渗透树脂结合微研磨及冷光美白在氟斑牙中的应用效果

毕金梅 刘媛媛

【摘 要】目的 探究渗透树脂联合微研磨及冷光美白在治疗氟斑牙中的临床效果。方法 选取2022年1月-2023年1月我院收治的80例氟斑牙患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组，各40例。对照组行微研磨联合冷光美白治疗方案，观察组在对照组基础上联合渗透树脂方案，比较两组牙齿受损面积、牙齿敏感程度及牙齿美白效果。结果 观察组治疗后1、2、4周牙齿受损面积小于对照组（P<0.05）；观察组无敏感占比高于对照组（P<0.05）；观察组美白总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 渗透树脂联合微研磨与冷光美白可减小氟斑牙患者的牙齿受损面积，降低敏感程度，且美白效果较好。

【关键词】氟斑牙；渗透树脂；微研磨；冷光美白

中图分类号：R781 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0086-03

Application Effect of Infiltration Resin Combined with Microabrasion and Cold Light Teeth Whitening in Dental Fluorosis

BI Jin-mei， LIU Yuan-yuan

（Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of infiltration resin combined with microabrasion and cold light teeth whitening in dental fluorosis. Methods A total of 80 patients with dental fluorosis admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with microabrasion and cold light teeth whitening， and the observation group was treated with infiltration resin on the basis of the control group. The tooth damage area， tooth sensitivity and tooth whitening were compared between the two groups. Results The damaged area of teeth in the observation group was smaller than that in the control group after 1， 2 and 4 weeks of treatment （P<0.05）. The proportion of no sensitivity in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of whitening in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Infiltrated resin combined with microabrasion and cold light teeth whitening can reduce the damaged area and sensitivity of teeth in patients with dental fluorosis， and the whitening effect is better.

【Key words】Dental fluorosis； Infiltrated resin； Microabrasion； Cold light whitening

氟斑牙（dental fluorosis）屬于人体釉质发育不全的重要类型。牙齿生长期间，因氟的长期、过量渗入，导致牙体组织于质地、颜色、形态等方面呈现较明显变化，为患者的面部观感、生活质量带来较大干扰[1]。现如今，伴随医疗技术的长足发展，微研磨、冷光美白等临床治疗方案于临床得以广泛应用，但在保证牙齿完整性、光泽度方面仍存在一定局限性[2]。而渗透树脂作为微创技术的新型代表，对龋齿的预防、氟斑牙美白着色等方面具有较好的疗效，但单一治疗方案具有一定局限性。基于此，本研究结合我院2022年1月-2023年1月收治的氟斑牙患者的临床资料，旨在分析渗透树脂联合微研磨及冷光美白的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年1月咸阳市口腔医院收治的80例氟斑牙患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄18～39岁，平均年龄（28.57±2.16）岁。观察组男28例，女12例；年龄19～40岁，平均年龄（27.11±2.19）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经临床诊断确诊氟斑牙；牙釉质完好或轻微缺损；牙本质未见敏感症状；未见充填体、修复体等情况；患者对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：妊娠或哺乳期女性；既往修复或美白史；既往吸烟史牙齿或口腔罹患较严重的疾病；处于义齿佩戴或正畸阶段；对研究所用材料存在过敏反应。

1.3 方法

1.3.1对照组 行微研磨+冷光美白：材料选用：渗透树脂（ICON）、冷光美白凝胶（意大利the smile strong）、牙釉质研磨膏（美国皓齿Opalustre）；为确保患者牙龈不受影响，可通过涂抹牙龈保护剂进行有效隔离；待患者牙齿均匀涂抹微研磨糊剂后，以彻底清除黄斑为目的开启研磨抛光杯进行有效研磨并冲洗[3]；美白凝胶均匀涂抹于患者的牙齿、唇颊等处，开启冷光美白仪照射15～20 min，间隔5 min后重复上述步骤。

1.3.2观察组 在对照组的基础上进行渗透树脂治疗：牙齿表面经浓度10%盐酸酸蚀后，进行无水乙醇干燥处理，以牙齿整体的协调、美观为目的，针对釉面、釉柱等牙齿缝隙处使用渗透树脂加以有效填充。注意事项：禁止吸烟；暂停有色食物（茶、咖啡等）的摄入；暂停辛辣、生冷等刺激性食物的摄入；遵医嘱定期复诊[4]。

1.4 观察指标

1.4.1牙齿受损面积 指导患者于治疗前后分别完成牙齿的拍照工作，针对牙齿存在的氟斑面积进行统计分析。

1.4.2牙齿敏感程度 依据敏感程度进行如下等级划分：无敏感为未见任何不适反应；轻微敏感为有轻微不适感，对治疗过程无任何影响；中等敏感为于可承受范围内伴随明显不适症状；严重敏感为伴随严重不适症状，无法配合完成治疗。

1.4.3牙齿美白效果[5] 统计患者治疗前后的牙色情况，VITA比色板进行评估：显著为5个及以上明显的色阶变化，一般为2～4个明显的色阶变化，无效为1个或未见任何明显的色阶变化。美白总有效率=（显著+一般）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量資料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿受损面积比较 观察组治疗后1、2、4周牙齿受损面积小于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿敏感程度比较 观察组无敏感占比及占比高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙齿美白效果比较 观察组美白总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

氟斑牙的出现对患者的面部美观、身心健康等带来诸多不利影响。现阶段，临床多采取微研磨、冷光美白等漂白修复方式加以治疗，但此类治疗方案多针对症状轻微患者，针对症状较严重的患者仍存在一定局限性，故寻求更为安全有效的治疗方案成为临床的重点关注内容[7]。

本研究结果显示，观察组治疗后1、2、4周牙齿受损面积小于对照组（P<0.05）；观察组无敏感占比及轻微敏感占比高于对照组（P<0.05）；观察组牙齿美白总有效率高于对照组（P<0.05），说明渗透树脂联合微研磨及冷光美白可以有效降低牙齿受损面积，改善患者牙齿敏感程度，同时具有较高的美白效果。究其原因如下，微研磨重点针对存在问题的牙釉质表层，借助盐酸开展研磨、酸蚀等操作步骤，为后续的冷光美白、渗透树脂奠定良好基础。研究发现[8]，完整的氟斑牙结构不利于渗透树脂的有效渗透，经微研磨后的牙体组织，渗透树脂呈现更强的流动性及渗透性，与冷光美白联合使用，呈现更具持久性的美白效果。冷光美白是针对染色较深的牙体组织内部，借助漂白药物对色素进行有效分解。提升牙齿亮度的同时减小色差，但对于氟斑则未见显著成效。联合渗透树脂，各自发挥优势的同时相辅相成，对治疗效果具有积极影响。酸蚀时间的精准把控是渗透树脂有效治疗的关键[9]。取用浓度10%的盐酸，进行时常约6 min的有效酸蚀，过短的酸蚀时长，渗透通道尚未完全打通，治疗效果不佳；酸蚀时长过长，则牙体组织损耗过多，不符合微创理念。渗透树脂取用低粘度树脂材料借助毛细虹吸作用发挥强力渗透作用，针对氟斑具有超强清除功效；牙齿釉质表层的强度因树脂材料的使用得以充分加固。相较于微研磨、冷光美白等技术，渗透树脂以更小的损耗获取更佳的美观度，有助于牙齿组织完整性的保存[10]。与此同时，渗透树脂与人体牙釉质存在几近相同的折射率，使得牙齿病损的恢复效果得到保障。

综上所述，渗透树脂联合微研磨及冷光美白治疗氟斑牙，可缩小患者牙齿受损面积，改善患者牙齿敏感症状，且美白效果较好。

参考文献

[1] 张丽娟，李涛，郭晓峰，等.渗透树脂联合微研磨及冷光美白治疗氟斑牙的临床效果评价[J].实用口腔医学杂志，2020，36（2）：357-360.

[2] 马国强，谢英庚.渗透树脂联合冷光美白对氟斑牙的临床运用分析[J].中国地方病防治杂志，2021，36（2）：187-188，190.

[3] 谷希，张立亚，李春年.渗透树脂联合微研磨或联合美白用于氟斑牙治疗的美学效果分析[J].实用口腔医学杂志，2021，37（1）：77-80.

[4] 杨丽媛，刘冠邑，赵凌.两种牙齿美白方法治疗氟斑牙着色斑的临床效果对比[J].口腔医学，2020，40（8）：723-727.

[5] 朱立霞，汤晔，陈黎明.渗透树脂结合皓齿美白治疗轻中度氟斑牙效果的临床研究[J].贵州医药，2020，44（9）：1451-1452.

[6] 李钜生.微研磨-冷光美白联合渗透树脂治疗着色型氟斑牙的价值[J].西藏医药，2021，42（3）：24-26.

[7] 刘津茹.微研磨膏联合美白剂与渗透树脂治疗着色型氟斑牙的疗效评价[J].医学美学美容，2021，30（7）：78.

[8] 李敏，牛杏雨，张迪，等.冷光美白治疗增龄性变色牙和氟斑牙的效果比较[J].中国实用医刊，2021，48（7）：9-12.

[9] 于鑫，苏晓婷，嵇兆丽，等.微研磨、Opalescence皓齿美白及渗透树脂联合治疗氟斑牙的临床疗效评价[J].中国现代药物应用，2021，15（11）：74-77.

[10] 谭勇华，吴燕玲.渗透树脂联合冷光美白微创治疗氟斑牙的临床疗效[J].中国实用医药，2020，15（1）：40-41.

编辑 柴泛宇