中西医结合护理对老年脑梗死患者生活质量的影响

马乐

【摘要】 目的 观察中西医结合护理措施用于老年脑梗死患者中的护理价值， 探讨其对患者生活质量的影响。方法 106例神经内科住院患者， 随机分成研究组与对照组， 各53例。对照组实施常规护理干预， 研究组则采用中西医结合护理干预， 比较两组患者的护理效果。结果 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能评分、生活质量总分明显优于对照组（P<0.05）， 两组物质功能维度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中西医结合护理可以明显提升老年脑梗死患者生活质量， 改善患者肢体运动功能， 值得进一步推广及应用。

【关键词】 中西医结合护理；老年脑梗死；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.181

脑梗死是老年群体常见的一种疾病， 此病主要是由血栓、栓子等引发[1]。目前在临床上治疗老年脑梗死患者的主要方法为急诊支持医疗、溶栓治疗与抗凝治疗等。在治疗的同时， 加强护理干预能够改善患者的身心健康， 可以促进患者病情的恢复[2]。为进一步观察中西医结合护理措施用于老年脑梗死患者中的护理价值， 2015年1～9月对本院收治的神经内科住院患者53例实施中西医结合护理， 取得了满意的护理效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1～ 9月本院中西医结合脑病科收治的符合临床诊断标准的老年脑梗死患者106例， 男64例，

女42 例；年龄62～77岁， 平均年龄（74.5±3.2）岁；病程1～5个月， 平均病程（2.6±0.8）个月；病情程度：轻型62例， 中型 35 例， 重型9例。入选的研究对象均经MRI 证实为初发老年脑梗死， 患者思想意识清醒， 不存在交际障碍， 但是肢体功能不健全。排除存在脑炎与脑外伤等既往史与患有严重的全身性慢性疾病的老年患者。将患者随机分成研究组与对照组， 各53例。

1. 2 方法 对照组实施常规护理干预， 主要包含开展健康教育、实施饮食护理干预、开展生活指导及常规的康复训练等。

研究组则实施中西医结合护理干预， 具体如下：①心理护理： 与患者加强沟通， 真诚交流， 帮助患者第一时间熟悉及适应住院部病房环境， 通过临床成功治疗的病例鼓励患者树立战胜疾病的信心， 缓解患者不良心理情绪。②肢体康复护理：指导患者学会正确的仰卧与患侧卧等， 注意预防压疮的发生；指导患者肢体功能康复锻炼， 积极鼓励患者学会自我训练， 注重下床站立与行走、洗漱与进食等一些日常的生活康复训练。③认知康复护理：通过播放音乐、贴心交谈等方式刺激患者的躯体感觉， 提升患者觉醒能力及对环境的辨认能力。④中医康复护理：结合患者所涉及到的部位， 运用中医理论进行按摩， 2次/d；若发病部位是上肢发病， 则对其肩髃与外关等穴位进行按摩；若发病部位是下肢则对其环跳与阳陵泉等穴位进行按摩；若发病部位是头面则对其太阳与头维等穴位进行按摩。可运用中药药包（采用桃仁与当归等药材进行水煮制成）对患者的患肢进行热敷， 2次/d。在康复早期可以运用针灸治疗， 采用头针对患者的运动区、语言区与感觉区等进行刺激， 留针时间一般为 1～2 h， 1次/d， 连续针灸10 次， 也可运用耳针对患者的肝点与脑干点等进行交替刺激。

1. 3 观察指标 采用生活质量评定量表（GQOLI-74）对患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能维度及总分进行测评。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能评分、生活质量总分明显优于对照组（P<0.05）， 两组物质功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗死是一种常见的老年人疾病， 老年人一旦患有此病则容易出现语言、 感觉、运动等神经功能障碍， 进而对患者的生活质量产生较大影响。同时， 老年脑梗死患者因为年岁比较高， 在生理及心理方面比较脆弱， 机体防御功能也每况愈下， 因而更需要得到照顾及护理干预。研究表明， 躯体功能与心理功能对老年脑梗死患者的生活质量存在显著的影响。为此， 消除患者的负面情绪， 提升患者的躯体功能是当前老年脑梗死患者的护理重点。中西医结合护理是近年来临床护理中新兴起来的一种护理模式[3]， 它是在临床常规护理的基础上， 运用中医相关理论， 对患者进行辨证施护， 实施穴位按摩、中药药包外敷、针灸治疗， 进而解决患者在生理、躯体、心理、情志等方面的问题， 促进患者早日康复。

本研究显示， 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能评分、生活质量总分明显优于对照组（P<0.05）， 两组物质功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示， 中西医结合护理对老年脑梗死患者的生活质量具有比较好的促进作用， 也可以改善患者的肢体运动功能， 疏导患者的抑郁情志。原因可能是通过穴位的推拿、按摩、针灸、药包外敷等方式， 可起到活血化瘀等功效， 帮助患者疏通经络， 恢复患者的语言、 感觉与躯体等神经功能， 从而改善患者的总体生活质量[4， 5]。

综上所述， 中西医结合护理在改善老年脑梗死患者生活质量及躯体功能方面具有比较大的应用价值， 是老年脑梗死患者临床护理中的首选方式， 值得进一步推广及应用。

参考文献

[1] 黄静， 杨立.社区中医健康管理对脑梗死恢复期患者再住院情况的影响.湖南中医药导报， 2014， 29（6）：85-87.

[2] 李凌凌.中西医结合治疗脑梗死患者人性化护理体会. 中国中医药现代远程教育， 2013， 11（13）：128-129.

[3] 陈桂华， 刘惠茹， 付小芹， 等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响.护士进修杂志， 2012， 27（2）：191-193.

[4] 丁爱玉， 吕学玲.心理干预对脑梗死患者遵医行为及复发率的影响.中国健康教育， 2014， 30（12）：1135-1144.

[5] 王莉， 方芸.对脑卒中患者进行出院后延续护理干预的效果探讨. 当代医药论丛， 2015， 13（1）：109-110.

[收稿日期：2015-12-31]