比较不同修复方法对根管治疗牙修复后强度的影响

邹晓晖

摘要：目的 比较不同修复方法对根管治疗牙修复后强度的影响。方法 完整拔出人上中切牙100颗，根据治疗方法的差异将其分为A、B、C、D、E五组，每组20颗。A组行无桩核材料无冠修复，余下冠部牙本质4 mm；B组行无桩核材料烤瓷熔附金属全冠修复，余下冠部牙本质4 mm；C组行镍钛合金桩核材料烤瓷熔附金属全冠修复，余下冠部牙本质2 mm；D组行镍钛合金桩核材料烤瓷熔附金属全冠修复，余下冠部牙本质0 mm；E组行以Parapost为桩材料、复合树脂为核材料，烤瓷熔附金属全冠修复，余下冠部牙本质2 mm。对五组牙齿进行折裂强度实验，比较不同修复方法对根管治疗牙修复后强度的影响。结果 C组牙齿的折裂强度最高，A组次之。剩余3组在折裂强度上无显著差异（P>0.05）。结论 以镍钛合金作为桩核材料，保留完整的牙体组织，可有效提高牙齿的强度，为后期进一步治疗奠定良好的基础。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

关键词：修复方法；根管治疗；牙修复；强度

随着医学技术的不断发展，口腔治疗中牙齿修复及保存已由原本的奢望变成了现实。在牙齿修复方法中，以桩核修复最为常用[1]。但桩核修复效果的好坏可受到桩核材料、冠部牙本质余下长度等因素的影响，因此临床上对桩核修复技术的评分褒贬不一。在此次调查中，我院将探讨不同修复方法对根管治疗牙修复后强度的影响，进而选择出提高牙修复强度的最佳方法，为后期的临床治疗提供良好的参考意见，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取100例完整切除的人上中切牙，根据治疗方法的差异分为A、B、C、D、E五组，每组20颗。所选牙齿均符合下述要求：①形态、大小无显著差异；②牙齿上无修补物或裂痕；③无龋齿。所有牙齿均置于10%甲醇溶液中保存备用。

1.2方法

1.2.1实验操作 A组行无桩核材料无冠修复，余下冠部牙本质4 mm；B组行无桩核材料烤瓷熔附金属全冠修复，余下冠部牙本质4 mm；C组行镍钛合金桩核材料烤瓷熔附金属全冠修复，余下冠部牙本质2 mm；D组行镍钛合金桩核材料烤瓷熔附金属全冠修复，余下冠部牙本质0 mm；E组行以Parapost为桩材料、复合树脂为核材料，烤瓷熔附金属全冠修复，余下冠部牙本质2 mm。具体情况如下：每组选取适量以牙胶及氧化锌为充填物的根管，B、C、D、E组作烤瓷熔附金属全冠修复时，需以磷酸锌水门汀黏固全冠，并于生理盐水中保存30 d。C、D两组核桩材料均为镍钛合金，而后进行塑形及包埋。E组除桩核材料所C、D两组不同外，其余操作步骤大致相同。

1.2.2强度测试 每组牙齿均固定于实验仪器上，以0.2 mm/min的加载速度，记录1000个/min数据测载荷值，直至牙齿断裂。

1.3统计学处理 以SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验作为计数资料，以χ2检验作为计量资料，视P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。

2结果

2.1强度测试值比较 我院对每组牙齿进行强度测试值比较分析。由结果可知，C组牙齿强度最高，A组次之。而剩余三组牙齿强度无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2断裂部位分析 我院对每组患者牙齿断裂部位进行分析比较。由结果可知，A组牙齿断裂部位主要为根中1/3处、根颈1/3处与压根斜折；B组牙齿断裂部位主要为根中1/3及根颈1/3处与根尖1/3处；C组牙齿主要断裂部位为根尖1/3处与牙冠折裂；D组牙齿主要断裂部位为牙冠折裂、牙根劈裂、根尖1/3处与压根斜折；E组牙齿主要断裂部位为根尖1/3及牙冠折裂，见表2。

3讨论

近年来，临床口腔科因牙齿组织损坏而就诊的患者人数越来越多。牙齿组织损坏不仅影响患者的口腔咀嚼功能，长期以往还可对患者的胃肠道功能造成一定的影响。以往，因医学技术的局限性，临床治疗中尚无法对牙齿进行修复及保存，近年来，随着医学技术的不断发展，口腔治疗中牙齿修复及保存已由原本的奢望变成了现实。而桩核修复技术也在临床上获得了广泛的运用。桩核修复技术作为牙齿修复的第一步内容，其可提高牙齿强度，并为后期的进一步治疗奠定良好的基础[2]。但桩核修复的效果与桩核材料及冠部牙本质余下长度有明显关系。针对这一情况，在此次调查中，我院即对不同的修复材料及修复方法对根管治疗牙修复后强度进行比较。

我院通过桩核材料的不同、余下冠部牙本质长度的不同分出A、B、C、D、E五组修复方法。由此次调查结果可知，C组牙齿强度最高，A组次之，其余三组患者的牙齿强度则无明显差异（P>0.05）。我院对C组的修复方法进行分析，其主要以镍钛合金作为桩核材料，行烤瓷熔附金属全冠制作并余下冠部牙本质2 mm。笔者分析这与镍钛合金具有较强的抗压能力有关，镍钛合金可有效提高牙齿的硬度与强度[3]。而A组虽行无桩核材料无冠修复，但其余下冠部牙本质4 mm。这一结果可说明，完整根管治疗可提高修复后的牙齿强度，提高整体的治疗效果。

综上所述，以镍钛合金作为桩核材料，保留完整的牙体组织，可有效提高牙齿的强度。为后期的进一步治疗奠定良好的基础。因此，我院主要推荐以C、A两种方法作为牙修复的主要方法。

参考文献：

[1]陈薇.桩核修复疗法应用于根管治疗后的疗效比照研究[J].当代医学，2014，（13）：22-23.

[2]张利辉，陈小思.观察比较不同修复方法对根管治疗牙修复后强度的影响[J].医药前沿，2013，（13）：152-153.

[3]周憬郁.论桩核对根管治疗牙修复后强度影响[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4699-4700.

编辑/张燕