脑卒中睡眠障碍中西医结合护理效果观察

马乐

【摘要】 目的 观察中西医结合护理措施在脑卒中睡眠障碍患者中的应用价值。方法 90例脑卒中睡眠障碍患者， 随机分成研究组与对照组， 各 45例。对照组实施一般护理， 研究组在一般护理基础上加用中西医结合护理， 比较分析两组患者睡眠障碍改善情况。结果 护理干预前， 研究组患者匹兹堡睡眠质量指数量表 （PSQI）总分为 （1.66±0.78）分， 对照组为 （1.67±0.85）分， 比较差异无统计学意义 （P>0.05）；护理干预 4周后， 研究组患者PSQI总分为 （0.93±0.58）分， 明显低于对照组的 （1.37±0.74）分， 比较差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 中西医结合护理干预措施能够明显改善脑卒中患者出现的睡眠障碍， 促进患者早日康复， 可在临床推广及应用。

【关键词】 中西医结合护理；睡眠障碍；睡眠质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.171

脑卒中是临床上常见的脑血液循环障碍性疾病， 此病诱因比较多， 比如高血压、糖尿病与肥胖等。睡眠障碍是脑卒中患者常见的并发症， 在抑郁、焦虑、烦躁等不良心理因素作用下， 脑卒中患者容易出现长时间的睡眠障碍， 从而破坏患者的睡眠调节机制， 严重影响患者的生存质量及疾病康复。为进一步探讨中西医结合护理措施用于脑卒中睡眠障碍患者中的应用价值， 对本院中西医结合脑病科收治的脑卒中睡眠障碍患者实施中西医结合护理干预， 收到了满意的效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2015年 2～9月本院中西医结合脑病科收治的 90例脑卒中睡眠障碍患者， 均符合临床诊断标准。其中男 60例， 女30 例；年龄61～81岁， 平均年龄（64.3±7.2）岁；脑梗死 48例， 脑出血 42例。入选患者均经 CT检查证实， 属于初次发病， 无睡眠障碍史， 也不存在交流障碍。将患者随机分成研究组与对照组， 各 45例。

1. 2 方法 对照组实施一般护理， 具体如下：①心理护理：护理人员要密切关注患者的心理变化， 运用亲切的语言跟患者进行沟通交流， 指导患者采用意识转移等方法排解内心焦虑、烦躁的情绪， 减少心理负担。②环境支持：护理人员要为患者营造舒适的住院环境、温馨的睡眠环境。调节好病房光线， 可关闭部分日光灯；减少噪声， 防止外界各种因素对患者的干扰， 尽量降低夜间对患者的护理干扰。③饮食指导：护理人员可指导患者养成优良的饮食习惯， 叮嘱其科学饮食， 减少高热量食物的摄入， 可多吃些富含纤维素的食物；告知其晚餐不宜吃饱， 否则会加重对胃肠的刺激， 进而影响患者的睡眠质量。④运动干预：对患者进行适度的肢体功能锻炼， 够帮助患者提升战胜病魔的信心， 缓解心理压力又能够降低患者白天卧床的时间， 提高患者晚间睡眠的渴望， 从而促进患者睡眠。

研究组患者在一般护理基础上加用中西医结合护理措施， 具体如下：①睡眠限制疗法：护理人员要督促患者缩短在病床卧床休息的时间， 周期性调节患者卧床时间， 让患者躺在病床上的时间跟平时有效的睡眠时间差不多， 进而使患者夜间比较容易进入睡眠状态， 提升其睡眠质量。②中医护理：实施药膳中医护理干预， 帮助患者调理体质， 改善睡眠[1]。③针灸护理：对患者的神门穴进行针灸， 帮助患者养心安神；对患者的足三里穴进行针灸， 使患者气血能够源源不断地生长；对患者的百会穴进行针灸， 使患者能够通畅脑气及宁静心神[2]。④中药足浴：可运用丹参、香附、酸枣仁、夜交藤、合欢皮、茯神等中药材配成足浴配方， 将其煮成浓缩药液对患者进行足浴， 以促进患者血管扩张， 调节其植物神经功能， 使得患者能够宁心安神。

1. 3 睡眠质量评定 运用PSQI评估两组患者护理干预前后的睡眠质量。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用 t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前， 研究组患者PSQI总分为 （1.66±0.78）分， 对照组为 （1.67±0.85）分， 比较差异无统计学意义 （P>0.05）；护理干预 4周后， 研究组患者PSQI总分为 （0.93±0.58）分， 明显低于对照组的 （1.37±0.74）分， 比较差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

脑卒中在临床上发病比较急骤， 病情变化较快， 应该及时给予治疗。脑卒中患者发病后情志多有不畅、抑郁寡欢、易躁易怒， 对临床治疗及临床护理持消极悲观态度， 对医护人员的配合度比较低， 容易引发睡眠行为障碍， 进而难以获得比较佳的医疗及护理效果。因此有必要运用科学的护理措施， 改善脑卒中患者睡眠状况， 提升其生活质量， 促进患者早日康复。本文对研究组脑卒中睡眠障碍患者在心理护理、环境支持、饮食指导、运动干预等一般护理的基础上， 加用睡眠限制疗法、中医护理、针灸护理、中药足浴等措施实施中西医结合护理干预[3-5]。研究结果表明， 护理干预前， 两组患者PSQI总分比较差异无统计学意义 （P>0.05）；护理干预 4周后， 研究组患者PSQI总分明显低于对照组 （P<0.05）。研究提示， 中西医结合护理干预可以明显降低PSQI评分， 缓解患者睡眠障碍症状， 改善患者睡眠质量。

综上所述， 要高度重视脑卒中患者出现的睡眠障碍， 护理人员应该结合患者的实际病情， 灵活运用科学合理的护理措施， 帮助患者疏导心理负面情绪， 改善患者的睡眠障碍， 提升患者睡眠质量。对于脑卒中睡眠障碍患者而言， 中西医结合护理干预是一种有效的、理想的护理方法， 值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 段秀卿， 张端香， 安玉兰 . 浅谈中医护理管理模式的实践体会 . 护理研究， 2011， 25（25）：2238-2239.

[2] 梁茜茜， 吴舸 . 穴位按摩护理技术应用于中风偏瘫康复中的临床观察 . 中国民族民间医药， 2013， 22（8）：53-55.

[3] 王秀霞， 郭芙莲 . 中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的应用研究 . 护理研究， 2013， 27（24）：2619-2620.

[4] 陈宁 . 乳腺癌患者失眠影响因素分析及中医护理干预 . 云南中医中药杂志， 2014， 35（7）：80-82.

[5] 李晓林 . 老年痴呆睡眠障碍患者的中西医结合护理 . 中国老年保健医学， 2015， 13（2）：122-123.

[收稿日期：2016-01-14]