探讨纤维桩与复合树脂结合氧化锆冠在根管治疗后磨牙楔状缺损修复中的效果

陈锦峰

【摘要】目的：探讨纤维桩与复合树脂结合氧化锆冠在根管治疗后磨牙楔状缺损修复中的效果。方法：于2020年1月—2022年12月期间在我院选取磨牙楔状缺损患者分析病例，共200例，分为实施金属桩核结合金属烤瓷冠修复（对照组）与实施纤维桩与复合树脂结合氧化锆冠（观察组），两组均为100例。比较两组效果。结果：观察组总有效率高于对照组，生活质量高于对照组，治疗后观察组的负性情绪低于对照组，治疗后各项功能评分与对照组之间相比数据明显较高，（P<0.05）。结论：通过临床实施纤维桩与复合树脂结合氧化锆冠来改善糖磨牙楔状缺损患者的病情，值得推广。

【关键词】纤维桩；复合树脂；氧化锆冠；根管治疗；磨牙楔状缺损修复

To investigate the effect of fiber post and composite resin combined with zirconia crown on restoration of wedge-shaped molar defect after root canal therapy

CHEN Jinfeng

Hongqiao Community Health Service Center， Minhang District， Shanghai City， Shanghai 201103， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of fiber post and composite resin combined with zirconia crown in repairing wedge defect of molar after root canal treatment. Methods：From January 2020 to December 2022， 200 patients with wedge-shaped molar defect were selected and analyzed in our hospital. They were divided into metal post core and metal porcelain crown（control group） and the implementation of fiber post combined with composite resin zirconia crown （observation group）， n=100 in both groups. Compare the effects of the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the quality of life was higher than that of the control group， the negative emotion of the observation group after treatment was lower than that of the control group， and the scores of various functions after treatment were significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical application of fiber post combined with composite resin zirconia crown to improve the condition of sugar molars wedge-shaped defect patients is worth promoting.

【Key Words】Fiber pile； Composite resin； Zirconia crown； Root canal therapy； Repair of wedge defect of molar

磨牙楔狀缺损是一种比较普遍的牙体硬组织损伤，会导致牙本质过敏、牙髓病等疾病，严重情况下还会导致生理性牙折，所以需要及时地进行修复。目前，国内外普遍采用的是以金属桩核结合金属烤瓷冠修复的方法，然而，由于较高的弹性模量，在大应力作用下，不能随牙体组织一起弯曲，容易引起根尖部根折，限制了其在临床上的使用[1]。由于其具有与自然牙齿相似的弹性，因此，将其与纤维桩与复合树脂结合氧化锆冠作为一种新型的全冠材料，越来越引起人们的重视[2]。因此，本文对纤维桩与复合树脂结合氧化锆冠在根管治疗后磨牙楔状缺损修复中的临床疗效进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月—2022年12月期间在我院选取磨牙楔状缺损患者分析病例，共200例，分为对照组与观察组，两组均为100例。患者的病例资料比较（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组：实施金属桩核结合金属烤瓷冠修复：在进行修补之前，要求病人在做好准备后，采取坐位，对病人进行口腔X线片，并对其进行检查，如果病人没有自觉症状，没有松动，没有叩痛，没有牙龈瘘道，说明病人的根管处理通过，否则需要重新进行根管处理。通过 X线片和根管术中测得的根管长，明确病人的根管粗细、根尖等状况，去除腐质、薄壁弱尖和凹陷，进行根管桩准备；建议患者取平躺位，视其承受能力而定，给予2～4mL盐酸利多卡因注射，并用EDTA抑制性凝胶对根管进行润滑，依据根管厚度，选用与之匹配的预备钻（G钻、P钻），沿着根管的走向除去牙胶，依次扩大根管到规定的深度与宽度，桩道的长度约为根管的2/3～3/4，桩的直径约为1/3，保持根尖区5 mm的根充，不过度切除牙根的牙体，将已成型的金属桩核植入桩道中，将其放入桩道，将混合好的玻璃钢桩核植入根管，将其放置于根管中，确定其位置，并将其放于基底，按其腭部、唇舌部位的解剖学特征，进行前牙制备、取模，并以此为基础，进行牙体修复。

观察组：实施纤维桩与复合树脂结合氧化锆冠修复：采用与对照组相同的方法进行根管探查，根管桩道准备，纤维桩的制备是专用3M根管预备钻进行根管预备，预备的长度根1/2～3/4，保留根尖封闭区3～5mm牙胶尖长度。宽度根直径1/3。然后冲洗吸干，自酸蚀，光照，voco桩粘结剂，对应3M纤维桩就位，光照，并根据患者的牙体和咬合情况，调节3M纤维桩的分布，使用复合树脂进行堆塑成型，再根据腭面、唇舌面的解剖结构，对基牙磨面进行磨面，并使用石膏模型，制造出一种氧化锆冠试戴和调节咬合，达到要求后，再进行粘结固定。

1.3 观察指标

（1）分析临床治疗效果。修复后的牙齿与正常牙齿匹配度高且牙齿稳定，恢复正常的牙齿功能（显效）；修复后的牙齿与正常牙齿匹配度较高且牙齿基本稳定，牙齿功能恢复较好（有效）。修复后的牙齿与正常牙齿匹配度不佳且牙齿容易掉落，未恢复正常的牙齿功能（无效）。（2）分析患者的生活质量。采用量表（SF-36）进行分析。（3）分析患者的负性情绪。采用量表（SAS）和（SDS）评估。（4）分析两组患者治疗后各项功能评分，主要包括：面部美观评分、咀嚼功能 评分、修复稳固性评分与舒适评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析临床治疗效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 分析患者的生活质量

观察组的生活质量高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 分析患者的负性情绪

治疗前两组的负性情绪相比数据相当（P> 0.05），治疗后观察组的负性情绪低于对照组（P< 0.05），见表4。

2.4 分析研究患者治疗后各项功能评分

观察组治疗后各项功能评分与对照组之间相比数据明显较高（P<0.05），见表5。

3 讨论

当前，对于磨牙楔状缺损，通过根管处理可以得到较好的疗效，但是需要在手术后对中等深度的缺损进行充填，以更好的保存残根。因为在根管治疗之后，后磨牙楔形缺损会导致牙体的软化，从而导致牙龈萎缩、菌斑等严重的问题，所以对于磨牙楔状缺损的修复方法和材料的选择是非常重要的[3]。桩核修补材料有多种类型，一般可分为金属桩核和非金属桩核。其中，金属桩核因其物性好、容易浇铸而被广泛应用于临床，但是它的刚度大、生物相容性差；而纤维复合材料是最常见的一种，它能受外力的影响而发生变形，可以对牙齿进行有效的保护，并且通过复合树脂将其与残留牙齿进行粘接，可以减少牙齿断裂的危险，是一种比较理想的修复材料[4]。用锆冠作牙体，可减小牙体缺损的发生率。通过对其进行研究，认为该纤维材料具有类似于牙齿的弹性，可以更好的保护根管和根尖，降低由于应力分布不均匀造成的牙齿和修复材料的脱落；由于氧化锆材料具有高的致密、高的强度，因此可以有效地防止烤瓷冠的腐蝕，从而增加了修补的成功率[5]。对磨牙楔状缺损进行治疗，其主要目标是提高其牙周状况，通过对病人牙周病征指标的检测，可以判断其疗效，由于其高致密特性，可对磨牙的磨牙楔状缺损进行更深层次的填充，从而减小了对修复体的破坏，降低了病人的牙周病发病率，从而提高了病人的牙周功能[6]。

本研究观察组总有效率高于对照组，生活质量高于对照组，治疗后观察组的负性情绪低于对照组，治疗后各项功能评分与对照组之间相比数据明显较高（P<0.05）。

综上所述，通过临床实施纤维桩与复合树脂结合氧化锆冠来改善糖磨牙楔状缺损患者的病情，有效提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，消除负性情绪，改善各项功能评分，值得推广。

参考文献

[1] 穆兰.纤维桩复合纳米树脂填充修复在重度楔状缺损前磨牙患者中的应用[J].临床医学工程，2020，27（6）：757-758.

[2] 李黎，殷野.纤维桩复合树脂加强修复老年前磨牙重度楔状缺损疗效观察[J].人民军医，2020，63（8）：782-785.

[3] 卢健.不同修复方法治疗前磨牙重度楔状缺损效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（13）：50-52.

[4] 庞芳，王文强，祁慧卿.不同预备方式对穿髓型楔状缺损的上颌前磨牙抗折性的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2020，18（4）：208-211.

[5] 罗靧.不同口腔修复方法治疗前磨牙重度楔状缺损的临床效果观察[J].中华灾害救援医学，2020，8（1）：55-57.

[6] 王京京.不同口腔修复方法治疗前磨牙重度楔状缺损的效果[J].中国实用医药，2021，16（30）：69-71.