新医改背景下公立医院全面预算管理优化路径探析

张玉

摘 要：本文探讨了在新医改背景下，公立医院加强全面预算管理的意义以及存在的问题，并提出了优化路径。在新医改背景下，公立医院加强全面预算管理具有重要意义。然而，当前存在一些问题，包括全面预算管理意识相对不足、全面预算管理体系待完善、预算考核工作机制需要健全以及信息技术优势未得到充分发挥。针对这些问题，本文提出了优化路径。首先，应提高预算管理的重视程度，增强预算管理意识。其次，进一步完善医院的预算管理体系。再次，建立健全的预算考核机制，提升预算考核水平。最后，推动信息技术在全面预算管理中的应用。通过这些措施，可以有效提升公立医院的全面预算管理水平，以适应新医改的需求。本文旨在为公立医院在新医改背景下优化预算管理提供参考和借鉴。

关键词：新医改；公立医院；全面预算管理

作为公立医疗机构，公立医院在提供优质医疗服务的同时，还承担着社会责任和财政压力。全面预算管理作为一种有效的财务管理手段，可以帮助公立医院实现资源优化配置、财务风险控制和绩效提升。然而，在实践中，公立医院全面预算管理面临着一些问题和挑战，因此，本文旨在探讨新医改背景下公立医院全面预算管理的优化路径，为公立医院提供可行的解决方案和建议。

一、公立医院全面预算管理概述

（一）全面預算管理的概念

全面预算管理是一种全面系统地管理公立医院财务资源的方法，主要是指在公立医院的财务管理中，对所有收支项目进行全面、系统、科学地规划、执行和控制的一种全新管理方式。它强调医院全体员工在全过程、全方位的管理，从而实现资源的合理配置和有效利用。全面预算管理的核心是预算编制、预算执行、预算控制和预算评估。其中，预算编制是指按照医院发展战略和目标，制定科学、合理的预算计划；预算执行是指按照预算计划，进行各项业务活动的实施和经费的支出；预算控制是指通过对预算执行情况的监督和分析，及时调整预算计划，确保经费使用符合预算要求；预算评估则是指对预算执行情况进行评价，为下一年度的预算编制提供依据。

（二）全面预算管理的主要内容

首先，全面预算管理包括预算编制，即通过制定详细的财务预算计划，确定医院的收入来源、支出项目以及资源分配方案。其次，全面预算管理涉及预算执行，即确保按照预算计划有效地执行各项财务活动，包括控制成本、费用核算、资金管理等。再次，全面预算管理需要进行预算监控，即通过监测和分析实际财务数据与预算计划的差异，及时发现偏差并采取纠正措施，以确保财务目标的达成。全面预算管理强调医院内部各部门之间的协同配合和信息共享，通过建立科学的预算管理体系，实现资源的优化配置和效益的最大化。同时，全面预算管理还需要注重与社会的沟通和协调，维护好医院与社会各方面的关系，避免因预算管理不当而引起的舆情风险和社会不满。

二、新医改背景下公立医院加强全面预算管理的意义

在新医改背景下，公立医院加强全面预算管理具有重要意义。一方面，全面预算管理可以帮助公立医院实现资源优化配置。通过科学的预算编制和资源分配，医院可以更加合理地利用财务资源，提高医疗服务效率，保证患者的就医需求得到满足[2]。另一方面，全面预算管理有助于控制财务风险。在医疗行业中，医院面临着复杂的财务风险，如费用增长、收入下降等。全面预算管理可以通过预测、预警和监控，及时发现和应对财务风险，保证医院的财务稳定和可持续发展。此外，全面预算管理能够提升公立医院的绩效水平。通过设定明确的绩效目标和指标，医院可以衡量和评估医疗服务质量、效率和经济效益，进一步优化资源配置，提高医院整体绩效和竞争力。

三、新医改背景下公立医院全面预算管理存在的问题

（一）全面预算管理意识相对不足

由于长期以来财政拨款的模式，部分医院对于全面预算管理的理念和重要性认识不足。一些管理者和医务人员对于财务管理和预算编制的知识和技能欠缺，缺乏对全面预算管理的深入理解和意识。这导致在预算编制、执行和监控过程中存在着松散敷衍、不够重视的情况[3]。

（二）全面预算管理体系有待完善

在新医改背景下，公立医院全面预算管理存在着全面预算管理体系有待完善的问题。具体表现在以下几个方面。首先，公立医院的预算编制缺乏科学性和准确性。部分医院在预算编制过程中缺乏详细的数据分析和预测，导致预算计划与实际情况不符。其次，全面预算管理体系中的预算执行和监控机制不够健全。医院缺乏有效的内部控制和监督机制，导致预算执行过程中存在资金滥用、费用超支等问题。再次，预算管理与医院战略目标的衔接不紧密。部分医院的预算管理仍然停留在简单的费用控制层面，缺乏与医院战略目标的紧密对接，无法发挥预算管理在资源优化和绩效提升方面的作用。

（三）预算考核工作机制有待健全

当前部分医院在预算考核中过于依赖简单的财务指标，如预算执行率和费用控制率，忽视了医疗质量、患者满意度等关键绩效指标的考核。同时，预算考核的结果缺乏有效的反馈机制。医院在考核结果的反馈和使用上存在不足，缺乏及时调整预算计划和改进管理措施的能力。此外，预算考核的过程缺乏透明度和公正性。部分医院在预算考核中存在信息不对称、人为干预等问题，导致考核结果的公正性受到质疑。

（四）信息技术优势并未得到充分发挥

虽然近年来我国医疗水平有所提升，但部分医院仍缺乏先进的财务管理信息系统，无法实现财务数据的及时、准确的采集和分析，影响了全面预算管理的效果。同时，医院各部门之间的信息孤岛和数据割裂现象较为普遍，无法实现预算编制和执行过程中的信息共享和协同。此外，信息技术在预算监控和评估中的应用不足[4]。医院在预算监控和评估过程中缺乏先进的数据分析工具和技术手段，无法充分挖掘财务数据的潜在价值，限制了对预算执行效果的深入分析和绩效评估。

四、新医改下公立医院全面预算管理的优化路径

（一）提高预算管理重视程度，增强预算管理意识

公立医院在实施全面预算管理过程中，需要提高对预算管理的重视程度，增强预算管理意识。这一方面需要从领导层和管理人员入手，加强对全面预算管理的认识和理解，将其纳入到医院的战略规划和日常管理中。领导层和管理人员应该明确全面预算管理的重要性，将其作为医院管理的核心工作之一，通过制定相应的管理制度和政策，确保全面预算管理的顺利实施。另一方面，也需要通过加强培训和宣传等方式，提高全体员工对全面预算管理的认识和意识。医院可以通过内部培训、外部培训、经验交流等多种方式，向员工普及全面预算管理的相关知识和技能，让员工深入了解和掌握全面预算管理的工作要求和操作方法。与此同时，医院还需要建立健全的预算考核机制，提升预算考核水平。这包括建立科学合理的预算考核指标和评价体系，充分考虑医疗服务质量、患者满意度和绩效目标等方面的指标[5]。

（二）进一步完善医院的预算管理体系

为了进一步完善公立医院的全面预算管理体系，在新医改下，需要采取一些关键的优化路径。其一，医院应建立科学的预算编制流程和制度。这包括明确的预算编制责任和流程，确保预算计划的科学性和准确性。医院管理层应与各部门密切合作，收集和分析相关数据，制定合理的预算目标和指标。同时，要加强预算编制的科学性，通过预测和分析，合理确定医院财务资源的分配和利用。其二，预算管理体系需要加强预算执行和监控机制。医院应建立有效的内部控制机制，确保预算的有效执行和资源的合理利用。这包括加强预算执行过程中的监督和审计，及时发现和纠正偏差和风险。同时，医院还应加强预算监控，建立预算执行情况的定期报告和评估，以便及时调整预算计划和改进管理措施。其三，预算管理体系需要与医院的战略目标相衔接。医院管理层应明确医院的发展战略和目标，将预算管理纳入战略规划和目标考核体系。预算管理应与医院的战略方向和绩效评价体系相一致，以确保预算的有针对性和有效性。此外，预算管理还应注重医院的长期发展，将预算编制纳入战略周期规划，以适应医院的变化和发展需求。其四，预算管理体系需要强化预算信息的透明度和公开性。医院应建立健全的预算信息公开制度，定期向内外部相关方公开预算编制和执行情况。

（三）建立健全预算考核机制，提升预算考核水平

建立健全的预算考核机制，提升预算考核水平，在新医改下对公立医院的全面预算管理至关重要。一方面，建立科学合理的预算考核指标和评价体系能够确保预算管理的准确性和有效性。预算考核指标应综合考虑医院的财务状况、绩效目标和患者满意度等方面，以全面衡量预算管理的成效。通过明确的指标体系，可以提供有针对性的数据和信息，为预算编制和执行提供科学依据。另一方面，预算考核应注重定量和定性相结合。定量指标可以通过财务数据、费用控制、收入增长等方面的统计指标来衡量预算执行情况。然而，仅依靠定量指标可能无法全面反映医院的整体绩效。因此，需要结合定性指标，如医疗质量、患者满意度和医疗服务创新等，以评估预算管理对医院的影响。

然而，预算考核机制也面临一些挑战。一方面，指标选择和权重分配可能存在主观性和不公平性。不同部门和利益相关者对预算考核指标的理解和关注点可能存在差异，因此，在制定预算考核指标时应广泛征求各方意见，确保公正和合理性。另一方面，考核结果的使用和应用也是一个关键问题。预算考核结果应及时反馈给相关部门和管理者，作为改进预算管理和决策的依据。

（四）推动信息技术在全面预算管理中的应用

首先，信息技术的应用可以提高预算管理的效率和精确性。通过建立先进的财务管理信息系统，医院能够实现财务数据的自动化采集、处理和分析，减少人为错误和数据处理时间，提高预算编制和执行的效率。信息技术还可以支持预算管理的精确性，通过数据分析和预测模型，提供準确的财务预测和预算规划，帮助医院做出科学决策。其次，信息技术的应用可以促进预算管理的智能化和协同化。通过数据集成和共享机制，不同部门和岗位之间的预算数据可以实现无缝衔接和协同工作，避免信息孤岛和重复工作。预算编制、执行和监控的过程可以通过信息技术实现自动化和实时化，提供及时准确的预算信息和管理报告，帮助管理层和相关部门做出迅速反应和调整。

然而，推动信息技术在全面预算管理中的应用也面临一些挑战。一方面，医院需要投资和建设先进的信息技术基础设施，包括硬件设备、软件系统和网络平台。这需要相应的资金投入和技术支持，医院管理层需要意识到信息技术在预算管理中的重要性，并做好相应的规划和布局。另一方面，信息技术的应用还需要解决数据安全和隐私保护的问题。医院管理层应建立严格的信息安全制度和保护机制，确保财务数据和患者信息的安全性和保密性。

结束语

综上所述，在新医改背景下，公立医院全面预算管理的优化是一个重要而迫切的任务。本文围绕全面预算管理的概念和主要内容展开论述，并针对新医改下公立医院面临的问题，提出了一系列优化路径，包括提高预算管理意识、完善预算管理体系、健全预算考核机制和推动信息技术的应用。这些路径的实施将有助于公立医院实现财务资源的合理配置和绩效的持续提升。全面预算管理的优化是医院管理改革的重要一环，也是推动医疗服务质量和效率提升的重要手段。希望通过不断探索和改进，公立医院能够更好地适应新医改的要求，实现可持续发展和更高水平的综合管理。

参考文献：

[1]刘思慧.新医改背景下公立医院预算管理的优化路径[J].首席财务官，2021（19）：17-18.

[2]曹婧.新医改背景下公立医院全面预算管理探究[J].经贸实践，2018（9）：194.

[3]陈益民.新医改背景下公立医院全面预算管理探析[J].中国总会计师，2020（6）：104-105.

[4]丘琪.新医改背景下公立医院全面预算管理实施的有效策略[J].财会学习，2020（9）：121-122.

[5]闫鹤文.浅析新医改背景下公立医院全面预算管理问题及对策[J].财会学习，2020（14）：113，115.

[6]罗洁.新医改背景下公立医院全面预算管理研究[J].审计与理财，2019（5）：51-52.

[7]杜小青.新医改背景下公立医院全面预算管理的探讨[J].企业改革与管理，2016（9）：40-41.

[8]蔡灿，王理国.新医改背景下公立医院全面预算管理的难点与对策[J].财会学习，2017（23）：17-18.

（作者单位：微山县人民医院）