常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值

王红波

【摘要】目的：对我院异位妊娠大出血输血治疗的患者应用常规凝血检验项目监测患者不良反应的临床价值展开分析，从而探究出更为有效的临床检测方案，为异位妊娠大出血输血治疗患者临床治疗质量的提高奠定基础。方法：选取2018年1月—2023年1月期间在我院异位妊娠大出血输血治疗的患者120例作为研究对象，其中20例患者出现不良反应，为对照组，100例患者未出现不良反应，为观察组，对比分析两组患者的凝血检验项目出具指标情况。结果：数据显示，在接受临床治疗前，两组患者的血常规检验指标差异并未呈现显著的统计学意义，观察组患者的凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间将治疗前有所下降，但对照组患者上述三项指标均有所提高，体现显著的统计学差异（P<0.05）。结论：异位妊娠大出血输血治疗患者开展常规凝血检验项目具有较为准确的临床作用，可有效检测不良反应发生情况，对患者是否出现临床输血不良反应具有重要评判价值，有利于治疗方案的制定与治疗质量提高。

【关键词】异位妊娠大出血；输血治疗；凝血检验项目；不良反应；监测价值

The value of routine coagulation test in monitoring the adverse reaction of blood transfusion for massive hemorrhage of ectopic pregnancy

WANG Hongbo

Department of Blood Transfusion， Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective： to analyze the clinical value of routine coagulation test in monitoring adverse reactions in patients with massive hemorrhage of ectopic pregnancy who received blood transfusion for treatment of massive hemorrhage of ectopic pregnancy in our hospital， to explore more effective clinical detection program for ectopic pregnancy with massive blood transfusion to improve the quality of clinical treatment of patients to lay a foundation. Methods： a total of 120 patients with massive hemorrhage of ectopic pregnancy who underwent blood transfusion during January 2018 to January 2023， 100 cases of patients with no adverse reactions， for the Observation Group， comparative analysis of the two groups of patients with coagulation test items issued indicators. Results： the data showed that there was no significant difference in blood routine test between the two groups before clinical treatment， the thrombin time， prothrombin time and thrombin time of the patients in the observation group were decreased before treatment， but in the control group， the above-mentioned three indexes were increased， showing a significant statistical difference（P<0.05）. Conclusion： routine coagulation test in patients with massive hemorrhage of ectopic pregnancy has a more accurate clinical effect， and can effectively detect the occurrence of adverse reactions， it is of great value to evaluate the adverse reactions of blood transfusion， which is beneficial to the formulation of treatment plan and the improvement of treatment quality.

【Key Words】Massive hemorrhage of ectopic pregnancy； Blood transfusion treatment； Clotting test items； Adverse reactions； Monitoring value

異位妊娠是比较常见的一种急腹症，以少量阴道出血、腹痛、停经等症状为主要表现，若治疗不及时，容易出现妊娠囊破裂，诱发大出血，严重的，甚至危及患者生命安全[1-2]。当前在治疗异位妊娠大出血时，输血是比较有效的一种方法，异位妊娠是当前临床中发病率较高的急腹症之一，患有该疾病的患者会出现较少的阴道出血、腹痛以及停经等临床症状，若未及时应用有效的治疗方案，将会导致妊娠囊出现破裂，从而导致患者大出血，如果较为严重将会影响患者的生命健康安全。为此，必须及时应用有效的治疗干预举措[3]。目前临床中对于异位妊娠大出血患者通常会使用输血治疗，该治疗方案较为新颖，因为手术治疗对患者存在一定的创伤，在手术治疗时需从患者的股动脉部位进行穿刺并放置动脉鞘，通过所放置的动脉鞘管与较为适宜的导管达到较好的引领作用，由此在导管在引领下可观察患者的椎动脉部位或者颈部动脉，与此同时在导管中注入含碘造影剂，可利用电子计算机完成辅助成像操作，详细观察患者的血管病变情况，可为后续的治疗奠定良好的基础。但调查发现[4]，若在为异位妊娠大出血患者开展输血治疗时未及时展开术后治疗与术前治疗，将会导致患者的治疗效果不佳，还有可能导致患者出现一定的不良反应，甚至会出现一定的手术并发症，不利于患者的临床康复。本研究选取120例我院异位妊娠大出血输血治疗患者作为研究对象，讨论常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值，具体详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年1月—2023年1月期间在我院异位妊娠大出血输血治疗术的患者120例作为研究对象，其中20例患者出现不良反应，为对照组，100例患者未出现不良反应，为观察组，所有患者及临床诊断明确为异位妊娠并且出现大出血的临床症状，需接受输血治疗，具体分组情况如下。观察组100例，年龄22～33岁，平均年龄（27.99±6.39）岁，孕周8～12周，平均孕周（11.12±1.89）周，出血量1000～1500mL，平均出血量（1246.30±298.39）mL，出血时间4～12h，平均出血时间（8.43±4.36）h；对照组20例，年龄23～25岁，平均年龄（28.06±6.39）岁，孕周8～12周，平均孕周（11.17±1.89）周，出血量1000～1500mL，平均出血量（1258.60±302.39）mL，出血时间4～13h，平均出血时间（8.25±4.96）h。

1.2 方法

臨床统计结果显示，患者的失血量均在1000mL以上，并接受输血治疗，如果患者的纤维蛋白原指标在1g/L以下、血红蛋白数值在70g/L以下时可考虑为患者输注红细胞悬液。若检查结果显示患者活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间三项的鼠标值在常规基础数值的1.5倍以上时，则需应用输血治疗，输注普通血浆或者新鲜血浆均可。若患者的情况逐渐进入稳定状态后，则需调节室温，并抽取患者的空腹静脉血作为研究样本，在采血3mL后立即止血，并严格按照无菌操作的基本要求存放样本进行检验。

1.3 观察指标

在本研究过程中，需对患者的血常规功能以及凝血功能展开具体分析，其中血常规的检测包含血红蛋白、红细胞、血小板及红细胞比容四项，所应用的分析仪器为血细胞分析仪（SYSMEXXE-5000），所检测的凝血功能指标包含凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原，所应用的分析仪器为凝血分析仪（SYSMEXCA7000）检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血常规功能情况（P< 0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的凝血功能情况（P< 0.05），见表2。

3 讨论

对于出现异位妊娠的孕妇而言，凝血功能障碍是主要的临床特征之一，并且此类患者如何表现出大出血后则有可能体现胎膜破裂的临床症状，对患者的身体健康，安全有严重的不良影响，甚至可能导致患者出现弥散性血管内凝血[5-6]。在常规情况下，若患者出现异位妊娠大出血后所采用的治疗举措为异体输血或者自体输血，在输血治疗过程中必须严格按照相关规范的流程执行无菌的严谨操作，有效避免各类意外事故或者不良反应的发生，从而保证患者的治疗效果。异位妊娠大出血输血治疗可能导致患者出现低血压或者过敏等不良反应，从而影响治疗的下一步流程可能导致治疗效果受到影响，为此在输血过程中必须做好常规凝血检验项目的监测，有效预防并防止不良反应情况的发生[7]。本研究数据调查结果显示，在接受输血治疗前两组患者在血常规指标与凝血功能指标方面并未体现显著的统计学差异，在接受输血治疗后，两组患者的血常规指标水平均较治疗前有所改善，并且观察组的各项数据指标优越于对照组，与此同时，观察组患者凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间三项凝血功能指标均较治疗前有所下降，而对照组患者则三项凝血功能指标均较治疗前有所提高，体现两组患者在治疗后是否出现不良反应时的凝血功能指标差异。根据结果深层研究发现，在接受输血治疗前后，异位妊娠大出血患者的血常规指标与凝血功能指标就会产生改变，均有所改善，若在应用凝血检验项目后可及时监测并处理患者的意外情况，避免患者出现术中并发症及术后不良反应，由此可知常规展开凝血检验项目的重要价值与可行性。

血常规指标中的血红蛋白、红细胞、血小板及红细胞比容四项可较为直观地反应出机体身体内部血液系统的正常情况，若患者有异位妊娠大出血时，上述四项指标的值会远远低于正常值，在经过输血治疗后，患者临床症状有所改善的同时上述四项指标会逐渐升高并恢复正常，在这一改变过程中，可通过常规凝血检验项目的数据变化得知患者的改善情况，否则将无法详细了解输血治疗对于各项指标恢复的价值，由于在患者输血治疗期间为其开展血常规检测十分必要。而凝血酶原时间、凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原四个凝血指标直观地反映出患者身体内部不同功能的变化情况凝血酶原时间、凝血活酶时间两项数据指标合并观察可分析患者内外凝血途径下的凝血因子水平，凝血酶时间可反映纤维蛋白原的质与量是否有异常情况。总而言之，在为患者应用输血治疗期间，对上述四个凝血指标展开具体观察和实时反映出患者此时的凝血指标变化情况，有利于后续临床治疗方案的制定与推进。

综上所述，常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值较为突出，可以更好地观察患者是否出现不良反应以及不良反应的具体情况，若患者出现不良反应，可按照数据检查结果开展对症处理，保障患者的治疗质量与预后 质量。

参考文献

[1] 纪玉，高明华，吴欢.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的应用价值[J].临床医学研究与实践，2023，8（3）：86-88.

[2] 王艳艳.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值分析[J].中国医药指南，2020，18（24）：53-54.

[3] 李成刚.探讨常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗的监测价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（36）：113.

[4] 寇剑成，宗晓燕，朱晓波.常规凝血指标检验对异位妊娠大出血患者输血不良反应的监测价值分析[J].贵州医药，2020，44（1）：116-117.

[5] 陆齐泉，宁立芬.异位妊娠大出血患者输血治疗不良反应与常规凝血指标的相关性[J].医疗装备，2019，32（18）：104-105.

[6] 赵丽娟，刘娟，潘枫，等.常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗效果监测及预测中的作用探讨[J].右江医学，2019，47（6）：444-447.

[7] 张斌.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值分析[J].首都食品与医药，2019，26（7）：80.