流产后关爱服务在降低重复流产率中的作用及对其避孕知识知晓率的影响

孟文戈 郭娜

【摘要】目的：研究流产后关爱服务在降低重复流产率中的作用及对其避孕知识知晓率的影响。方法：在本文研究将200例进行流产手术患者作为研究主要对象，患者收治时间在2021年1月—2022年1月之间，随机分组为两组（每组100例患者），分别采取流产后关爱服务方式、常规干预方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组患者并发症知晓率和对照组相比，差异显著（P<0.05）；观察组避孕知识知晓率高于对照组（P<0.05）；观察组重复流产率和对照组相比，差异显著（P<0.05）。结论：流产后关爱服务在降低重复流产率中效果显著，保障妇女享有避孕节育知情选择权，降低人工流产率，不仅能提高女性的自我保护意识，还能宣传合理的避孕方式。

【关键词】产后关爱服务；重复流产率中；避孕知识知晓率

The role of post abortion care services in reducing the rate of recurrent abortion and its impact on contraceptive knowledge awareness

MENG Wenge， GUO Na

Family Planning Department of Xuzhou Maternal and child health hospital， Xuzhou， Jiangsu 221006， China

【Abstract】Objective： To study the role of post abortion care services in reducing the rate of recurrent miscarriage and its impact on the awareness rate of contraceptive knowledge. Methods： In this study， 200 patients undergoing abortion surgery were selected as the main subjects. The patients were admitted between January 2021 and January 2022， and were randomly divided into two groups （100 patients in each group）. Postabortion care services and routine intervention methods were used， and various indicators of the two groups were analyzed and compared. Results： There was a significant difference in the awareness rate of complications between the observation group and the control group（P<0.05）； The awareness rate of contraceptive knowledge in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； There was a significant difference in the rate of repeated miscarriage between the observation group and the control group（P<0.05）. Conclusion： Post abortion care services have a significant effect in reducing the rate of recurrent miscarriage， ensuring womens right to informed choice of contraception and contraception， and reducing the rate of induced abortion. This not only improves womens self-protection awareness， but also promotes reasonable contraceptive methods.

【Key Words】Postpartum care services； The rate of recurrent abortion is moderate； Awareness rate of contraceptive knowledge

人工流产主要是为了达到终止妊娠的目的，不仅影响患者的身体健康，还可损害患者的心理状态。而随着近年来有关婚恋观念的改变，导致人工流产的发生率不断增加[1]，而反復进行人工流产，不仅损伤女性的生殖系统，还可出现心理疾病。故在人工流产手术时，给予其有效的指导十分重要，目的是提高女性对流产相关知识的认知度，指导患者采取有效、适合个人的高效避孕措施，避免非计划妊娠发生。根据医学研究资料显示，人工流产发生率不断增加，在中国每年人工流产的次数在800～1000万次左右，主要以未育、年龄小的女性为主，其中年龄25岁以下的女性、所占比大约为47.50%，未育女性的所占比大约为49.7%左右，其次还存在间隔时间短、重复流产率高等情况，在流产妇女中，重复流产率较高大约为55.90%左右，其中频繁流产（3次以上）所占比为13.50%，另外据相关文献报道15次作为人工流产最多的次数。重复流产对生殖健康的危害不容忽视，重复流产不仅影响身体健康，还容易对女性生殖造成影响；若在6个月内发生重复人工流产，具有较大的危害性，可以称作为高危流产，另外人工流产次数越多，易发生后遗症、并发症的情况，例如子宫内膜异位症、宫腔粘连、感染、闭经、慢性盆腔炎，若情况较为严重，还易造成胎盘异常、胎儿死亡、早产等。育龄人群风险意识低，知识缺乏，广大育龄人群缺乏科学避孕知识，对避孕方法不了解，甚至存在很多误解。避孕信息的获得渠道不当，主要为非医学途径。政策性避孕服务主要针对已婚人群，而对于包括青少年在内的未婚人群，没有给予充分关注亦缺乏落实适当避孕措施的途径。通过开展流产关爱PAC服务，让患者了解人工流产的危害，了解正确的避孕措施，并落实切实有效的避孕措施，从而降低重复流产率[2]，因此，本次研究分析流产后差异化服务在降低重复流产率中的作用及对其避孕知识知晓率的影响，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

200例进行流产手术患者作为研究主要对象，患者收治时间在2021年1月—2022年1月之间，纳入标准：①患者和家属均同意知情本次研究；②获得医学伦理委员会的批准。排除标准：①依从性较差，无法配合完成研究者；②伴有精神障碍。观察组，年龄21～40岁，平均年龄（30.21±1.17）岁；对照组，年龄21～41岁，平均年龄（30.26±1.19）岁。两组的各项资料（性别、年龄）中进行比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施：常规干预方式。在手术前，需要告知患者有关人工流产的相关知识，比如可能出现的不良情况、人工流产的流程等，在手术后对于患者的疑惑，需要进行耐心的解答[3]。

观察组实施：关爱服务。（1）对于门诊初次咨询者，需要提供一个专门的场所，并且对患者的隐私进行保护，若开展集体咨询，需要建立独立的区域，另外在区域的场所需要进行布置，例如放置宣传资料、展板，还包括展示避孕药和避孕方式，邀请患者集中在一个场所，配置专门的咨询服务人员，进行健康知识宣传教育，包括流产的危害、常见避孕失败的原因、高效避孕方法、术后注意事项等。手术后10d、1个月来院复查，定期电话随访患者避孕落实情况，指导患者正确避孕。（2）对于不同的患者可以提供不同的避孕措施，例如：两年内无生育需求的患者（不管患者是否曾经生育过），告知其可以放置宫内节育器或皮下埋植剂，若患者拒绝采取以上建议，可以推荐其配偶正确使用避孕套，不仅可以避孕，还能预防疾病传播；也可以选择口服短效避孕药。若患者年龄在35岁以下，还可以推荐其注射避孕针。（3）妊娠合并妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、月经过多、痛经等，根据患者的避孕要求推荐个体化服务原则落实切实可行的避孕措施。对于这部分患者，如近两年无生育需求，首先推荐患者放置含左炔诺孕酮宫内节育系统或皮下埋植剂，这样既能解决避孕需求，也能减轻妇科疾病引起的症状，让患者有更多获益。如短期内有生育要求者，可选择短效口服避孕药，在避孕的同时对疾病也有治疗作用。（4）尊重患者意愿，根据患者个体情况，详细介绍一种或几种避孕措施的优点及可能发生的不良反应，充分尊重患者知情同意权，选择适合自己的避孕措施。

1.3 观察指标

对比两组并发症知晓率、避孕知识知晓率、重复流产率。对于患者均进行随访，时间为1年，选择本院自制的避孕知识认知度调查表，一共包括了40个项目，总分为100分，其中得分大于等于80分，则表示患者的知晓程度为完全知晓；当得分在70～79分时，则表示患者的知晓程度为部分知晓；得分在70分以内时，表示患者的知晓程度为不知晓。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症知晓率的比较

观察组患者并发症知晓率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者避孕知识知晓率的比较

观察组避孕知识知晓率92.00%和对照组相比，存在差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者重复流产率的比较

观察组重复流产率5.00%和对照组重复流产率56.00%相比，较低（P<0.05），见表3。

3 讨论

据相关研究显示，人工流产的发生率不断地提高，人工流产的目的是能够为了终止妊娠，在手术后，若未能及时地进行调理和预防，从而造成患者身体和心理方面的伤害。通过实施流产后的个性化关爱服务，针对不同患者的要求，提供不同的避孕方式，对避孕知识进行科普，告知患者有关人工流产的注意事项，还包括人工流产对于身体造成的伤害，能显著降低重复流产率[4-5]。

PAC（Post-AbortionCare）可以称作为产后关爱，属于人工流产标准化的服务流产，通过在医院将关爱服务建立，以集体宣教、规范化一对一咨询作为主要服务形式，对于女性宣传关于避孕的各项方式，告知其避孕的方法，能预防女性受到重复流产造成的伤害。实施PAC的核心要素在于四个方面：强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施、指导坚持正确使用。

人工流产能够对妊娠进行终止，但无论是哪种流产方式，均会对女性的健康造成一定的影响，故此对于人工流产患者来说，需要进行关爱服务，对不同的人群，开展不同的个性化服务。在本次结果中，也说明了关爱服务的有效性，通过进行集体咨询、单一咨询、电话咨询等服务，不仅使患者对于避孕相关知识的认知得以提高，还能显著降低重复流产率，保障女性的健康和安全[6-7]。

综上所述，流产后关爱服务在降低重复流产率中效果显著，保障妇女享有避孕节育知情选择权，降低人工流产率，不仅能提高女性的自我保护意识，还能宣传合理的避孕方式，预防重复人工流产率，非意愿妊娠，值得在临床中推广运用。

参考文献

[1] 黄灵坚，陈晓娟，王洁，等.基于品管圈的流產后关爱服务对人工流产妇女生殖健康知识认知、自我感受负担和避孕方式选择的影响[J].中国计划生育学杂志，2021，29（11）：2321-2325，2331.

[2] 杨钧.基于微信随访的流产后关爱服务对重复人工流产患者避孕意识及满意度的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（35）：69-72.

[3] 董建美. 流产后关爱（PAC）服务对女性有效避孕的影响分析[J].糖尿病天地，2021，18（11）：220.

[4] 刘维.未成年人流产后关爱服务的效果评价[J].中国现代医生，2021，59（25）：78-80.

[5] 倪彦燕，周金华.基层医院开展流产后关爱服务的探索[J].康颐，2021（24）：276-277.

[6] 曾静英，黄惠兰，丘美群，等.流产后关爱对人工流产术后患者意外妊娠率及重复流产率的影响[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（21）：114-116.

[7] KNOBEL，ROXANA，TAKEMOTO，et al.COVID-19-related deaong womoductive age in Brazil：The burden of postths among women of reproductive age in Brazil：The burden of postpartum[J]. International journal of gynecology and obstetrics：the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics，2021， 155（1）：101-109.