基于微信平台的延续护理对慢性乙肝患者心理状态、遵医行为及生存质量的影响

马丽

【摘要】目的：探讨基于微信平台的延续护理对慢性乙肝患者心理状态、遵医行为及生存质量的影响。方法：选择65例慢性乙肝患者为研究对象，时间为2019年1月—2023年1月，根据不同干预方案将入组的患者进行分组，对照组32例患者给予常规护理，研究组33例患者则联合开展基于微信平台的延续护理，对比两组患者心理状态、遵医行为、生存质量及护理满意度。结果：评估研究组、对照组HAMD、HAMA评分，前者评分低于后者（P<0.05）；对各项遵医行为进行评价，显示研究组各评分数据高于对照组，差异显著（P<0.05）；评估生存质量显示，研究组GQOLI-74量表各维度评分较对照组高（P<0.05）；研究组护理总满意的占比为96.97%，对照组患者护理总满意的占比为78.13%，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：基于微信平台的延续护理有助于改善患者的心理状态，提高遵医行为及生存质量，患者满意度高，对改善慢性乙肝患者预后具有积极意义。

【关键词】基于微信平台的延续护理；慢性乙肝；心理状态；遵医行为；生存质量

Effects of continuous nursing based on WeChat platform on the psychological state， medical compliance behavior and quality of life of patients with chronic hepatitis B

MA Li

Dunhuang Hospital， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of continuous nursing based on WeChat platform on the psychological state， medical compliance behavior and quality of life of patients with chronic hepatitis B. Methods： 65 patients with chronic hepatitis B were selected as the research objects， and the time was from January 2019 to January 2023， and the enrolled patients were divided into groups according to different intervention programs. The 32 patients in the control group were given routine nursing， while the 33 patients in the study group received continuous nursing based on the WeChat platform. The psychological state， compliance behavior， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： Assessment of HAMD and HAMA scores in the study and control groups， with the former scores lower than the latter（P<0.05）. Evaluation of each compliance behavior showed that the study group had higher scores than the control group， with significant differences（P<0.05）. Assessment of quality of survival showed that the study group scored higher on all dimensions of the GQOLI-74 scale compared to the control group（P<0.05）. The proportion of total nursing satisfaction in the study group was 96.97%， and that in the control group was 78.13%， with significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing based on WeChat platform can help improve patients psychological state， improve medical compliance behavior and quality of life， and have high patient satisfaction， which has positive significance for improving the prognosis of patients with chronic hepatitis B.

【Key Words】Continuous nursing based on WeChat platform； Chronic hepatitis B； Psychological state； Medical compliance behavior； Quality of life

慢性乙肝是機体感染乙型肝炎病毒（HBV）所引起，属于炎症性疾病，常有乏力、腹胀、恶心、肝区疼痛等表现，具有病程长、传染性及危害性强、病情易反复的特点，一经临床确诊患者大多需长期甚至终身用药来控制病情进展[1]。对于该病目前临床上主要采用抗病毒药物进行治疗，但大多患者常因饱受疾病折磨而伴有各种负面情绪，出院后常因脱离医护人员监管而导致遵医行为下降，从而影响病情控制效果，不利于预后改善及生存治疗的提高，因此在患者出院后为其提供持续性的护理服务尤为必要[2]。延续护理是指将医院服务延伸至院外的一种护理服务模式，微信平台具有内容传播快、适用范围广的特点，在此平台的基础上开展延续护理更有利于为患者及医护人员提供便捷，满足患者的护理需求[3]。该研究分析对慢性乙肝患者开展基于微信平台的延续护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出慢性乙肝患者65例，相关医疗数据时间来源为2019年1月—2023年1月，纳入患者符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中相关诊断标准[4]，临床资料完整，可熟练使用微信功能，沟通能力良好，无心理障碍性疾病，对该研究干预方案表示知情理解，自愿签订同意书。且排除合并其他类型肝病、精神认知障碍、干预期间死亡、自身免疫功能缺陷、精神认知障碍、无固定家属陪同、不能使用微信功能、临床资料不全及失访者。根据不同干预方案将入组的患者进行分组。对照组32例，男18例，女14例，年龄43～68岁，平均年龄（57.26±5.65）岁，病程1～5年，平均病程（3.38±1.15）年，受教育年限3～17年，平均年限（11.21±2.56）年；研究组33例，男19例，女14例，年龄42～71岁，平均年龄（57.32±5.57）岁，病程1～4年，平均病程（3.02±1.17）年，受教育年限2～16年，平均年限（11.12±2.43）年。两组一般资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要为院内以口头宣教的方式向患者介绍疾病相关知识、治疗方法、预后转归相关注意事项等，出院前建立患者个人健康档案，每周电话随访1次，了解患者病情恢复、饮食、用药、运动等情况并给予针对性健康指导，嘱患者按时复诊。

研究组患者则联合开展基于微信平台的延续护理，患者出院前1d邀请患者关注科室微信公众号并加入“乙肝关爱之家”患者微信群，并由科室5年以上主治医师、责任护士、营养师、心理咨询师成立微信护理小组，经小组培训全面掌握慢性乙肝疾病及相关护理知识、收集微信各项操作功能等。具体为：（1）延续性心理护理：随访期间责任护士在与患者的微信沟通中了解其心理状态，及时给予针对性心理疏导，并鼓励患者在群内相互交流自身经验，坚定治疗疾病的信心。（2）延续性健康教育：每周定期在微信公众号平台更新慢性乙肝疾病及防治知识，并提醒患者保持充足睡眠。（3）延续性饮食护理：每周在微信平台提醒患者戒烟酒活动计划，嘱患者清淡易消化饮食，保持机体营养均衡，规律作息，并及时解答患者提出关于饮食的咨询。不定时在微信群推送慢性乙肝患者饮食方案以为患者提供选择及指导。（4）家庭护理：每周定时在微信公众号平台提醒家属监督并提醒患者用药，纠正患者不良饮食及生活行为，同时给予患者足够的心理支持，按时带患者来院复诊。

1.3 观察指标

（1）心理状态比较，采用汗密顿抑郁量表（HAMD）以及焦虑量表（HAMA），7分以上即表示疑似存在焦虑、抑郁症状，评分越低表示心理状态越好[5]。（2）遵医行为比较，采用我院自拟的遵医行为调查量表从遵医嘱用药、合理饮食、戒烟酒、坚持运动及定期复诊方面进行评价。（3）生存质量比较，采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）从躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度进行评价，满分均为100分，评分与生活质量呈正比[6]。（4）护理满意度比较，采用自拟满意度调查问卷表，考量选项分非常满意、满意及不满意，除不满意之外均记为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分比较

评估研究组、对照组HAMD、HAMA评分，前者评分低于后者（P<0.05），见表1。

2.2 遵医行为比较

研究组患者各项遵医行为均较对照组高，组间相比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 生存质量改善情况：

评估生存质量显示，研究组GQOLI-74量表各维度评分较对照组高（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

研究组患者护理总满意的占比为96.97%，对照组患者护理总满意的占比为78.13%，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

慢性乙肝患者需長期服用抗病毒药物，大多患者常因承受躯体及心里的双重折磨而导致遵医行为下降，加之对疾病认知度低、治疗意识薄弱、自身负面情绪等因素的影响使得治疗效果常不理想，甚至加重病情。以往常规护理主要为院内的口头宣教及出院后的电话随访，不能达到动态管理的目的，干预效果较差。微信是目前传播信息的新媒介，具有集文字、语言、视频、图片为一体的功能，基于微信平台的延续护理原则是依托微信平台为患者提供延续护理，通过微信公众号、患者微信群为患者提供持续性的健康教育、心理护理及病情指导，确保患者在不同时间、不同场所均可获得专业的诊疗服务，以便提高自身遵医行为，养成良好的生活行为习惯，从而更好的控制病情，提高生存质量。文中表1～表4中数据显示，从负面情绪、遵医行为及生存质量方面进行考量，显示研究组上述指标均优于对照组（P<0.05）；研究组患者护理总满意的占比为96.97%，对照组患者护理总满意的占比为78.13%，组间相比差异明显（P<0.05）。

综上所述，基于微信平台的延续护理有助于改善患者的心理状态，提高遵医行为及生存质量，患者满意度高，对改善慢性乙肝患者预后具有积极意义。

参考文献

[1] 张梅.基于微信平台的延续护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（11）：2170-2172，2175.

[2] 逯艳丽，葛修茹，赵艳艳.以微信平台为基础的延续护理在慢性乙型肝炎患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（11）：109-111.

[3] 王文靓，王颖.以微信平台为基础的延续护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及满意度的作用分析[J].新疆医学，2021，51（3）：361-363，355.

[4] 程金红，林灵敏，许春柳，等.基于微信平台的延续护理干预对慢性乙型肝炎患者自我效能及治疗依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，42（1）：76-78.

[5] 王光霞.延续性护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性和自护能力的影响[J].河南医学研究，2020，29（6）： 1123-1124.

[6] 王培苗.基于微信平台的延续护理对慢性乙肝患者服药依从性及预后质量的影响[J].航空航天医学杂志，2019，30（9）：1151-1152.