疼痛护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用价值

史洁洁

【摘要】目的：探讨疼痛护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用价值。方法：选取2019年1月—2022年1月我院收治的78例带状疱疹后遗神经痛患者参与研究，随机分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取疼痛护理干预。观察两组的护理效果。结果：护理前，两组的日间功能障碍、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间和睡眠时间各项评分无明显差异（P>0.05）。护理后，两组的上述评分均明显降低（P<0.05），且观察组的各评分明显低于对照组相应的评分（P<0.05）。护理前，两组的VAS评分和神经病理性疼痛评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的上述评分均明显降低（P<0.05），且观察组的两项评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：疼痛护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中有较高的应用价值，值得临床推广。

【关键词】疼痛护理干预；睡眠质量；带状疱疹后遗神经痛

Application value of pain nursing intervention in patients with postherpetic neuralgia

SHI Jiejie

Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of pain nursing intervention in patients with postherpetic neuralgia. Methods： A total of 78 patients with postherpetic neuralgia who were admitted to our hospital from January 2019 to January 2022 were selected to participate in the study and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received pain nursing intervention. The nursing effect of the two groups was observed. Results： Before nursing， there were no significant differences in the scores of daytime dysfunction， sleep quality， hypnotic drugs， sleep disorders， sleep efficiency， sleep onset time and sleep time between the two groups（P>0.05）. After nursing， the above scores in both groups were significantly decreased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the VAS score and neuropathic pain score between the two groups（P>0.05）. After nursing， the above scores in the two groups were significantly decreased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Pain nursing intervention has high application value in patients with postherpetic neuralgia， and it is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Pain nursing intervention； Sleep quality； Postherpetic neuralgia

带状疱疹后遗神经痛指的是带状疱疹病人经过系统的治疗而且皮疹消失后，机体局部的疼痛仍客观存在且呈持续状态的一种疼痛症状，多表现为剧烈疼痛、夜不能寐、不能忍受等[1]。随着现代医学模式的逐渐确立，护理干预在临床工作中的重要性日益凸显，对带状疱疹后遗神经痛患者进行有效的护理干预非常重要。本研究探讨了疼痛护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用价值。总结如下。

1.1 一般资料

选取2019年1月—2022年1月我院收治的78例带状疱疹后遗神经痛患者参与研究，随机分为两组。观察组39例，男21例，女18例，年龄23～75岁，平均病程（46.29±5.57）岁，病程2～11个月，平均病程（4.39±1.07）個月。对照组39例，男20例，女19例，年龄23～75岁，平均年龄（45.73±4.26）岁，病程2～11个月，平均病程（4.36±1.04）个月。两组的基线资料对比，差异在统计学上没有意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，指导带状疱疹后遗神经痛患者保持干净卫生的居住环境，定期对床单进行更换，尽可能穿舒适且柔软的棉质材料的衣服；告知其尽量不要吹风，注意定期清洁皮肤创面，而且禁止抓挠患处，以防止发生感染。观察组在常规护理的基础上采取疼痛护理干预，具体：（1）睡眠护理：患者因为剧烈的疼痛会对自己的睡眠质量产生严重的影响，需要帮助其建立良好的睡眠习惯，告知带状疱疹后遗神经痛患者睡前不要剧烈运动，禁止饮用浓茶或咖啡，睡前可使用热水泡脚或者喝一杯热牛奶，有助于睡眠，亦可在睡前听舒缓的音乐以转移注意力，放松患者身心。（2）物理镇痛：可通过针灸、红蓝光照射以及按摩等方法，使带状疱疹后遗神经痛患者病灶部位的血液循环得到改善，加快炎性反应的吸收，明显减轻疼痛感。（3）药物疼痛护理：当带状疱疹后遗神经痛患者的VAS评分大于5分时，可以服用相关药物进行止痛。若其疼痛症状加剧，则可以根据其疼痛程度合理选择普瑞巴林、芬必得和加巴喷丁胺等止痛药物，而且需要在一定时间内评估疼痛程度，以保证药物的控制效果。

1.3 观察指标

评估两组的匹兹堡睡眠质量指数（包括：日间功能障碍、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间和睡眠时间）。且比较两组的VAS评分和神经病理性疼痛评分[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组日间功能障碍、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间和睡眠时间评分对比

护理前，两组的日间功能障碍、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间和睡眠时间各项评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的上述评分均明显降低（P<0.05），且观察组的各评分明显低于对照组相应的评分（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组VAS评分和神经病理性疼痛评分对比

护理前，两组的VAS评分和神经病理性疼痛评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的VAS评分和神经病理性疼痛评分均明显降低（P<0.05），且观察组的两项评分均明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

由于帶状疱疹会对神经产生较大的影响，水痘-带状疱疹病毒在进入机体的皮肤后，会潜伏到病人的神经节中，当病人的免疫功能下降时，极易使带状疱疹的毒性激活，通过转移进而造成病人的皮肤出现疼痛感和疱疹[3-4]。其后遗神经痛的出现常常与病人的年龄相关，随着年龄的升高，就越容易出现带状疱疹后遗神经痛。大部分患者会伴随不同严重程度的蚂蚁爬行感、瘙痒感、牵拉感和灼热感等症状[5]。因患者长期感受到剧烈的疼痛，容易产生烦躁、失眠和抑郁等不良情绪，甚至自杀，故给予有效的护理措施意义重大。疼痛护理干预能与带状疱疹后遗神经痛患者进行充分的接触，详细了解其心理变化，分析其产生负面情绪的原因，且进行有针对性的干预。此外，医护人员以减轻疼痛为目标给予有效的护理服务，分析患者产生神经疼痛的具体原因，通过有效的措施，将引起疼痛的刺激源进行解除，减轻疼痛程度，有助于改善其睡眠质量。本研究发现，观察组的日间功能障碍、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间和睡眠时间各项评分和对照组相比更低（P<0.05），表明疼痛护理干预能明显提高睡眠质量。观察组的VAS评分和神经病理性疼痛评分更低（P<0.05），表明疼痛护理干预能明显减轻神经病理性疼痛程度。

综上所述，疼痛护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中有较高的应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 黄倩.多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（3）：156，159.

[2] 刘楠楠.疼痛护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者视觉模拟评分及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（1）：131-132.

[3] 梁洁，刘鹤.综合疼痛护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（16）： 2618-2621.

[4] 尚坤.疼痛护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者的效果分析[J].临床研究，2017，25（4）：130，133.

[5] 韩茜，申文，张玉玲，等.全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（12）：54-55.