高职助产专业《母婴保健》课程与“1+X”母婴护理职业技能等级证书融合路径

石红伟 任延艳 郑冠琳 荆丽艳

泰山护理职业学院，山东泰安 271000

“1+X”证书制度是国务院于2019 年《国家职业教育改革实施方案》中提出的一项重要制度创新[1]。“1”为专业学历证书，“X”为若干专业职业技能等级证书，分为初级、中级和高级[2]。该制度鼓励学生在取得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书，夯实可持续发展基础，赋能其创新创业本领，拓宽就业渠道[1]。同年，国家从技能人才紧缺领域、在全国部分院校开启试点工作[3]，泰山护理职业学院（我院）作为第二批试点院校，承担“1+X”母婴护理职业技术等级证书的培训与考核工作。在此过程中，我院根据政府出台的一系列指导意见，以立德树人为根本任务，以复合型技术技能型人才为培养目标，积极探索《母婴保健》课程与“1+X”母婴护理职业技能证书的融通路径。

1 《母婴保健》课程和“1+X”母婴护理职业技能等级证书融通的重要意义

妇女儿童健康是全民健康的基石，孕产妇病死率和婴儿病死率是国际上公认反映一个国家和地区国民健康水平和社会文明程度的综合指标。《母婴安全行动提升计划（2021—2025 年）》中指出，到2025 年，全国孕产妇病死率下降到14.5/10 万，全国婴儿病死率下降到5.2‰，为如期实现“健康中国2030”奠定坚实基础，母婴护理工作意义重大[4-6]。

目前高职院校的助产专业主要培养的是面向医院产科的助产人才。课程设置完全按照医学教育体系；校内实训室单纯按照医院产科要求建设模拟病房、模拟产房、模拟婴儿护理室等实训室；校外实训基地均是医院，学生只能去医院进行实习[6-7]。强化学生在医院内的母婴护理技能，而忽视了其院外母婴照护能力，使得毕业生进入医院外母婴照护市场就业的人很少，影响社会母婴照护市场整体服务质量。

《母婴保健》是高职助产专业课程体系中的主干课程，以“母婴健康为中心”，培养学习者对孕妇、产妇、胎儿、新生儿及其家庭的全面照护的能力，保障妇女儿童的健康[8]。《母婴保健》与《助产学》《儿科护理学》等课程在内容上存在交叉重叠，因此部分院校正逐渐弱化其在助产专业课程体系中的占比，有些院校将其划分到选修课模块中，这并不利于培养助产生的母婴照护能力，限制了其就业渠道。“1+X”证书制度的提出就像一场及时雨，为专业建设和课程建设指明了方向。我院在开展试点工作时，以专业岗位需求调研为前提，积极探索《母婴保健》课程与“1+X”母婴护理证书的融合，优化专业课程体系，使学生在取得学历证书时，又能获得技能等级证书，增强其创新创业本领，拓宽助产学生的就业渠道，促进母婴健康[9]。

2 《母婴保健》课程与“1+X”母婴护理职业技能等级证书融通路径

2.1 开展企业调研，修订助产专业人才培养方案

选取四家医疗机构进行调研，其中包含1 家省级综合性医院、2 家妇幼保健院、1 家民营企业。采用问卷调查的方式，共发放问卷120 份，问卷内容包括调查对象的一般资料和专业课程设置两部分内容。

调查对象为护理和助产人员。工作年限：10 年以上的占95.00%（114/120），5 ～10 年的占4.17%（5/120），工作时间不足5 年的占0.83%（1/120）；技术职称：19.17% 为高级（23/120），72.50% 为中级（87/120），8.33% 为初级（10/120）；教育程度：95.83% 为本科（115/120），4.17% 为专科（5/120）。调查结果显示《母婴保健》课程得分为4.67 分，在专业课程排序中处于中等位置，表明该课程在高职助产专业课程设置中的重要性。见表1。

表1 部分专业课程得分情况

2.2 构建“1+X”母婴护理技能等级证书师资团队

最初我院有5 名教师参加了济南阳光大姐服务有限责任公司组织的母婴护理的师资培训和考评员培训，学习职业技能标准、教学内容、考核要求等。团队教师还参加了职业院校国家级培训—“1+X”母婴护理种子教师研修，不断提升教师母婴护理技能培训能力。同时还纳入当地母婴护理行业、企业专家承担“X”证书教学指导、实操培训及考核，构建了一支专兼职、结构化的“X”证书师资团队[10]。

2.3 《母婴保健》课程标准对接母婴护理职业技能等级标准

基于助产专业现有课程体系，培养的主要是面向医院产科的助产人才。《母婴保健》是助产专业课程体系中专业核心课程，是在生命周期理论指导下设置的一门实践性较强的专业方向课程，以母婴健康为中心，主要研究女性生命周期中孕前期、孕期、分娩期、产褥期的特点和常见问题；新生儿期和婴儿期的生理、心理及社会特点，使学生掌握相关的理论知识和技能，具备促进母婴健康的能力。

“1+X”母婴护理职业技能等级证书培养的是面向院外的母婴护理人员，主要工作岗位群是母婴护理相关企业（如月子中心、家政机构、产后康复机构、早教中心、托育机构）的服务、培训、管理部门和岗位。主要完成孕产妇护理，新生儿及婴儿护理和早期教育，及母婴护理从业人员的培训、指导和管理等工作。相关标准由教育部遴选济南阳光大姐服务有限责任公司作为第三方评价机构，经过前期市场调研编制职业技能等级标准并开发配套教材。职业技能等级分为初、中、高级，具体的工作领域、工作任务和职业技能要求根据职业技能等级进行划分，高级别涵盖低级别要求。高职院校学生可以考取中等职业技能证书。

我院借鉴李政的“同心圆式”[11]的能力培养思维，以母婴护理工作岗位的“核心素养”为基础，从职业道德、职业知识、职业技能三个维度对接标准，横向多元复合、纵向逐层递进，往外辐射各种“专项能力”，两种能力相互融合，相互促进。见图1。

图1 “同心圆”式能力培养标准

2.4 《母婴保健》课程与“1+X”母婴护理职业技能等级证书教学内容融通

《母婴保健》课程使用教材为陈丽霞主编的第二版《优生优育与母婴保健》。依托校内得实教学平台，把课程内容整体序化，设计成六大模块，10 个项目，60 个任务，课程教学围绕临床工作岗位需求进行。

“1+X”证书制度下职业教育的培养目标是适应多种岗位需求的复合型技术技能型人才，需要理论与技能等知识经验的融合，需要对于不同专业知识的超越，因此课程内容需进行“多向度”的选择与组织[12-13]。我院以夯实职业院校助产生的可持续发展基础，拓宽其就业渠道为目的，在《母婴保健》课程现有模块的基础上，融合母婴护理工作过程需要的职业道德、职业知识和职业技能，由简入繁、由易到难递进式设计教学内容，未能融合的内容单独设置“X”证书培训模块。由于《母婴保健》课程和母婴护理职业技能等级证书的服务对象相同，并与课程体系中的基础课、专业课内容存在部分重叠，因此，我院适当消减了部分理论知识，将母婴护理机构的相关知识和技术（特别是生活照护内容）融入课程之中，以“母婴护理人员核心素养”为培养目标，将教学内容重新整合为六大模块，17 个项目，60 个任务。除基础知识模块外，其他均为实训课。

2.4.1 基础知识模块 将母婴保健课程第一章绪论归于此模块（4 学时），主要介绍优生优育概况、母婴保健工作范围和任务、母婴保健工作的重要意义、母婴保健机构、母婴保健工作方法以及母婴保健法律条文。并补充母婴护理证书职业道德和法律知识的教学内容。学习者通过此模块可了解我国母婴保健和母婴护理工作岗位及两个岗位的联系与区别，为母婴健康保驾护航。

2.4.2 孕前护理模块 将母婴保健课程第二章至第五章的内容归于此模块（6 学时），主要介绍科学孕育知识，包含优生优育（优生优育影响因素、优生咨询、产前诊断）和孕前护理两部分内容，以岗位工作案例为抓手设计了育龄期女性的优生咨询过程、实施出生缺陷干预工程和孕前女性的保健指导三个任务，教师以情景式教学模式设计学习任务，学习者通过学习任务单以分组讨论、角色扮演的形式完成任务。

2.4.3 孕妇护理模块 孕妇护理模块涵盖《母婴保健》课程第六章妊娠期保健、第七章分娩期保健及“1+X”母婴护理职业技能等级证书相关知识。围绕女性的妊娠期和分娩期，从日常照料、喂养指导、专业护理、体能训练四个方面，按初、中、高三级设置教学任务。见表2。

表2 孕妇护理模块（6学时）

2.4.4 产妇护理模块 此模块内容以第八章产褥期保健、第九章哺乳期保健产为基础，融入“1+X”母婴护理职业技能等级证书产妇护理部分内容。如生活照料，产妇日常生活护理融入月子餐制作、智能家居的使用。母乳喂养项目则融入了特殊产妇的哺乳方法，认识常用的哺乳用品及其使用方法，挤乳、吸乳及母乳的储存和加热等内容。学习者若想获得高级证书，还须掌握产后四周的食疗方制作、常见症状的药膳制作。见表3。

表3 产妇护理模块（10学时）

2.4.5 婴儿护理模块 婴儿护理模块以《母婴保健》课程第十章新生儿保健、第十一章婴儿保健为基础，融合职业证书婴儿护理的相关知识，是课程的核心内容之一。从营养健康、生活护理、生长监测、专业护理和早期教育五个方面围绕新生儿与婴儿健康促进开展护理工作。营养健康项目以婴儿喂养为主线，在母乳喂养、人工喂养和辅食添加三种喂养方式中补充婴儿辅食制作、婴儿喂哺用品的使用及训练婴幼儿使用餐具等技能证书内容，拓宽工作领域范围，厚实学习者护理能力。专业护理增加了婴儿烫伤、鼻腔和气管异物的紧急处理等家庭常见问题的护理。早期教育侧重婴儿大运动、精细运动、语言发育的训练，学习者必须掌握相关训练的方式方法，从而满足母婴护理工作岗位中的技能要求。见表4。

表4 婴儿护理模块（10学时）

2.4.6 教育与管理模块 教育与管理模块为母婴护理技能等级证书未能融入的内容，内容涵盖教育管理、健康管理和岗位管理高级证书的内容，学习者获取高级证书后能对家长、低级别母婴护理人员进行培训、指导，掌握家庭小儿推拿知识、基础的岗位管理知识，能依据信息化平台，进行服务资源和服务流程的信息化管理。目前职业院校学生只能考取中级证书，所以此模块列为自选内容。

3 结语

在最新修订的助产专业人才培养方案中，融合“1+X”母婴护理职业技能等级证书内容的《母婴保健》课程即保留助产的专业性，同时兼顾行业企业对母婴护理员的岗位要求，共36 学时，于第三学期授课，2021 年11 月我院2020 级助产专业50 名学生参加教育部“1+X”母婴护理职业技能等级证书考核，通过率为98%。同时教学团队共同开发了新型活页式教材，并依托学院的教学平台建设了精品在线开放课程[14-15]。母婴护理教学内容是动态发展的，在每期培训后我院会从学习者、授课教师、行业企业专家等角度调整教学内容、教学模式和评价体系，以期培养出复合型、技能型和专业性的助产人才。