牙周基础治疗对于牙周炎伴糖尿病患者脂代谢的影响

陈志丽

【关键词】 牙周基础治疗；牙周炎伴糖尿病；脂代谢

研究发现牙周状况和血脂指标具有相关性， 牙周治疗去除牙周刺激因素后能够降低血清中的血脂水平[1]。本研究分析控制糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎对于糖尿病机体脂代谢的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年8月92例2型糖尿病伴牙周炎患者， 随机分为治疗组（60例）和对照组（32例）。

1. 2 方法 采集术前口腔数据和血清后， 治疗组接受牙周炎基础治疗， 对照组不做任何处理。3个月后复诊并采集口腔数据和血清。牙周炎的基础治疗包括：口腔卫生宣传教育、全口龈上洁治疗术、龈下刮治术、根面平整、拔除患者无法保留的牙齿；患者所有的基础治疗均由同一名有经验的牙科医生完成。牙周检查指标：牙周袋探诊深度、附着丧失、探诊出血、菌斑指数。血脂检查指标：糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

1. 3 仪器设备与耗材 高压蒸汽消毒灭菌器2540MK（美中互利工业公司）、双杰牌系列电子天平T2000（常熟市双杰测试仪器厂）、常规冰箱（H-200）（青岛海尔集团）、超低温冰箱（702单门）（美国热电公司）、恒温箱（K1VP-9082）（上海精宏实验设备有限公司）、双向磁力搅拌器（金坛市顺华仪器厂）、可调移液器（eppendorf， USA）、日立7170型全自动生化分析仪（日本日立公司）。人FABp4酶联免疫试剂盒和人脂联素酶联免疫试剂盒（AIS香港）。

1. 4 血清指标检测 酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清FABp4和LBP浓度：①取出酶标板， 按照次序对应分别加入10091的标准品于空白微孔中；②分别标记样品编号， 加入10091样品于样本微孔中；③在标准品孔和样品孔中加入5091的酶标记溶液；④（36±2）℃孵育反应60 min；⑤清洗5次， 每次静置1020 s；⑥每孔加入底物A、 B液各5091；（36±2）℃避光孵育反应15 min；⑦每孔加入5091终止液， 终止反应， 在450 nm处测吸光度值。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗后两组牙周袋探诊深度>4 mm位点、附着丧失位点>5 mm、探针出血位点、菌斑指数均较治疗前改善， 治疗组改善程度优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗后治疗组血糖和脂代谢相关指标改善程度优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病与牙周炎都属于多发和高发的慢性疾病。牙周炎作为一种局部的慢性炎症， 通过多种途径影响患者身体其他系统功能， 进而引起其他慢性疾病。研究表明慢性牙周炎与2型糖尿病密切相关。2型糖尿病和慢性牙周炎一样， 危险因素都是高龄、吸烟、心血管疾病、白细胞功能障碍和精神压力[2， 3]。研究证实2型糖尿病能够促进牙周炎的发生， 而慢性牙周炎通过加重机体炎症状态使血糖的控制出现一定的问题。以此同时， 脂代谢异常是2型糖尿病的一个重要表现。本文结果显示， 牙周炎基础治疗能够显著改善糖尿病患者的牙周局部炎症状况。

总之， 控制牙周炎症对于糖尿病伴牙周炎患者的糖代谢是有利的， 患者接受牙周基础治疗后能够降低糖化血红蛋白含量， 平稳血脂水平。但是血脂指标的改变受多种因素的影响， 临床应加以重视。

参考文献

[1]尹高权， 王治平. 中重度牙周炎伴Ⅱ型糖尿病的牙周基础治疗的近期疗效观察. 热带医学杂志， 2011， 11（8）：917-919.

[2]郝涛， 高琳， 阳琰， 等. 2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平与牙周病关系. 实用口腔医学杂志， 2009， 25（3）：397-399.

[3]阮崇洁， 李勇. 隔物温和灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎贫血随机对照临床研究. 实用中医内科杂志， 2012（7）：51-52.

[收稿日期：2015-12-30]