胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后并发症的护理干预

薛芳芳

【摘要】目的：研究胆管癌患者在实施经皮肝穿刺胆管引流术后发生并发症的预防过程中使用护理干预的效果。方法：选择200例胆管癌患者，实施经皮肝穿刺胆管引流术，在研究组患者术后发生并发症的预防过程中使用护理干预，在对照组患者术后发生并发症的预防过程中使用常规护理，比较组间数据。结果：比较两组患者的术后并发症，明显研究组更低（P<0.05）；对比两组患者的护理满意度，明显研究组更高（P<0.05）。结论：胆管癌患者在实施经皮肝穿刺胆管引流术后发生并发症的预防过程中使用护理干预的效果较为理想。

【关键词】胆管癌；经皮肝穿刺胆管引流术；并发症；护理干预

Nursing intervention of complications after percutaneous hepatic puncture bile duct drainage for cholangiocarcinoma

XUE Fangfang

Department of Hepatobiliary Surgery， Jiuquan Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of nursing intervention in the prevention of complications after percutaneous hepatic puncture bile duct drainage in patients with cholangiocarcinoma. Methods： 200 patients with cholangiocarcinoma were selected， and percutaneous hepatocentesis cholangiocarcinoma was performed. Nursing intervention was used in the prevention process of postoperative complications in the study group， and routine nursing was used in the prevention process of postoperative complications in the control group， and intergroup data were compared. Results： The postoperative complications of the two groups were significantly lower in the study group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the two groups was significantly higher in the study group（P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention in patients with cholangiocarcinoma is effective in the prevention of complications after percutaneous hepatic puncture.

【Key Words】Cholangiocarcinoma； Percutaneous hepatic puncture biliary drainage； Complications； Nursing intervention

膽管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方式多样，其中经皮肝穿刺胆管引流术是一种常用的手术方式。尽管该手术已经在临床实践中得到了广泛应用并取得了良好的疗效，但其术后并发症仍然不可避免。术后并发症的出现不仅会对患者的身体健康产生影响，还可能影响其术后康复和治疗效果。因此，对术后并发症的护理干预十分关 键[1]。本文将围绕胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后常见的并发症进行讨论，并提供相应的护理干预建议，以帮助临床护士提高护理质量，降低患者术后并发症的发生率，促进其术后康复。本文选择200例患者做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从我院2020年1月—2022年1月抽取200例胆管癌患者，实施经皮肝穿刺胆管引流术，随机数字表法分组，每组100例。研究组，男80例，女20例，年龄44～75岁，平均年龄（62.54±5.14）岁；对照组，男81例 ，女19例，年龄43～74岁，平均年龄（62.55±5.11）岁。两组数据的统计学计算得出P>0.05，可以比较。

1.2 方法

在对照组患者术后发生并发症的预防过程中使用常规护理，给予患者实施健康宣教、心理干预、生活方面的指导干预等。

在研究组患者术后发生并发症的预防过程中使用护理干预，针对穿刺部位出血、胆道感染、胆漏等并发症进行针对性、预防性护理干预。

1.3 效果分析

（1）术后并发症。（2）护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的术后并发症得出明显研究组更低（P<0.05）；对比两组患者的护理满意度得出明显研究组更高（P<0.05），见表1。

3 讨论

胆管癌是一种消化系统恶性肿瘤，常见的治疗方式包括手术、化疗、放疗等。其中，经皮肝穿刺胆管引流术是一种针对胆管癌患者的治疗方式，可以有效减轻患者的症状，并且手术创伤小、操作简便。但是，该手术也存在一些术后并发症，包括穿刺部位出血、胆道感染、胆漏等。对于这些术后并发症，护理干预非常重要，可以有效减少并发症的发生，促进患者的术后康复。

3.1 穿刺部位出血

对于术后患者，护理人员需要密切观察穿刺部位是否有出血迹象，一旦发现出血，应该立即进行以下护理干预：（1）加压止血：及时发现出血后，护理人员应该迅速将干净纱布或绷带压在穿刺部位上，并保持压力。如果出血较为严重，应该采取更紧密的包扎措施，如使用压迫止血带或利用钳子进行压迫。（2）安置患肢：出血部位如果位于肢体，应该将该肢体抬高，以减缓血流速度，减少出血量。（3）监测生命体征：出血严重的患者可能会出现心跳加快、血压下降等症状，护理人员应该及时监测患者的生命体征，并做好心理安慰工作[2]。（4）备用血液和输液：如果出血量较大，可以考虑给予备用血液和输液，保证患者的血容量和营养供给。（5）治疗干预：对于严重出血的患者，可能需要进行血管介入或手術处理，护理人员应该与医生紧密协作，及时进行治疗。

3.2 胆道感染

对于患有胆道感染的患者，护理人员需要进行以下干预措施：（1）防止感染扩散：首先需要将患者隔离，防止感染扩散。护理人员需要进行手部卫生，并佩戴口罩、手套等防护用品。（2）进行抗生素治疗：对于患有胆道感染的患者，护理人员应该按照医生的建议进行抗生素治疗。抗生素的选择应该根据病原菌的类型和耐药情况进行调整。（3）监测体温和白细胞计数：胆道感染患者可能会出现发热、寒战、白细胞计数升高等症状[3]，护理人员应该定期测量体温和白细胞计数，并及时向医生汇报。（4）加强护理：对于胆道感染患者，护理人员需要加强护理，保持穿刺部位的清洁和干燥，避免细菌感染。同时，还需要注意患者的营养摄入和水分补充，促进其术后康复。

3.3 胆漏

对于患有胆漏的患者，护理人员需要进行以下干预措施：（1）暂停胆管引流：一旦发现患者出现胆漏的情况，应该立即暂停胆管引流，避免加重病情。（2）监测病情：对于胆漏患者，护理人员应该密切观察其病情变化，包括胆汁引流量、腹痛程度、发热情况等，并及时向医生汇报。（3）支持治疗：对于严重的胆漏患者，可能需要进行营养支持和液体管理[4]，以维持其生命体征的稳定。此外，护理人员还需要及时处理其它并发症，如感染等。（4）恢复胆管引流：一旦患者病情稳定，医生可能会重新恢复胆管引流。此时，护理人员需要定期检查穿刺部位的情况，确保导管与胆管贴合紧密，避免再次发生胆漏。

3.4 胆囊积液

对于患有胆囊积液的患者，护理人员需要进行以下干预措施：（1）监测胆囊积液量：护理人员需要定期测量胆囊积液量，并及时向医生汇报。医生可能会根据患者的情况决定是否需要进一步治疗。（2）饮食管理：对于胆囊积液患者，护理人员需要遵循医嘱进行饮食管理，避免进食过多油腻、刺激性食物，防止加重病情。（3）药物治疗：医生可能会根据患者的情况，开具相应的药物治疗方案，护理人员需要按照医嘱进行给药，并定期检查患者的病情变化[5]。（4）加强护理：对于胆囊积液患者，护理人员需要加强护理，保持穿刺部位的清洁和干燥，避免细菌感染。同时，还需要注意患者的营养摄入和水分补充，促进其术后康复。

3.5 术后疼痛管理

术后疼痛是胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后普遍存在的问题。疼痛不仅会影响患者的舒适度和生活质量，还可能延长患者的住院时间和恢复时间。因此，护理人员需要针对术后疼痛进行有效的管理和干预，包括以下措施：（1）疼痛评估：护理人员需要根据患者的病情和疼痛程度，对其进行疼痛评估，并制定相应的疼痛管理计划。（2）给予药物治疗：医生可能会根据患者的情况，开具相应的镇痛药物治疗方案，护理人员需要按照医嘱进行给药，并定期检查患者的病情变化。（3）应用物理疗法：物理疗法可以通过促进血液循环、缓解肌肉紧张和促进组织修复等方面，缓解术后疼痛。常用的物理疗法包括热敷、冰敷、理疗和按摩等。（4）心理护理：术后疼痛不仅会影响患者的身体健康，还可能对其心理产生负面影响。因此，护理人员需要通过心理护理，帮助患者缓解焦虑和压力，促进其术后恢复。（5）教育患者：护理人员需要向患者进行疼痛管理的相关教育，包括如何正确使用镇痛药物、如何进行物理疗法、如何通过呼吸训练缓解疼痛等。

3.6 饮食管理

术后饮食管理是胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后的重要护理内容之一。正确的饮食管理可以帮助患者更快康复，并预防术后并发症的发生。以下是常见的饮食管理措施：（1）逐步恢复饮食：在手术后的第1d，患者一般不能进食或只能进食清淡的流质饮食，包括糖水、果汁等。随着患者的恢复，饮食可以逐渐升级，从软食、半流质饮食逐渐过渡到正常饮食。（2）控制饮食量和质量：患者需要控制饮食量，避免暴饮暴食，以免引起消化不良和腹胀。同时，患者还需要避免食用过硬、过油腻和辛辣刺激的食物，以免刺激肠胃，影响恢复。（3）饮食清淡易消化：患者在术后需要选择清淡、易消化的食物，如煮熟的蔬菜、鱼肉、蛋类等。（4）多次少量进食：多次少量进食有助于促进肠胃蠕动和消化，避免肠胃负担过重。（5）调整饮食习惯：在术后，患者需要逐渐调整自己的饮食习惯，避免熬夜、暴饮暴食和饮酒等不良习惯，以免影响恢复和治疗效果。

4 总结

本组实验得出：比较两组患者的术后并发症得出明显研究组更低，P<0.05；对比两组患者的护理满意度得出明显研究组更高，P<0.05。

总结以上得出，胆管癌患者在实施经皮肝穿刺胆管引流术后发生并发症的预防过程中使用护理干预的效果较为理想，患者护理满意度提升，患者术后并发症减少。

参考文献

[1] 吴果.对接受经皮肝穿刺胆管引流术的胆管癌患者进行综合护理的效果及对其术后并发症的影响[J].当代医药论丛，2020，18（13）：212-213.

[2] 何惠霞，周惠玲.胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后并发症的护理干预[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（41）：110.

[3] 王桂珍.综合护理在胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后患者中的应用效果[J].临床护理研究，2022，31（21）： 66-68，71.

[4] 史学伟，张丽泳，夏医君.肝外胆管癌所致黄疸的术前引流及并发症防治策略[J].华西医学，2021，36（12）：1778-1782.

[5] 刘婷.人性化护理对肝门胆管癌患者术后心理健康水平、疼痛及并发症的影响[J].慢性病学杂志，2021， 22（2）：263-264，267.