老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理分析

郭丽　叶丹

"

【摘要】 目的 探讨老年帕金森病（PD）患者非运动症状与日常生活自理能力的关系以及护理干预措施。方法 136例老年PD患者， 随机分为对照组和观察组， 各68例。对照组给予神经内科疾病常规护理， 观察组按照非运动症状严重程度及日常生活能力量表（ADL）评分制订针对性护理措施。比较两组临床效果。结果 干预后观察组非运动症状发生例数少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组ADL评分为（86.22±8.63）分， 高于对照组的（71.45±11.78）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年PD患者的非运动症状可影响其日常生活自理能力， 护理干预能改善非运动症状， 提高日常生活自理能力。

【关键词】 帕金森病；老年；非运动症状；日常生活自理能力；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.192

PD是临床常见的神经系统疾病， 在中老年人群中发病率较高。研究表明， PD患者除了静止性震颤、姿势不稳、肌肉强直等一系列运动障碍外， 还普遍存在自主神经功能失调、睡眠障碍、抑郁等非运动症状， 导致患者日常生活自理能力进一步下降， 严重影响生活质量[1]。本研究探讨了老年PD患者非运动症状对其日常生活自理能力的影响， 并通过实施针对性护理措施， 缓解老年PD患者非运动症状， 提高日常生活自理能力， 改善生活质量。现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年1月在本院治疗的136例PD患者作为研究对象， 其中男74例， 女62例；年龄60～81岁， 平均年龄（67.32±7.42）岁；病程10～16年， 平均病程（12.35±2.67）年。纳入标准：①符合PD诊断标准；②年龄≥60岁；③神志清楚， 不存在其他严重躯体合并症。将患者随机分为对照组和观察组， 各68例。

1. 2 方法 对照组给予神经内科疾病常规护理；观察组按照非运动症状严重程度及ADL评分制订针对性护理措施， 具体包括：① 排便护理。指导患者通过饮食、按摩、运动训练、药物治疗等养成定时排便的习惯：多吃富含粗纤维的易消化食物；增加饮水量， 饮水应> 2000 ml/d；每日晨起与三餐后2 h进行15 min的腹部按摩；每日晨起及每晚临睡前进行提肛运动训练， 每次训练做50次；必要时适当药物通便。②排尿护理。指导患者注意调节自己的饮水时间， 一般饮水时间应在17：00之前， 晚餐后要减少饮水， 睡觉前不要饮水。③心理护理。加强健康宣教， 提高患者对PD相关知识的认知程度；举办病友联谊活动， 提供病友相互交流治疗经验的机会， 通过增强社会支持， 帮助患者克服疾病困扰， 提高治疗信心；鼓励患者发展业余兴趣， 积极参加集体活动， 在生活中尽量自己完成力所能及的事情， 提升患者的自尊心。④睡眠护理。指导患者规律作息， 白天多参加社交活动， 适当进行腿部运动， 避免过度睡眠；每晚进行热水浴及脚底、肢体按摩， 改善全身血液循环；入睡前保持平静、愉快的心情。⑤防跌倒护理。积极进行步态、平衡能力训练， 防止因运动能力下降导致跌倒；指导家属加强护理， 避免头晕跌倒。

1. 3 观察指标 对比两组干预前后非运动症状发生情况及生活自理能力。由2名经过专业培训的护理人员对患者进行评估。非运动症状评估根据统一帕金森病评定量表、帕金森病非运动症状评价量表的相关条目；生活自理能力评估采用ADL。所有患者均在入组第1天及干预后6个月分别进行评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 非运动症状发生情况 干预前两组非运动症状发生例数比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组非运动症状发生例数少于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 ADL评分 干预前两组ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 干预后观察组ADL评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

PD患者普遍存在非运动症状， 而且非运动症状在PD发病早期已开始出现。随着病程进展， 非运动症状的改善越来越困难， 严重影响患者的生活自理能力。因此， 在PD患者的临床治疗中， 应及早诊断及早治疗非运动症状， 以促进患者生活质量的改善。已有研究表明， 药物治疗PD患者的非运动症状虽然有一定的效果， 但有些药物的副作用会加重患者的运动症状[2]。因此， 康复训练、健康宣教、心理疏导、饮食调理等综合干预措施的应用越来越受到重视[3]。

本研究探讨了护理干预对老年PD患者非运动症状与日常生活自理能力的影响。研究结果显示， 干预前两组非运动症状发生情况及ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组非运动症状发生例数少于对照组， ADL评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；这说明为老年PD患者制订的针对性护理干预措施是有效的， 与已有研究结论一致[4]。分析其原因为：①通过排便、排尿、睡眠、运动等方面的训练和指导， 能够直接改善患者的排泄、作息等生活环节， 有效防止跌倒等意外事故的发生， 给予患者一个较舒适的生活状态[5]；②通过心理护理促进患者的心理健康， 鼓励患者积极面对疾病， 也有利于症状的控制和生活自理能力的提高。

综上所述， 在PD患者的治疗中不能忽视患者的非运动症状， 应该针对患者的非运动症状制订针对性护理方案进行及时干预， 以改善并延缓非运动症状的进展， 提高患者生活自理能力。

参考文献

[1] 胡桂贤， 唐志敏. 帕金森病病人非运动症状的发生状况及护理对策. 护理研究， 2015， 29（8）：3058-3059.

[2] 刘爱彬. 护理干预对于改善帕金森患者非运动并发症的研究进展. 临床心身疾病杂志， 2015， 21（z1）：314.

[3] 黄星会， 霍丽涛， 吴庆文， 等. 帕金森病的非运动症状及研究进展. 中国康复理论与实践， 2013， 19（11）：1013-1014.

[4] 闫春林， 吴庆文， 赵素晨， 等. 不同性别轻度帕金森病患者非运动症状与生活质量的相关性. 中国实用护理杂志， 2014， 30（29）：25-26.

[5] 姜俊香， 沈丽珍， 虞祥娟， 等. 综合护理干预对帕金森病病人生活质量的影响. 护理研究， 2014， 28（10）：1241-1243.

[收稿日期：2016-04-19]