上颌窦内提升技术在上颌后牙缺损患者中的应用效果

安陆良 宋鸿涛

【摘 要】目的 探討上颌窦内提升技术应用于上颌后牙缺损患者的效果。方法 选取咸阳市口腔医院2021年2月-2022年12月收治的行口腔种植修复的上颌后牙缺损患者104例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组实施传统种植修复术治疗，观察组实施上颌窦内提升技术治疗，比较两组临床疗效、并发症发生情况、手术指标、治疗满意度、生活质量、口腔出血指数、患牙菌斑指数及种植体周围骨吸收量情况。结果 观察组治疗总有效率为98.08%，高于对照组的76.92%（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.85%，低于对照组的23.08%（P<0.05）；观察组治疗时间以及患者咀嚼功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05）；两组种植体周围骨吸收量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组口腔出血指数、患牙菌斑指数优于对照组（P<0.05）。结论 上颌窦内提升技术应用于上颌后牙缺损患者，可获得较为满意的治疗结果，降低并发症发生率，缩减手术治疗时间，改善患者口腔出血指数。

【关键词】口腔种植修复；上颌窦内提升技术；口腔出血指数

中图分类号：R781.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0082-04

Application Effect of Internal Maxillary Sinus Lifting Technique in Patients with Maxillary Posterior Dentition Defect

AN Lu-liang， SONG Hong-tao

（Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of internal maxillary sinus lifting technique in patients with maxillary posterior dentition defect. Methods A total of 104 patients with maxillary posterior dentition defect repaired by oral implant in Xianyang Stomatological Hospital from February 2021 to December 2022 were selected as the study objects， and were divided into control group and observation group by random number table method， with 52 patients in each group. The control group was treated with traditional implant repair， and the observation group was treated with internal maxillary sinus lifting technique. The treatment efficiency， complication rate， surgical index， satisfaction， quality of life， oral bleeding index， plaque index and bone absorption around the implant were compared between the two groups. Results Thetotal effective rate of the observation group was 98.08%， which was higher than that of the control group 76.92%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.85%， which was lower than 23.08% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time and masticatory function recovery time of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction level of observation group was higher than that of control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group after intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistical significance in the bone absorption volume around the implant between the two groups （P>0.05）. The oral bleeding index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Internal maxillary sinus lifting technique can achieve satisfactory results in the treatment of patients with maxillary posterior dentition defect， reduce the incidence of complications， shorten the time of surgical treatment， and improve the oral bleeding index of patients.

【Key words】 Oral implant repair； Internal maxillary sinus lifting technique； Oral bleeding index

临床中当患者发生上颌后牙缺损后，会因为牙槽骨吸收以及上颌窦气化等问题导致种植区域垂直高度达不到标准水平，并且因为上頜后牙区有着较为复杂的解剖差异，使得种植修复治疗的难度较大，对正常所开展的种植体植入过程造成了较大的影响[1]。针对该情况，临床上使用提升上颌窦对种植区垂直骨高度水平进行改善，从而能够尽可能满足种植的需求。随着临床的进一步研究，上颌窦内提升技术能够产生良好的修复作用，拥有着创伤小、术后恢复快以及骨吸收好的优点[2]。本研究结合咸阳市口腔医院2021年2月-2022年12月收治的104例行口腔种植修复的上颌后牙缺损患者临床资料展开分析，旨在探讨上颌窦内提升技术在口腔种植修复患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取咸阳市口腔医院2021年2月-2022年12月收治的行口腔种植修复的104例上颌后牙缺损患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组男26例，女26例；年龄30～50岁，平均年龄（39.52±3.84）岁；病程1～6年，平均病程（3.58±1.58）年。观察组男27例，女25例；年龄31～51岁，平均年龄（40.01±3.97）岁；病程1～5年，平均病程（3.25±1.64）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①参与者均知情本试验内容，并已经签署知情同意书；②上颌后缺损症状与临床判断指南相符合；③拥有正常的咬合状态；④无手术禁忌证。排除标准：①临床治疗阶段相应检查项目出现空缺；②未表现出最佳预期临床配合度；③存在牙周疾病以及肿瘤系统疾病的患者；④表现出不良咀嚼习惯和磨牙现象的患者；⑤长期使用二磷酸盐或者糖皮质激素类药物治疗的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统种植修复术治疗：及时清洁口腔后，铺设无菌巾，使用阿替卡因肾上腺素予以麻醉处理，麻醉生效后实施种植治疗，分离黏骨膜，修正骨面，在使用韩国登腾手术系统里种植体作用下，将该种植体实施对应的修复干预，确定植入后，实施缝合，完成手术操作。

1.3.2观察组 采用上颌窦内提升技术治疗：及时清洁口腔后，铺设无菌巾，使用阿替卡因肾上腺素予以麻醉处理；将患者牙龈到牙槽嵴顶骨面实施切开处理，钝性分离黏骨膜瓣，将骨面充分暴露出来；在使用球钻定法的作用下，将ITI内提升器逐渐冲顶，通过敲击使患者的上颌窦底部骨块与黏膜能够提升到最佳的位置，最后将种植体植入，按照手术之前锥形束CT（CBCT）骨质高度以及计划种植入种植体的型号确定提升程度，完成手术操作。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 优：接受临床治疗后患者未出现任何的疼痛，固定良好，拥有正常的牙龈色、形和质；良：患者偶尔会存在轻微的牙痛，但是并未出现其余病变以及体征的进一步的发展；差：治疗后依旧存在较显著的牙痛症状，伴随着牙齿松动症状以及其他不适感。总有效率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2并发症发生情况 记录牙龈红肿、牙槽痛、固定力下降及感染的发生情况。

1.4.3手术指标 比较患者接受治疗时间以及咀嚼功能恢复时间。

1.4.4治疗满意度 通过我院自制满意度调查表对治疗满意度进行调查，总分100分，≥90分为非常满意，60～90分为基本满意；<60分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%

1.4.5生活质量 采用SF-36量表对患者生活质量进行评估，总分为100分，评分越高表明生活质量越高。

1.4.6口腔出血指数、患牙菌斑指数以及种植体周围骨吸收量 出血指数的评估所设定的评估分值范围0～5分，分值越高表明牙龈出血现象更严重；同时对患者的牙菌斑指数以及种植体周围骨吸收量进行比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组优38例，良13例，差1例；对照组优24例，良16例，差12例。观察组治疗总有效率为98.08%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（χ2=10.637，P=0.001）。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组牙龈红肿和牙槽痛各1例；对照组牙龈红肿3例，牙槽痛4例，固定力下降3例，感染2例。观察组并发症发生率为3.85%，低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（χ2=8.254，P=0.004）。

2.3 两组手术指标比较 观察组治疗时间、咀嚼功能恢复时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.4 两组治疗满意度比较 观察组非常满意35例，基本满意16例，不满意1例；对照组非常满意24例，基本满意17例，不满意17例。观察组满意度为98.08%，高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（χ2=9.420，P=0.002）。

2.5 两组生活质量比较 观察组干预后生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.6 两组口腔出血指数、患牙菌斑指数以及种植体周围骨吸收量比较 观察组口腔出血指数、患牙菌斑指数优于对照组（P<0.05）；两组种植体周围骨吸收量比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。