健身气功干预慢性胆囊炎探究

文 谢颖 韦庆波 徐勰 吴云川

一、概述

胆囊是人体消化系统重要的器官之一，其储存和浓缩胆汁的功能发挥着辅助消化的作用，同时还可调节内分泌、胆道压力、免疫功能等。由于胆囊长期积聚胆汁的特性，其发生胆结石、细菌感染的风险要高于其他胆道，以细菌和炎性坏死物质为核心的胆囊炎从而产生。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，由长期存在的胆囊结石或急性胆囊炎反复发作迁延引起。作为最常见的胆囊疾病，其临床症状多不典型，主要表现为右上腹的不适或者隐痛、钝痛等，可伴有恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等非特异性消化道症状，在饱食或者进食油腻食物后，疼痛可以突然加重，慢性胆囊炎急性发作时甚至会出现发热、畏寒或者黄疸的症状。我国慢性胆囊炎的主要发病因素包括油腻饮食、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐和胆囊结石家族史等，与现代人快速的生活节奏和不良饮食习惯息息相关。尽早预防、干预胆囊炎症是恢复胆囊健康的重要手段。

根据慢性胆囊炎的临床特征，其属于中医“胆胀”范畴，也可根据其急性发作时的主要症状归属于中医“腹痛”“胁痛”。胆胀病名始见于《内经》，《灵枢·胀论》记载：“胆胀者,胁下胀痛口中苦,善太息”；《灵枢·本藏》谓“胆胀者，胁下满而痛引小腹。”胆胀的病机在于肝疏泄失调而引起的刚柔不能相济，胆附于肝，两者互为表里，肝伤胆必受累，肝胆失疏，则胆腑通降失司，胆汁排泄不畅，或郁而化热，结成砂石。因此，饮食不节、情志失调等病因导致的肝胆气郁、胆腑郁热、肝胆湿热等均可引起胆胀，从而表现为机体气血阴阳失调，出现各种症状。综上，中医认为胆胀的治疗原则为疏肝利胆，和降通腑。针对胆胀证型的不同，健身气功有其不同的运动处方进行运动干预。

二、中医辨证分型

1.气滞血瘀型

病症表现：右胁腹部胀痛或刺痛，痛引肩背，痛处固定不移，食欲不振，口苦，胁下或有积块，面色黝黑，右上腹轻度压痛。舌暗红或有瘀斑，苔白或微黄，脉弦或沉涩。

干预原则：疏肝理气，活血止痛。

2.肝胆湿热型

病症表现：右肋腹部疼痛，口苦，纳呆，恶心，呕吐，伴发热，黄疸，尿赤，便秘，舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。

干预原则：疏肝利胆，清利湿热。

3.肝郁脾虚型

病症表现：右胁腹部隐痛，脘腹胀满，神疲乏力，食欲不振，便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弦或细弱。

干预原则：疏肝健脾，理气止痛。

4.肝阴亏虚型

病症表现：右胁下隐痛，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔少，脉细弦而数。

干预原则：滋阴疏肝。

三、慢性胆囊炎的健身气功处方与自我推拿

适度的运动有助于增强胆囊肌肉的收缩力，防止胆汁在胆囊内滞留，改善胆囊炎症，选择正确合理的运动方式是有效干预慢性胆囊炎的原则之一。健身气功运动处方采用中等强度的锻炼形式，通过外在肢体躯干的屈伸俯仰和内部气机的升降开合,使全身筋脉得以牵拉舒展,经络得以畅通,从而实现“骨正筋柔,气血以流”，可以有效疏肝利胆，行气止痛，对于慢性胆囊炎有较好的缓解作用。

本处方由健身气功功法动作和推拿手法组成，健身气功处方反复操作10 ～20 分钟，每日2 次，早晚分开练习为宜。每次锻炼前应进行不低于10分钟的热身活动，每日锻炼总时长应不低于30分钟。锻炼要求循序渐进，以自我感觉舒适为主，锻炼期间应保持良好的作息和精神状态。另外要注意的是，当出现胁腹部疼痛无法缓解、胆囊增大、腹肌紧张等症状时不宜进行健身气功锻炼，此时建议在专业医生的指导下评估手术指征，积极对症治疗。

（一）健身气功功法动作

1.气滞血瘀型

（1）倒拽九牛尾势

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽；右脚跟内转使右脚掌与正前方约成45 度角，接着双膝微屈，身体重心右移，左脚向左后方约45 度撤步；右脚屈膝成右弓步，同时左手内旋，向前、向下划弧后伸，掌心斜向上；右手向前上方划弧，当伸至与肩平时，两臂与身约成直线，两掌心斜向上；接着从两手小指到拇指逐个相握成拳，拳心向上，前手稍高于肩，目视右拳。左右动作次数相同，唯方向相反。

功理作用：此功通过腰的扭动带动肩胛活动，可刺激背部夹脊、肺俞、心俞等穴；同时，腰的左右旋转对腹部内脏器官及髋关节也产生一种内按摩的功效，可促进相关经络和带脉的畅通，以增强心之行血功能和肺之治节功能来推动血行，活血化瘀，通利肝胆。

（2）青龙探爪势

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；两手握固，两臂屈肘内收至腰间，拳轮贴于章门穴，拳心向上；目视前下方。然后右拳变掌，右臂伸直，经下向右侧外展，略低于肩，掌心向上；目随手动。右臂屈肘、屈腕，右掌变“龙爪”，指尖向左，经下颏向身体左侧水平伸出，目随手动；躯干随之向左转约90°；目视右掌指所指方向。“右爪”变掌，随之身体左前屈，掌心向下按至左脚外侧；目视下方。躯干由左前屈转至右前屈，并带动右手经左膝或左脚前划弧至右膝或右脚外侧，手臂外旋，掌心向前，握固；目随手动视下方。上体抬起，直立，右拳随上体抬起收于章门穴，拳心向上；目视前下方。右青龙探爪势，与左青龙探爪势动作相同，唯方向相反。一左一右为1 遍，反复做6 遍。

功理作用：通过转身、左右探爪及身体前屈，可使两胁交替松紧开合，达到疏肝理气、调畅情志的功效。肝在体合筋，其华在爪，青龙探爪势的出爪与肝相对应，对于肝气疏泄具有针对性作用。

2.肝胆湿热型

（1）龙登

动作说明：并步站立；两脚以脚跟为轴，脚尖外展成八字步；双掌缓缓提至腰侧，掌心斜向上，目视前方。两腿屈膝下蹲；同时，两掌向斜前方下插，意想浊气下降；全蹲时转掌心向上，在胸前呈莲花状，目视双掌。起身直立，两掌缓缓上举，伸展于头顶上方，目视前上方。两掌以手腕为轴外展，指尖朝外；同时，脚跟缓缓提起，目视前下方。两脚跟下落，两掌内合于胸前下按，指尖相对，随后两臂外旋翻掌；两肩外展，中指点按大包穴；目视前方。一下一上为1 遍，反复做6 遍。

功理作用：中医认为，“三焦”为人体的水道，龙登动作通过两臂撑展，可通畅“三焦”，促进水液运化，清利内热。肝胆属于中焦范畴，三焦的通畅有助于肝经对湿热内蕴的疏泄，清热利湿，促进胆汁的排放，从而改善胆囊炎症。

（2）摩肋势

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方。两臂侧起，配合吸气，目视前方。左脚内扣，身体右转，右脚外展翘起，两臂立方体抡臂，俯身，左掌尖贴右脚尖，右臂至后上举，配合呼气，目视前下方。右掌收至腋下，掌根沿腋中线推摩，划弧上摆前伸，左掌弧线上提至腋下，同时，右脚后退成左虚步，身体左旋，配合呼气，目视右手方向。左脚后退，身体右旋，左掌推摩前伸，右掌上提至右腋下，退四步。第四次退步、摩肋结束时，右脚翘起，身体前倾，左掌下按右脚尖，右臂至后上举。起身，右脚内扣，左脚外展翘起，身体左转，带动两臂立体抡臂。俯身，右掌心贴左脚尖，左臂至后上举，配合呼气，目视前下方。本势左边退四步，右边退四步，动作相同，方向相反，摩肋4 次为1 遍，左右各做3 遍。最后一动时，左脚内扣，右脚跟内敛，起身转正，带动两臂平伸，然后向上环抱，配合吸气，屈膝、两掌下按，与肚脐同高，配合呼气，目视前下方。

功理作用：慢性胆囊炎的发生多因对肥甘厚腻食物的偏食，导致湿热内蕴，阻遏肝胆或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热。本式通过两手对两胁、大包穴的按摩及脊柱左右拧转，可促进肝的疏泄和脾的运化功能，帮助清利湿热，改善水液运化。

3.肝郁脾虚型

（1）嘘字诀

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽。两手上提，掌心向上，小指轻贴腰际，向后收到腰间；目视前下方。两脚不动，身体左转90°；同时，右掌由腰间缓缓向左侧穿出，约与肩同高，并配合口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视右掌伸出方向，右掌沿原路收回腰间；同时身体转回正前方，目视前下方；身体右转90°；同时，左掌由腰间缓缓向右侧穿出，约与肩同高，并口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视左掌伸出方向；左掌沿原路收回腰间，同时身体转回正前方，目视前下方；本势一左一右穿掌为1 遍。共做6 遍，吐“嘘”字音12 次。

功理作用：“嘘”字诀与肝相应。口吐“嘘”字具有泄出肝之浊气、调理肝脏功能的作用。掌心从腰间向对侧穿出，一左一右，交替练习，外导内行，刺激两胁，可使肝气升发，气血调和。

（2）熊戏

动作说明：1.熊运：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两手呈熊掌，置于腹下，上体前腑，身体顺时针划弧，向右、向上、向左、向下，重复3 遍；再逆时针划弧，向左、向上、向右、向下，重复3 遍。2.熊晃：提髋带动左腿，向左前方落步，左肩前靠，屈右腿，后坐，左肩回收，右臂稍向前摆；重心前移，左腿屈曲，右腿伸直，左手臂再向前靠，上下肢动作要配合协调；换右式，提右髋，向右前落步，右肩前靠；屈左腿，后坐，右肩回收，左臂稍向前摆；重心前移，右腿屈曲，左腿伸直，右手臂再向前靠。本势动作一左一右为1 遍，重复做3 遍。

功理作用：“熊戏”对应脾，熊运、熊晃都是通过腰腹运动，挤压腹腔脏器，增强消化功能，同时牵动肝、脾二经，引导内气运行，提升脾胃运化和肝气疏泄能力，恢复胆腑正常的通降功能。

4.肝阴亏虚型

（1）鼓漱吞津

动作说明：双足盘坐，上体端正。屈肘两掌回收接近肚脐时握固，拳心贴于肋下，拳眼向上；唇口轻闭，舌尖在口腔内由右向上、向左、向下绕转1 圈；接着舌尖移到牙齿外，贴牙龈由右向上、向左、向下绕转1 圈。一内一外为1 遍，共做6 遍。动作相同，舌尖向相反方向绕转，一内一外为1 遍，共做6 遍；两腮做鼓漱36 次；目视前下方，两臂外旋，两拳变掌上举至胸前；随即，两臂内旋直臂上举，掌心向外；目视前方。两臂外旋，两手握固，拳心相对；目视前下方，上动不停，两拳下拉置于肋下，拳眼向上；同时，在两拳下拉时，吞咽口中1/3 的津液，用意念送至丹田，口中津液分3 次全部咽下。

功理作用：慢性胆囊炎因其病情的绵延，肝阴亏虚的基础上常可伤及肾阴，肝肾同源，相互影响相互制约。唾液源于肾精，肾主骨，齿为骨之余，通过叩齿咽津则能补养肾精，缓解肝肾阴虚；又津血同源，唾液是人体津液的重要组成部分，故咽唾可以养血滋阴，滋养肝肾。

（2）摇头摆尾去心火

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。左足向左横开一步成马步，两手按于膝上部，手指向内，臂肘作外撑劲。呼气，以意领气由下丹田至足心；重心右移，右腿屈曲，左腿伸直；同时上身前俯，目视左足尖；吸气，同时腰为轴，将躯干摇转至左前方，头与左膝呈一垂线，臀部向右下方作撑劲，目视右足尖，右臂绷直，左臂弯曲，以助腰摆。稍停片刻即呼气，头尾同时回到中立位；随后向右侧摇转，唯方向相反。

如此左右摇摆一次为1 遍，共做3 遍。

功理作用：通过大幅度地“摆尾”，充分刺激脊柱，加大对命门及肾脏的按摩，通过一摇一摆、一升一降，从而清心火而滋肾水，疏经泻热，尤适用于上焦火盛、阴虚火旺等证；心火降以温肾，肾水升则加强肾阴对脏腑的滋养及濡润作用，从而壮腰强肾、改善虚损。

（二）自我推拿法

1.按揉胆囊穴：在胫骨外侧，腓骨小头直下两寸处取胆囊穴，用力按压该穴位，以穴位处感到酸胀为宜。

2.揉中脘：坐位，食指或大拇指取中脘穴，做轻柔和缓的环旋动作，按揉2 分钟。

3.宽胸法：取坐位，右手虚掌置于右乳上方，适当用力拍击并渐横向另侧移动，来回10 次。再以两手掌交叉紧贴乳上下方，横向用力往返擦动20 次。后继以两手掌虎口卡置于两腋下，由上沿腰侧向下至髂骨，来回推擦，以热为度。

4.疏肋间：坐位，两手掌横置腋下，手指张开，指距与肋骨的间隙等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平线，重复10 次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为好。

5.揉足三里穴：用大拇指或中指按压足三里穴，每次按压 2 ～3 分钟，每分钟按压 15 ～20次，注意按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。