小切口手术路径治疗心脏疾病的研究

2016-05-20 14:11杨斌
中国实用医药 2016年14期
关键词:小切口

杨斌

【摘要】 目的 观察小切口手术路径选择在心脏疾病治疗中的效果, 并探讨其临床应用价值。方法 100例行心脏手术患者, 采用平行随机抽样法分为对照组与观察组, 各50例。对照组常规手术入路, 观察组小切口手术路径, 对比两组的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、切口大小、术中出血量、术后气管插管时间以及住院时间。结果 两组患者手术均成功完成;观察组的切口大小、术中出血量、术后气管插管时间及住院时间均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在心脏疾病的手术治疗中选择小切口手术路径具有损伤小、出血量少、术后恢复快等优势, 可以在临床中推广应用。

【关键词】 小切口;手术路径;心脏疾病

心脏疾病是临床中的常见病与多发病, 每年约有16万例患者需要进行心脏手术治疗[1], 但是传统的手术切口方式对患者的损伤较大, 术后恢复差。近年来, 大量报道称[2]小切口手术在心脏疾病治疗中的应用效果十分理想, 本文将观察小切口手术路径选择在心脏疾病治疗中的效果, 并探讨其临床应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文以本院2014年1月~2015年12月收治的100例行心脏手术患者作为研究对象, 采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组, 各50例。对照组男29例, 女21例, 年龄17~63岁, 平均年龄(37.29±7.19)岁;其中冠心病7例, 先天性心脏病(先心病)32例, 二尖瓣疾病11例。观察组男27例, 女23例, 年龄19~67岁, 平均年龄(38.17±7.43)岁;其中冠心病5例, 先心病35例, 二尖瓣疾病10例。所有患者均确诊, 符合手术指征, 排除手术禁忌;两组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用手术入路选择正中开胸。观察组选择小切口手术路径, 术中患者取斜卧位, 手术切口控制在腋下后线到腋前线处;切口总长度控制在8~14 cm。

1. 3 观察指标 对比两组的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、切口大小、术中出血量、术后气管插管时间以及住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术均成功完成, 未见并发症;观察组手术切口大小、术中出血量、术后气管插管时间及住院时间均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

随着心脏外科新型微创器械的引进心脏手术技术的成熟, 小切口手术路径在心脏疾病治疗中得到了广泛的应用[3], 该种手术路径选择能够完全暴露患者的主肺动脉、右心室、右心房等, 而且将对患者的损伤降至最低, 出血量与引流量也相对减少, 避免了术后皮肤感染的发生;切口不明显, 瘢痕隐蔽, 切口相对平整美观, 不会对患者的身心造成影响;另外, 手术不会破坏胸廓的稳定性与连续性, 在治疗疾病的同时, 可最大限度地减少对患者的创伤, 提高术后恢复效果。

与传统正中开胸手术相比, 小切口手术路径具有:①避免对于肋骨与胸廓韧带的过度牵拉, 减轻患者术后疼痛;②避免胸骨切开, 大大减少术中出血量, 同时也可以有效避免术后感染的发生风险[4];③保持了胸骨的完整性与稳定性, 避免胸骨畸形等并发症的发生[5-7];④充分保护胸壁功能与肺容积, 有利于术后呼吸功能的恢复;⑤术后患者可早期下床活动, 缩短住院时间, 而且切口隐蔽, 相对美观。

综上所述, 心脏疾病的手术治疗中选择小切口手术路径具有损伤小、出血量少、术后恢复快等优势, 可以作为首选手术方式在临床中推广应用。

参考文献

[1]马志岭, 刘鲁祁.微创小切口在心脏直视手术中的应用.山东大学学报(医学版), 2012, 50(2):116-119.

[2]Iriarne A, Easterwood R, Chan EY, et al. The golden age of minimally invasive cardiothoracic sugery: current and future perspectives. Future Cardiol, 2011, 7(3):333-346.

[3]成志国, 徐岩, 徐银祥.选择小切口手术路径治疗心脏疾病的研究.中国卫生产业, 2014, 5(26):176-178.

[4]尤斌, 高峰, 李平, 等.微创直视主动脉瓣替换术和传统开胸手术的比较.中华医学杂志, 2012, 92(40):2859-2861.

[5]徐久东, 冯国彬, 雷蕾.经腋下小切口在普胸手术中的应用体会. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(9):2253-2254.

[6]吴延虎, 陈亦江, 陆小虎, 等.微创小切口体外循环在先天性心脏病手术中的应用.中国体外循环杂志, 2012, 12(15):102-105.

[7]伍建国, 曹勇, 陈恩碧, 等.胸骨下段小切口在先天性心脏病手术中的应用.中国当代医药, 2013, 20(8):64-65.

[收稿日期:2016-01-13]

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