595nm脉冲染料激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗浅表性血管瘤的临床效果

曾占权 文洋 宋居才

【摘 要】目的 探讨595 nm脉冲染料激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对浅表性血管瘤的临床治疗效果。方法 选取2020年3月-2023年3月青羊西婵光华医疗美容门诊部收治的140例浅表性血管瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各70例。对照组采用595 nm脉冲染料激光法进行治疗，观察组在对照组的基础上联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液进行治疗，比较两组临床疗效、病灶厚度变化情况及不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为97.14%，高于对照组的74.29%（P<0.05）；两组治疗后病灶厚度低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.72%，低于对照组的21.43%（P<0.05）。结论 595 nm脉冲染料激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对浅表性血管瘤的临床治疗效果确切，可降低患者病灶厚度，安全性良好。

【关键词】脉冲染料激光；马来酸噻吗洛尔滴眼液；浅表性血管瘤

中图分类号：R732.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0047-03

Clinical Efficacy of 595 nm Pulsed Dye Laser Combined with 0.5% Timolol Maleate Eye Drops in the Treatment of Superficial Hemangioma

ZENG Zhan-quan1， WEN Yang2， SONG Ju-cai3

（1.Qingyang Xichan Guanghua Cosmetic Medical Clinic， Chengdu 610000， Sichuan， China； 2.Department of Cosmetic Dermatology， Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563099， Guizhou， China； 3.Department of Cosmetic Dermatology， Chongqing New Bronze Plastic Hospital， Chongqing 400000， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical treatment effect of 595 nm pulsed dye laser combined with 0.5% timolol maleate eye drops on superficial hemangioma. Methods A total of 140 patients with superficial hemangioma admitted to Qingyang Xichan Guanghua Cosmetic Medical Clinic from March 2020 to March 2023 were randomly divided into observation group and control group， with 70 patients in each group. The control group was treated with 595 nm pulsed dye laser， and the observation group was treated with 0.5% timolol maleate eye drops on the basis of the control group. The clinical efficacy， lesion thickness changes and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 74.29% in the control group （P<0.05）. The lesion thickness of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.72%， which was lower than 21.43% in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of 595 nm pulsed dye laser combined with 0.5% timolol maleate eye drops on superficial hemangioma is definite， which can reduce the thickness of the lesion and has good safety.

【Key words】Pulsed dye laser； Timolol maleate eye drops； Superficial hemangioma

嬰儿血管瘤（infantile hemangioma）是目前临床上较为常见的一种良性肿瘤，该疾病往往在新生儿出生后几周内出现，且会呈现出明显的增殖和消退过程。该疾病根据诊断分型可分为浅表性、深在性和混合性3种。研究表明[1]，大多数婴儿血管瘤对不会对婴儿的身体产生影响，只有少数婴幼儿因为其他方面的影响导致出现严重毁形性损害。虽然该疾病对婴幼儿的损伤程度并不高，但对于有潜在生命危险、严重功能影响及毁形性损害该疾病，需要尽早治疗。婴幼儿血管瘤虽存在自愈的可能性，但如果不能进行及时有效的治疗，多数患儿仍可能会留下瘢痕，或者可能会出现皮肤松弛等情况，严重影响患儿后期的正常生活。目前临床上对该类疾病使用的治疗方法比较多，包括单纯药物治疗或联合激光治疗等方法。基于此，本研究以青羊西婵光华医疗美容门诊部收治的140例浅表性血管瘤患者为研究对象，探讨595 nm脉冲染料激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对浅表性血管瘤的临床治疗效果，以期为该疾病的临床治疗提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取青羊西婵光华医疗美容门诊部2020年3月-2023年3月收治的140例浅表性血管瘤患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各70例。观察组男40例，女30例；年龄5～18个月，平均年龄（10.71±3.42）个月；病程3～8个月，平均病程（5.43±2.24）个月。对照组男46例，女24例；年龄3～18岁，平均年龄（7.24±3.64）个月；病程1～8个月，平均病程（5.35±2.37）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[2]：①均符合该疾病的诊断标准，并经超声检查明确确诊；②经过临床检查确认病灶部位；③入组前未经过其他治疗；④患儿年龄<18个月龄；⑤患儿家属知情同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准[3]：不能确定病灶部位的患儿。

1.3 方法

1.3.1对照组 所有患者在治疗前均进行常规检查，并对患者的皮肤进行清洁处理后拍照存档。在治疗前约30 min时将利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：每g含丙胺卡因25 mg与利多卡因25 mg）均匀涂布于患处表面进行局部麻醉。治疗时将染料激光波长调节至595 nm，脉宽调节至0.45～20 ms进行治疗，1次/月。治疗后需采用冰袋进行冷敷30 min为宜。治疗3次为1个疗程。

1.3.2观察组 在对照组的基础上联合使用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗，激光治疗后用马来酸噻吗洛尔滴眼液（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20063099，规格：5 ml∶25 mg）浸湿纱布敷于血管瘤部位，持续3～5 min，3次/d。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、病灶厚度及不良反应（水疱、结痂、糜烂、瘢痕、色沉）发生情况。临床疗效评价标准：痊愈：经过相应治疗后患儿血管瘤皮损消退76%以上；显效：经过相应治疗后患儿血管瘤皮损消退50%～75%；有效：经过相应治疗后患兒血管瘤皮损消退25%～50%；无效：经过相应治疗后未恢复[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS 25.0统计学软件对本研究数据进行处理，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组痊愈30例，显效22例，有效16例，无效2例；对照组痊愈14例，显效21例，有效17例，无效18例；观察组临床治疗总有效率为97.14%（68/70），高于对照组的74.29%（52/70）（χ2=14.933，P=0.000）。

2.2 两组病灶厚度情况比较 观察组治疗前病灶厚度为（3.51±0.65）mm，治疗后为（0.59±0.05）mm；对照组治疗前病灶厚度为（3.61±0.71）mm，治疗后为（1.24±0.12）mm；两组治疗后病灶厚度低于治疗前，且观察组低于对照组（t=7.365，P=0.000）。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组出现水疱1例，结痂2例，糜烂1例；对照组出现水疱3例，结痂3例，糜烂4例，瘢痕2例，色沉3例；观察组不良反应发生率为5.71%（4/70），低于对照组的21.43%（15/70）（χ2=7.368，P=0.007）。

3 讨论

婴幼儿血管瘤是临床上最为常见的一种良性肿瘤之一，其在婴幼儿之间的发病率较高，调查研究结果显示[5]，该疾病在早产儿、多胎妊娠、白种人、女性、体重儿之中的发病率更高。虽然该疾病可以在患者身体的任何部位发生，但相关研究结果显示[6]，约60%的患者发生于头颈部，20%的患者发生在四肢和躯干部位。口服糖皮质激素、手术、冷冻等作为该疾病的传统方法而被广泛使用，但由于传统方式治疗时过程痛苦甚至可能留下永久性损伤而不被广大患者所接受，且疗效并不能令人满意。而脉冲染料激光能够被氧合血红蛋白有效吸收从而发生热凝固，导致血管破坏萎缩，进而达到治疗作用[7]。595 nm脉冲染料激光是目前临床上使用的第三代激光治疗方式，随着研究的不断深入近年来该方法也越来越多的被应用于血管瘤治疗之上，并已逐渐成为该疾病有效治疗公认的第一选择。相关研究证实[8]，脉冲染料激光治疗效果确切、安全有效，不良反应发生率低于其他治疗方式。国外学者报道了关于使用普洛萘尔治疗婴幼儿血管瘤的案例之后，国内关于使用非选择性受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的报告屡见不鲜，国内学者先后对普洛萘尔、噻吗洛尔、卡替洛尔用于治疗婴幼儿血管瘤的临床效果进行相关研究[9]，但目前其作用机理尚待进一步深化研究。有学者[10]认为起作用的机理可能是通过促进患者血管收缩，进而达到抑制血管生成和诱导内皮细胞凋亡的效果，进一步可以显著降低人血管内皮生长因子浓度以及降低患者碱性成纤维细胞生长因子浓度及多方面共同作用的结果。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为97.14%，高于对照组的74.29%（P<0.05）；两组治疗后病灶厚度低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.72%，低于对照组的21.43%（P<0.05），提示二者联合应用在提高临床疗效、改善病灶厚度、降低不良反应发生率方面均优于单独治疗。分析其原因为，595 nm脉冲染料激光在治疗时可能会对患者皮肤产生灼伤等一系列的影响，而0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液可直接作用于血管瘤病变，在激光的作用下使血管、瘤体进一步萎缩，两者联合作用具有一定的协同作用，能达到快速、有效的治疗效果。

综上所述，595 nm脉冲染料激光与0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液联合使用治疗婴幼儿血管瘤疗效理想，可有效减少不良反应的发生，改善患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献

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编辑 张孟丽