改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果

杨雪莉

【摘 要】目的 分析改良肌皮瓣法聯合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果。方法 选取我院2021年4月-2023年4月收治的50例眼袋整形患者为研究对象，以随机数字表法分为参照组和研究组，每组25例。参照组采用常规肌瓣法治疗，研究组采用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术联合治疗，比较两组临床疗效、临床指标、眼部美观度、并发症发生情况及治疗满意度。结果 研究组治疗总有效率为96.00%，高于参照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗时间、恢复时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后眼部美观度评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为4.00%，低于参照组的28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗满意度为100.00%，高于参照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果确切，可缩短治疗时间，促进患者快速康复，同时能有效改善眼部美观度，降低并发症发生风险，有利于提升患者的治疗满意度。

【关键词】改良肌皮瓣法；眶隔固定术；眼袋整形；眼部美观度

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0066-04

Application Effect of Modified Myocutaneous Flap Combined with Orbital Septum Fixation in Eye Bag Plastic Surgery

YANG Xue-li

（Department of Ophthalmology， Yantai Mountain Hospital， Yantai 264000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation in eye bag plastic surgery. Methods A total of 50 patients with eye bag plastic surgery admitted to our hospital from April 2021 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 25 patients in each group. The reference group was treated with conventional muscle flap method， while the study group was treated with modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation. The clinical efficacy， clinical indicators， eye aesthetics， complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%， which was higher than 72.00% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time and recovery time of the study group were shorter than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the score of eye aesthetics in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.00%， which was lower than 28.00% in the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 100.00%， which was higher than 72.00% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Modified myocutaneous flap combined with orbital septum fixation is effective in eye bag plastic surgery， which can shorten the treatment time， promote the rapid recovery of patients. Meanwhile， it can effectively improve the aesthetics of the eyes， reduce the risk of complications， and improve the treatment satisfaction of patients.

【Key words】Modified myocutaneous flap method； Orbital septum fixation； Eye bag plastic surgery； Eye aesthetics

眼袋指眶脂肪膨出易导致眼睑皮肤下垂和臃肿，多为下睑，属于眼科常见疾病。早期常表现为面部老化，同时还会呈现出眶隔脂肪膨出，下睑松弛和皮肤发生皱纹等，甚至会伴有半月形凹陷状畸形，在一定程度上会严重影响患者的面部容貌。通常情况下，眼部区域较机体其他部位更易发生老化，最明显的特征表现为眼部衰老，临床治疗眼袋常以手术和非手术手段为主[1]。近年来，人们生活水平的日益提升，对面部美观度有较高的要求，且诸多人选择眼袋整形手术，不仅能够有效减轻患者痛苦，同时可将脂肪有效消除，但是应用存在一定局限性，眼袋外观改善程度较不理想，通过改良后可优化手术方案，从而使手术安全性得以保证，稳定远期效果[2]。基于此，本研究旨在对改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取烟台市烟台山医院2021年4月-2023年4月收治的50例眼袋整形患者为研究对象，以随机数字表法分为参照组和研究组，每组25例。参照组男5例，女20例；年龄35～62岁，平均年龄（48.56±3.55）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.46±0.86）年。研究组男4例，女21例；年龄34～61岁，平均年龄（47.53±3.49）岁；病程4个月～4年，平均病程（2.36±0.74）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合治疗指征，无下眼睑部位手术史；依从性较高；对本次研究内容全部知晓，并签署知情同意书。排除标准：心肝肺功能异常；肾脏功能障碍；过敏体质。

1.3 方法

1.3.1参照组 采用传统肌皮瓣法治疗：由内眦泪点至外眦，经亚甲蓝液画弧线至患侧下眼睑睫毛下1 mm处，之后于双侧眼袋皮下应用利多卡因和肾上腺素实施麻醉处理。经弧线将患侧眼睑向下切开，同时分离眼轮匝肌，睑板显露的同时将眶隔打开，清理疝处脂肪组织，牵拉皮瓣向外，同时清除多余眼轮匝肌与皮肤组织，并对切口进行缝合，完成手术后需压迫创口，约为30 min，辅以 3 d的抗感染治疗，5 d后拆线。

1.3.2研究组 采用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术联合治疗：经亚甲蓝液画弧线至患侧下眼睑睫毛下1 mm处，长度约为3～4 cm，以鱼尾纹方向为主，之后在双侧眼袋皮下实施麻醉处理，使用的麻醉药物为利多卡因和肾上腺素。经弧线位置向下切开患侧眼睑，将下睑松弛皮肤进行清理，同时提紧眼轮匝肌，经电刀切开其肌束方向，确保眶隔和眼轮匝肌有效分离，皮瓣肌皮瓣形成之后选取型号5-0尼龙线，并对眶隔膜进行牵拉缝合，在眶下骨膜实施固定操作[3]。将膨出眶隔的有關组织和脂肪，完成手术后压迫创口，时间约为30 min，辅以3 d的抗感染治疗。

1.4 观察指标

1.4.1临床指标 包括治疗时间和恢复时间。

1.4.2临床疗效 显效：治疗后下眼睑未发生缺口，眼袋皱纹完全消失；有效：治疗后下眼睑可见缺口，眼袋皱纹有所改善；无效：治疗后下眼睑缺口清晰可见，眼袋皱纹未见任何改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3眼部美观度 采用自制量表对治疗后患者的眼部美观度进行评分，总分为100分，分数越高表示眼部美观度较高。

1.4.4并发症发生情况 包括眼睑外翻、结膜炎、睑缘炎和瘀斑的发生情况。

1.4.5治疗满意度 通过问卷调查形式对患者展开评估，结果划分为非常满意、一般满意和不满意3个等级，供患者进行主观选择。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 研究组治疗时间及恢复时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组眼部美观度比较 研究组治疗后眼部美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 研究组仅发生1例眼睑外翻，并发症发生率为4.00%（1/25）；参照组发生眼睑外翻2例，结膜炎2例，睑缘炎2例，瘀斑1例，并发症发生率为28.00%（7/25）。研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（χ2=5.3571，P=0.0206）。

2.5 两组治疗满意度比较 研究组治疗满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着年龄的增长，人体面部皮肤会逐渐松弛，其中眼周老化较为明显，严重影响其外在美观度。临床上常通过手术方式可将眼周衰老状况予以改善，因此越来越多的求美者选择经整形手段去除眼袋，减轻皱纹，以实现眼周年轻化[4，5]。眼袋由诸多因素作用引发，其结构包含韧带、皮肤和肌肉，皮肤松弛的诱发因素与下眼睑皱纹有着直接关系，眼袋形成过程中眶隔松弛也至关重要，眶隔前壁的支撑结构会减少轮匝肌的松弛，同时也是构成皱纹的高危因素[6，7]。此外，眼袋的形成与眼睑结构变化有着直接关系，若过多脂肪堆积，会促使该部位的皮肤更加松弛，久而久之形成眼袋。目前，眼袋整形方法存在多样性，可划分为两种，一种为结膜径路，另一种为皮肤径路[8]，前者虽然可获取一定的成效，但是在治疗期间无法去除多余的皮肤，仅仅将疝出的眶隔脂肪进行清理，在应用方面存在诸多局限。后者主要为肌皮瓣和皮瓣法，可有效去除下睑的皮肤皱纹，但是无法将轮匝肌进行提升，可起到一定的收缩效果，但是治疗后一段时间易发生迟发性睑外翻，远期效果不佳。现阶段，临床应用频率较高的方法为肌皮瓣法，其与眼部组织其契合度极高，经治疗后可对眼睑部位松弛皮肤予以改善，能够提紧眼轮匝肌，从而将眼袋消除[9]，同时术后还可以有效降低并发症发生几率，故目前已广泛应用于临床医美整形中。然而，该方法无法保留下睑缘的睑板前轮匝肌，其支撑结构也会被损坏，最终导致术后可能发生眼睑外翻等不良状况。另外，肌肉去除过多也会致使下睑条状眼轮匝肌嵴消失，导致术后眼睑外观不自然，影响最终整形效果。有研究表明[10，11]，与传统肌皮瓣法相比，肌皮瓣法联合眶隔固定术可将患者的眼轮匝肌予以保留，其连续性和完整性也得以保证，同时不会损坏下睑的支撑结构，肌皮瓣可得到明显提升，有利于降低术后眼睑外翻的发生几率。此外，该联合方案还可以紧致皮肤，缩紧肌肉瓣和肌皮瓣，增强下睑板和眶隔前壁的支撑，改善皱纹，且对眶隔内的脂肪量去除较少，有效保护了原始结构，还有利于降低血肿发生率[12-14]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为96.00%，高于参照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗时间、恢复时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后眼部美观度评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为4.00%，低于参照组的28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗满意度为100.00%，高于参照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术进行眼袋整形的效果更为突出，不仅能够在手术过程中较少的清理眶脂，同时可缩短治疗时间，有效规避鼻泪沟和下睑凹陷发生，手术过程中肌皮瓣形成后作为皮瓣，无需将睑板前眼轮匝肌清除，在一定程度上可保护下睑的支撑结构，降低睑缘臃肿的发生几率，美容效果更为理想[15，16]。

综上所得，改良肌皮瓣法联合眶隔固定术在眼袋整形中的应用效果确切，可缩短治疗时间，促进患者快速康复，同时能有效改善眼部美观度，降低并发症发生风险，有利于提升患者的治疗满意度，值得临床应用。

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编辑 扶田