向调节，使真皮得到热作用，对胶原纤维进行刺激，加速组织细胞和胶原细胞再生，改善患者炎症反应，起到理想的消炎作用，提高患者免疫能力，避免对皮肤屏障造成破坏，从而减少不良反应发生[15，16]。

综上所述，对玫瑰痤疮患者采用铒点阵激光进行治疗，能够促进临床疗效提高，使皮肤状况得到改善，降低不良反应发生风险，值得临床应用。

参考文献

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编辑 张孟丽