一种修护精萃油对面部皮炎患者皮肤屏障功能的影响

王艳 梁羽萍 蔡家训

【摘 要】目的 分析一種修护精粹油对面部皮炎患者皮肤屏障功能的影响。方法 选择我院2021年8月-2022年12月收治的131例面部皮炎患者为研究对象，随机分为对比组（n=62）和试验组（n=69）。对比组采取传统方案治疗，试验组在对比组的基础上加用修护精萃油，比较两组临床疗效、血清炎症因子水平、皮肤屏障功能、症状评分、症状消除时间及瘙痒程度。结果 试验组治疗总有效率为95.65%，高于对比组的80.65%（P<0.05）；试验组角质层含水量、皮脂量均高于对比组，TEWL低于对比组（P<0.05）；试验组IL-2水平高于对比组，IL-4、IL-5水平低于对比组（P<0.05）；试验组症状评分、症状消除时间、VAS评分均优于对比组（P<0.05）。结论 在面部皮炎患者常规治疗基础上联合使用修护精萃油，能提高皮肤油脂和水分含量，减少经皮水分丢失，有效修护皮肤屏障，提高临床疗效，值得临床应用。

【关键词】护肤品；面部皮炎；皮肤屏障功能；修护精萃油

中图分类号：R751 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0058-05

Effect of a Repair Essential Oil on Skin Barrier Function in Patients with Facial Dermatitis

WANG Yan1， LIANG Yu-ping2， CAI Jia-xun1

（1.The Second Department of Dermatology， Dermatology Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530000， Guangxi， China； 2.Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Yulin Dermatology Prevention and Treatment Hospital， Yulin 537000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To study the effect of a repair essential oil on skin barrier function in patients with facial dermatitis. Methods A total of 131 patients with facial dermatitis admitted to our hospital from August 2021 to December 2022 were randomly divided into control group （n=62） and experimental group （n=69）. The control group was treated with traditional regimen， and the experimental group was treated with repair essential oil on the basis of the control group. The clinical efficacy， serum inflammatory factor level， skin barrier function， symptom score， symptom elimination time and pruritus degree were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.65%， which was higher than 80.65% in the control group （P<0.05）. The cuticle water content and sebum content in the experimental group were higher than those in the control group， and TEWL was lower than that in the control group （P<0.05）. The level of IL-2 in the experimental group was higher than that in the control group， and the levels of IL-4 and IL-5 were lower than those in the control group （P<0.05）. The symptom score， symptom elimination time and VAS score of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion On the basis of routine treatment of patients with facial dermatitis， the combined use of repair essential oil can improve skin oil and water content， reduce transcutaneous water loss， effectively repair skin barrier and improve clinical efficacy， which is worthy of clinical application.

【Key words】Skin care products； Facial dermatitis； Skin barrier function； Repair essential oil

面部皮炎（facial dermatitis）是近幾年较为常见的疾病类型，患者多由于皮肤表面创伤、长期使用激素等因素影响导致疾病，常见如激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、玫瑰痤疮、化妆品皮炎等[1]。面部皮炎患者的临床表现常为瘙痒、疼痛、干燥、紧绷等症状，研究显示[2]，其病因与皮肤屏障受损密切相关。由于患者的基础病因在于其存在面部皮炎，在皮炎治疗方面的压力较大，使得其皮肤屏障受损症状康复进展缓慢，甚至出现反复发作，严重影响患者的生活质量。目前临床针对患者面部皮炎的治疗方案较为成熟，能够在确诊后通过药物改善患者面部皮肤对激素的依赖性，对患者的表皮创伤进行治疗，获得了患者的认可与重视，但在治疗期间，需要较长时间才能够稳定患者的皮肤症状，治疗周期较长，影响患者的依从性及治疗信心，尤其是皮损症状较为严重的患者，无法长期坚持治疗。因此临床认为，需要对该疾病患者进行积极的面部皮炎与屏障受损皮肤治疗，通过改善患者症状，消除不适等为基础，帮助其减少不适感，尽快帮助患者修复皮损。外用皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂是治疗面部接触性皮炎和特应性皮炎的主要药物[3]。传统治疗方法多采取雾化喷雾治疗、口服用药治疗、面部涂抹治疗等方式干预，以此改善患者的临床症状，达到消除炎症的目的，但对患者皮肤保护、屏障修护无确切疗效，联合使用保湿剂有助于恢复脂质屏障[4]。面部皮炎患者由于皮肤屏障受损，经皮水分流失增加，脂质合成和代谢失调，皮肤容易干燥脱屑。油剂型护肤品相较于水乳应用历史悠久[5]，能补充油脂、滋养肌肤、保湿锁水，并通过修护皮肤外层的皮脂膜，改善面部皮炎干燥、脱屑等症状。此外，表皮中的过氧化物酶体增殖物激活受体α（peroxisome proliferators-activated receptor α，PPARα）是调控脂质代谢的重要核受体。PPARα激活剂可诱导角质形成细胞分化和表皮脂质合成，包括神经酰胺的产生，从而内源性强韧皮肤“砖墙-水泥”的屏障结构和根源改善皮肤干燥缺水的症状。既往研究发现[6]，含燕麦仁油的护肤品可以成功激活PPARα和PPAR-β/δ，刺激角质形成细胞分化和神经酰胺合成，从而辅助治疗湿疹。向日葵籽油不皂化物能激活PPARα的表达，从而促进皮肤中关键脂质（如神经酰胺Ⅰ和神经酰胺Ⅱ）的表达。故本研究对含燕麦仁油和向日葵籽油不皂化物的护肤品辅助治疗面部皮炎和改善皮肤屏障功能的有效性进行临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广西壮族自治区皮肤病医院2021年8月-2022年12月收治的131例面部皮炎患者为研究对象，随机分为对比组（n =62）和试验组（n=69）。对比组男4例，女58例；年龄18～49岁，平均年龄（38.11±0.61）岁；病程1～3年，平均病程（1.43±0.57）年。试验组男5例，女64例；年龄18～51岁，平均年龄（38.96±0.82）岁；病程1～3年，平均病程（1.35±0.65）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合面部皮炎的诊断标准[7]；②年龄18～60岁；③治疗研究内容，签署知情同意书并全程配合试验；④资料齐全、精神及认知功能正常。排除标准：①近期内接受过相关临床研究；②合并严重器质性疾病或功能衰竭；③合并造血系统疾病，凝血功能异常；④合并感染性疾病；⑤对研究所用产品过敏者。

1.3 方法

1.3.1对比组 采取传统方案治疗：选择复方甘草酸苷注射液（Minophagen Pharmaceutical Co.，Ltd，国药准字H20181051，规格：20 ml×10支/盒）冷喷治疗，将80 ml该药物放入美容喷雾机中雾化喷雾治疗，采取冷喷模式干预，嘱患者面部不可过于接近冷喷口，距离10 cm左右为宜，冷喷频率为2次/d。另选择左西替利嗪片（杭州民生药业，国药准字H20070312，规格：5 mg×18片/盒）口服，剂量为5 mg/次，1次/d。另选择他克莫司软膏（浙江万晟药业有限公司，国药准字H20133243，规格：10 g∶3 mg/支）治疗，于患者日常清洁面部后进行涂抹用药，选择适量软膏涂抹在患者病灶皮肤表面，1次/d。连续治疗2个月。

1.3.2试验组 在对比组基础上采取绽妍JUYOU肌源修护精萃油（西安德诺海思医疗科技有限公司，陕G妆网备字2023000844，规格：30 g/瓶），其主要成分为燕麦仁油及向日葵籽不皂化物治疗，剂量可根据患者皮损面积选择，取适量肌源修护精萃油进行涂抹治疗，需保证与其他药膏的涂抹间隔超过15 min，涂抹后利用按摩方式治疗。连续治疗2个月。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：患者皮肤症状彻底消除，皮损面积彻底消除；有效：患者皮肤症状好转，皮损面积减少30%及以上；无效：患者皮肤症状未见好转，皮损面积消除不足29%，甚至出现面积增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4.2皮肤屏障指标 于治疗前、后采用德国CK公司生产的CK-MPA10型多功能皮肤测试仪检测患者的皮肤屏障功能指标，包括角质层含水量、皮脂量及经表皮水分丢失量（TEWL）。角质层含水量、皮脂量数值越高，经表皮水分丢失量数值越低，说明皮肤屏障功能越好。

1.4.3血清炎症因子水平 治疗后采集患者3 ml的清晨空腹肘静脉血，在室温下凝固，利用离心机离心，转速3500 r/min，离心半径8 cm，取上层血清放置在零下80 ℃的恒温箱中待检，利用ELISA法检验患者的白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-2）、白介素-5（IL-5）水平。

1.4.4症状评分 临床症状包括红斑、水肿、水疱、干燥等症状，各癥状分为4个等级，0～3分分别表示无症状、症状轻微、症状中等、症状严重，总分为12分，评分越高提示症状越严重。

1.4.5症状消除时间 准确记录两组临床症状消失时间，并进行组间比较。

1.4.6瘙痒程度 采用1 0 0 m m视觉模拟标尺（visual analague scale，VAS），将瘙痒分为4级，每10 mm记1分，其中0分为无瘙痒；1～4分为轻度瘙痒即偶有瘙痒，不影响正常工作、生活；5～7分为中度瘙痒，表现为阵发瘙痒，可以忍受；8～10分为重度瘙痒，剧烈瘙痒，严重影响患者工作和睡眠。

1.5 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对比组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤屏障指标比较 试验组角质层含水量、皮脂量均高于对比组，TEWL低于对比组（P<0.05），见表2。

2.3 两组血清炎症因子水平比较 试验组IL-2水平均高于对比组，IL-4、IL-5水平均低于对比组（P<0.05），见表3。

2.4 两组症状评分、症状消除时间、瘙痒程度比较试验组症状评分、症状消除时间、VAS评分均低于对比组（P<0.05），见表4。

3 讨论

面部皮炎是近年来皮肤科较为常见的疾病类型，其病因复杂，是一种多诱因的变态反应性皮肤炎症。研究表明[8]，面部皮炎发病与化妆品接触和其他环境刺激性接触密切相关。根据患者发病原因与病情症状，多以脂溢性皮炎、激素性皮炎为主要的发病类型。面部皮炎临床表现因皮肤屏障受损、水分严重丢失、毛细血管扩张、血管内成份渗出、对外界刺激的抵御能力下降等[9]，引发皮疹、红肿、囊肿、溃疡等表现。部分疾病，如激素依赖性皮炎患者的皮肤屏障受到破坏，甚至会出现剧烈的瘙痒和疼痛，对患者的面部外观、生活质量均带来较大的影响。临床针对患者不同类型的皮肤炎症表现，采取相应的治疗措施，常使用雾化喷雾、口服用药、药物涂抹等方式进行治疗。其中复方甘草酸苷注射液、左西替利嗪片、他克莫司软膏是临床较为常见的用药类型[10]。其中复方甘草酸苷注射液的主要成分包括甘草酸苷、甘氨酸、半胱氨酸等活性成分，其作用是对皮肤产生抗过敏、抗炎、抗感染治疗，对改善患者皮肤表面的免疫功能也有较好的调节效果，因此被广泛应用于湿疹、皮炎等皮肤病的治疗当中。该药物除进行注射用药外，还可以通过雾化喷雾方式直接作用在皮肤表面，其用药安全性较高。他克莫司软膏则属于强效免疫分化干扰药物，近来发现其对多种免疫相关疾病有较好的效果[11]，能够直接作用在表皮上，帮助皮肤减少结构、功能的病理性病变，对皮肤炎症的控制作用确切，且在联合用药方面的干预效果较好。上述两种药物在面部皮炎的治疗当中效果理想，且联合用药治疗效果能得到提升。然而，药物治疗方案仍有一定的局限性，无法长期用药，且喷雾治疗的持续时间较短，外用软膏治疗的药效虽较强，但在皮肤屏障保护方面的效果相对不足，因此患者的整体治疗效果相对缓慢。

临床为加强患者皮损的干预效果，在药物治疗基础上，加用具有润肤作用的肌源修护精萃油进行治疗。肌源修护精萃油含有燕麦仁油和向日葵籽油不皂化物等活性成分。燕麦仁油含有大量不饱和脂肪酸，如亚油酸（C18：2）和α-亚麻酸（C18：3）等，而这两种长链不饱和脂肪酸已被临床证实可以改善特异性皮炎[12]。向日葵籽油不皂化物是通过分子蒸馏工艺得到的精纯活性油，富含大量植物甾醇和生育酚，具有修护皮肤屏障损伤和抗氧化等功效。既往研究表明[6，13]，燕麦仁油和向日葵籽油不皂化物是PPARα的激动剂，可诱导表皮中结构脂质的表达。近年来，PPARα作为主要的脂质代谢调节因子，在调控皮肤的脂质稳态中发挥重要作用。PPARα不仅能调控角质形成细胞的增殖与分化，有助于伤口愈合和屏障恢复[14]，还能够调节皮肤炎症，在过敏性接触性皮炎、特应性皮炎、紫外线防护中起到重要作用[15，16]。燕麦仁油和向日葵籽油不皂化物激活角质细胞中的PPARα受体后，可能通过两条通路来发挥作用：一条途径是与目标基因结合，抑制转录因子NF-kβ，减少炎症因子的释放，从而来减少皮肤炎症；另一条途径是活化的PPARα进入细胞核，与相应的目标基因结合，调节脂质合成，增加角质层关键脂质合成，增强屏障功能并维持皮肤稳态。从而发挥舒缓与修护的双重功效。肌源修护精萃油能够在用药治疗后，通过涂抹、按摩以及较长时间留置等方式使用，与传统药物治疗联合应用的效果更好，对修复患者皮肤屏障、缩短其康复时间具有积极意义。同时，使用肌源修护精萃油治疗能够在一定程度上减轻炎性反应对患者病情的影响，使其尽快恢复正常的皮肤屏障功能。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为95.65%，高于对比组的80.65%（P<0.05），说明在面部皮炎患者常规治疗基础上联合使用修护精萃油，治疗效果得到了有效提升，主要与联合不同机制的抗炎、抗敏药物/产品发挥协同功效相关，纯油剂型有益于皮肤油脂的补充，精华油可在皮肤表面成膜保护，修护皮脂膜，减少肌肤水分流失，起到保湿滋润的作用。同时，试验组角质层含水量、皮脂量均高于对比组， TEWL低于对比组（P<0.05），说明患者加用肌源修护精萃油后，其皮肤屏障的保护效果得到有效提高，在修复皮肤屏障方面的效果理想，能够帮助患者降低皮损皮肤受到外界刺激产生的康复压力，加强对患者的治疗效果。精华油可以通过仿生配比的油脂体系，层层深润肌肤，增强细胞间的黏附力，强韧皮肤屏障和增强肌肤抵御力[17]。试验组IL-2水平均高于对比组，IL-4、IL-5水平均低于对比组（P<0.05），说明常规治疗基础上联合使用修护精萃油有利于控制炎症反应，从根本上消除患者皮损的发生基础，促进康复。此外，试验组症状评分、症状消除时间、VAS评分均低于对比组（P<0.05），说明在常规治疗基础上联合使用修护精萃油的安全性较高，能够在短时间内消除症状，缩短整体的治疗时间，避免症状不适、疼痛感影响患者的整体康复质量。

综上所述，在面部皮炎患者常规治疗基础上联合使用修护精萃油，能提高皮肤油脂和水分含量，减少经皮水分丢失，有效修护皮肤屏障，提高临床疗效，值得临床应用。

参考文献

[1] Tan YL，Tan SH，Wei L.Ultrasonic treatment of facial dermatitis with tramal moisturizing cream[J]. CMC，2019，5（76）：138-143.

[2] 番晓清，何黎.皮肤屏障受损与相关性皮肤病的研究进展[J].皮肤病与性病，2021，43（6）：741-743.

[3] 宋慧丽，李健，孙燕，等.他克莫司联合高能窄谱红光治疗面部复发难治性皮炎的效果[J].临床误诊误治，2020，33（10）：58-61.

[4] 邹祖鹏，朱磊.保湿剂的临床应用实践[J].中国临床医生杂志，2020，48（4）：398-401.

[5] 郑雨欣，叶心慧，廖明江，等.复方山茶花精华油的制备及护肤功效[J].广东化工，2022，49（15）：40-42.

[6] Chon SH，Tannahill R，Yao X，et al.Keratinocyte differentiation and upregulation of ceramide synthesis induced by an oat lipid extract via the activation of PPAR pathways[J].Exp Dermatol，2015，24（4）：290-295.

[7] 李婷，胡阳，王海瑞，等.中药喷雾联合咪唑斯汀和保湿剂治疗面部皮炎近期疗效观察[J].中国中西醫结合皮肤性病学杂志，2022，21（2）：137-140.

[8] 冯琴，李海英，李宇，等.秦皇岛地区春季常见面部皮炎发病因素与诱因分析[J].中国美容医学，2020，29（2）：64-67.

[9] 王清玉，焦彬，王华.颜面再发性皮炎的发病机制、诊断及治疗研究进展[J].武警医学，2022，33（12）：1080-1083.

[10] 黄天蔚.复方甘草酸苷联合他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效观察[J].皮肤病与性病，2021，43（2）：238-239.

[11] 宋慧丽，李健，孙燕，等.他克莫司联合高能窄谱红光治疗面部复发难治性皮炎的效果[J].临床误诊误治，2020，33（10）：58-61.

[12] Tang L，Li X，Wan L，et al.Ameliorative effect of orally administered different linoleic acid/α-linolenic acid ratios in a mouse model of DNFB-induced atopic dermatitis[J].J Funct Foods，2020（65）：1-12.

[13] Yu J，Yu B，Jiang H，et al.Conjugated linoleic acid induces hepatic expression of fibroblast growth factor 21 through PPAR-α[J].Br J Nutr，2012，107（4）：461-465.

[14] Furue K，Mitoma C，Tsuji G，et al.Protective role of peroxisome proliferator-activated receptor α agonists in skin barrier and inflammation[J].Immunobiolo gy，2018，223（3）：327-330.

[15] Muresan XM，Narzt MS，Woodby B，et al.Involvement of cutaneous SR-B1 in skin lipid homeostasis[J].Arch Biochem Biophys，2019，666：1-7.

[16] Vincze A，Herczeg-Lisztes E，Szabó K，et al.Pruritogenic molecules in the skin of patients with dermatomyositis[J]. Front Med （Lausanne），2023，10：1168359.

[17] Ho JL，Ji EG，Min HJ，et al.一款含植物组合发酵物精华露的皮肤改善效果评价[J].日用化学品科学，2021，44（3）：26-30.

编辑 扶田