持续质量改进对血站采血护理质量的影响

马昕

【摘要】目的：探索血站护理工作中运用持续质量改进对于提高护理质量并防范献血者不良反应的影响效能。方法：选择300例2020年12月—2021年12月期间的无偿献血者为观察对象。采取随机数字表法区分组别，以150例为一组，将接受常规护理和持续质量改进干预措施的两组分别以对照组与观察组命名。对比不同干预模式下献血者心理状态、不良反应发生率以及护理质量。结果：通过护理，观察组负面心理情绪的评分比对照组低（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。护理质量比较，观察组评分比对照组高（P<0.05）。结论：在血站采血护理工作中运用持续质量改进可促进提高护理质量，有利于缓解献血者紧张焦躁的消极心理，防范相关不良反应发生。

【关键词】血站采血；护理质量；持续质量改进；不良反应

The impact of continuous quality improvement on the quality of blood collection nursing in blood stations

MA Xin

Gansu Gannan Tibetan Autonomous Prefecture Central Blood Station， Gannan， Gansu 747000， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness of continuous quality improvement in blood station nursing work in improving nursing quality and preventing adverse reactions from blood donors. Methods： 300 unpaid blood donors from December 2020 to December 2021 were selected as observation subjects. A random number table method was used to distinguish groups， with 150 cases as a group. The two groups receiving routine care and continuous quality improvement interventions were named as the control group and the observation group， respectively. Compare the psychological status， incidence of adverse reactions， and quality of care of blood donors under different intervention modes. Results： Through nursing， the score of negative psychological emotions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Compared with the control group， the observation group scored higher in terms of nursing quality（P<0.05）. Conclusion： The application of continuous quality improvement in blood collection nursing work at blood stations can promote the improvement of nursing quality， help alleviate the negative psychology of blood donors who are nervous and anxious， and prevent the occurrence of related adverse reactions.

【Key Words】Blood collection at a blood station； Nursing quality； Continuous quality improvement； Adverse reactions

無偿献血是一项社会公益性事业，是提高血库血液储备量，满足临床输血治疗需求的关键途径[1]。在采血时若护理质量不佳，极易出现皮下瘀血、头晕乏力、心悸气短等不良反应。尤其是针对初次献血者而言，由于缺少实际经验及相关正确认知，易因害怕采血疼痛、采血后不良反应等而增加心理负担。因此，提高血站护理质量，为献血者提供全面优质的护理服务，减少对献血的恐惧的意义重大[2]。持续质量改进是一项质量控制举措，在多个领域中有所应用，所获得的效果令人满意，其能够从细节点深入管理，全面提高护士护理工作的积极主动性，分析护理工作存在的不足，全面提高护理质量，使护理举措更契合于献血者的需求[3-4]。为进一步提高血站采血护理质量，本文以2020年12月—2021年12月期间无偿献血的300例献血者为分析对象，旨在探索持续质量改进的价值所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究工作从2020年12月开始截止2021年12月，300例观察对象纳入完毕，所有观察对象均是研究时间内无偿献血者。采取随机数字表法分组，对照组（n=150），观察组（n=150）。对照组，男83例，女67例，年龄20～46岁，平均年龄（35.25±4.51）岁，初次献血85例，献血次数≥2次65例；观察组，男85例，女65例，年龄22～43岁，平均年龄（34.21±4.45）岁，初次献血90例，献血次数≥2次60例。两组献血者基本数据不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组（常规护理）：采血前对献血者进行常规体格检查，对献血流程，献血过程的注意事项等对献血者做常规口头宣讲，采血后常规观察献血者是否存在不适反应，要求其于休息室休息20min，无异常后方可离开等基础护理措施。

观察组在对照组护理措施基础上增加（持续质量改进内容）：（1）构建持续质量改进护理小组。由护士长负责对小组内护理成员就持续质量改进理念等护理内容做全面培训，拟定基于持续质量改进的采血护理制度，对采血护理工作形成约束。由护士长对护理服务质量进行随机抽查，规范采血操作及护理行为，以提高护理质量。（2）提出问题并检索循证。小组内护理人员通过文献检索、经验积累等途径汇总影响血站采血护理质量、产生相关不良反应的因素，对相关护理措施做总结概括，为持续质量改进干预工作的开展形成有力指导。（3）采血前干预：由护理人员每日对采血室内环境及相关设备设施做全面消毒处置，营造良好的无菌环境。对献血者发放无偿献血相关资料手册，同时利用血站多媒体设备播放献血对于身体健康的优势的宣传片，为献血者提供充分的宣教信息支持。献血者穿刺应激反应较为普遍，特别是初次献血者而言，因此为调整其心理状态，在采血时播放舒缓的音乐并通过语言沟通转移注意力。在献血者座椅旁预先准备饼干、糖果、糖水等食物，确保在出现低血糖、低血钙等突发事件时可及时应对。（4）采血中干预：辅助献血者建立良好的心理状态后，选择弹性良好且粗壮的血管进行穿刺采血，要求护理人员尽量做到一针见血，避免反复穿刺而引发的疼痛和皮下瘀血等。建立采血通路后，护患间全程保持交流，指导其缩放拳头的频率，消除其紧张心理。（5）采血后干预：采血后，引导献血者于休息室至少休息20min，期间观察是否存在头晕、乏力、恶心等不良反应，及时予以糖水等食物补充能量。在休息期间指导其隔敷料对穿刺点进行持续20min的压迫，期间不可捻动。穿刺点位置血液凝固后，叮嘱献血者继续覆盖敷料至少4h并在48h内避免剧烈运动，多食用高蛋白、新鲜蔬果。（6）分析探讨阶段：分析现有护理工作存在的不足，结合护理结果总结影响护理质量的内在因素。（7）改进处理阶段：根据现有工作存在的不足，对干预举措予以持续改进优化，如采血前叮嘱献血者保持充足的睡眠，献血前后几天禁止饮酒，降低不良反应风险等，明确护理质量影响因素，对护理内容做持续改进。

1.3 观察指标

（1）在护理前后，使用焦虑量表（SAS）与抑郁量表（SDS）分别对献血者焦虑、抑郁两个维度的心理状态做评测。上述量表达到20分代表心理状态最好，达到80分代表心理状态最差。（2）记录献血者因为献血而引发的相关不良反应：皮下瘀血、头晕乏力、心悸/恶心。（3）由献血环境、献血宣教、护理专业和护理服务作为评测维度统计护理质量情况，每项分值介于0～25分之间，达到25分代表护理质量最好，反之则最差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组献血者的心理状态

相对于对照组，观察组护理后心理状态各指标评分均更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组献血者的不良反应

献血者不良反应分析，观察组发生率较对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理模式的护理质量

护理质量统计比较，观察组评分较对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

急危重症患者通常需要输血治疗来补充机体血液流失量，而社会无偿献血为输血血液的主要来源。随着世界卫生组织的呼吁，越来越多人投入到无偿献血的行列中，无偿献血率明显上升。但因为献血宣传力度不足、护理服务质量下降，临床用血量增加等影响，无偿献血血液短缺问题表现较为明显，对采血护理质量提出了更高的要求[5]。

护理质量彰显着护理人员的专业形象、理论知识在实践工作中的运用、护理操作技能水平，是护理工作的基础也是核心关键指标。在护理质量持续质量改进背景下，可满足护理服务群体实际需求的同时，发挥护理专业优势，全面提高服务满意度[6]。本文观察组采血护理工作中运用持续质量改进，所获得的效果比接受常规护理的对照组更好，主要在以下几方面有所表现：在献血者心理状态方面，观察组护理后不良心理评分更低（P<0.05），说明心理状态得到更好的调整。对比不良反应，观察组发生率比对照组低（P<0.05），说明基于持续质量改进可进一步防范不良反应发生，减少对献血的恐惧感，提高献血过程舒适度。护理质量评分比较，观察组比对照组高（P<0.05）。分析原因：持续质量改进的核心内容为质量控制，通过护理工作的落实不断总结不足，予以创新改进，使护理举措更加规范且满足服务对象的实际需求，提高护理质量[7]。在此次观察组护理干预工作中，建立持续质量护理小组对护理人员加强培训的同时，结合资料循证总结影响采血护理质量的因素并对采血前后的信息进行宣教支持，注意力转移，心理疏导，优化采血环境。选择更适合的穿刺血管，对护理过程做质量监督，对可能出现的不良反应所针对性防范等，从而降低因献血所诱发的不良反应，调整献血者紧张焦虑的负面情绪，提高护理质量[8]。

综上所述，无偿献血采血护理服务工作中运用持续质量改进举措，能够弥补常规护理存在的局限性，正向调整献血者的心理状态，降低不良反应，以优质护理服务提升护理质量，值得推广。

参考文献

[1] 邹惠荣，丁淑荣，李星.持续质量改进对血站采血护理质量、不良反应率及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（14）：2501-2504.

[2] 蒋连霞.血站采血护理实施持续质量改进对护理质量及血液报废率的影响[J].中国社区医师，2021，37（2）：144-145.

[3] 唐福英.血站采血护理实施持续质量改进对护理质量及血液报废率的影响分析[J].医学美学美容，2019， 28（19）：111-112.

[4] 庞倩，郜萌萌，王蕾.持续质量改进护理模式对无偿献血护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（16）：79-81.

[5] 张玉苗，邹晗.持续质量改进模式在提高血站采血科采血护理质量中的实施效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（35）：136.

[6] 孙元瑾.探讨血站采血护理实施持续质量改进对护理质量及血液报废率的影响[J].中国医药指南，2019， 17（3）：227-228.

[7] 张明.血站采血护理实施持续质量改进对护理质量及血液报废率的作用分析[J].医学食疗与健康，2019（13）：141，143.

[8] 劉芳明.持续质量改进对血站采血护理及血液报废率的影响[J].黑龙江科学，2020，11（12）：70-71.s