对老年脑梗死患者应用化痰祛瘀汤联合康复治疗对其神经功能恢复的影响探讨

平启年

【摘 要】 目的：探讨老年脑梗死患者应用化痰祛瘀汤联合康复治疗对其神经功能恢复的影响。方法：抽选2015年7月-2016年12月我院神经内科门诊接诊收治的106例老年脑梗死患者，随机分为两组，各组53例，对照组仅行康复治疗，观察组加用化痰祛瘀汤，采用NIHSS量表及Barthel指数量表分别评估两组神经功能缺损改善情况及日常生活能力。结果：观察组治疗后NIHSS、Barthel评分较治疗前明显改善，且改善程度大于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：化痰祛瘀汤联合康复治疗可有效改善老年脑梗死患者神经功能缺损情况，提高其日常生活能力，应用效果显著值得临床推广。

【关键词】 化痰祛瘀汤 康复治疗 老年脑梗死 神经功能 影响

中医学认为脑梗死病位在心脑，与机体脏腑失调关系密切，因此建议采用化痰祛瘀汤来改善积损内伤，平衡气血，从而达到治疗目的[1]。为进一步探讨化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响，本次研究随机抽选2013年7月-2015年12月我院神经内科门诊接诊收治的106例老年脑梗死患者的临床资料，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2015年7月-2016年12月我院神经内科门诊接诊收治的106例老年脑梗死患者的临床资料，入组前均经MRI及CT检查确诊。将106例患者按照随机数字表法分为两组，各组53例，观察组男29例，女24例，年龄在64-85岁之间，平均年龄（69.13±5.02）岁，对照组男31例，女22例，年龄在62-86岁之间，平均年龄（70.21±4.89）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较不存在显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 病例选择标准 ①纳入标准：年龄≥60岁；发病至入院就诊时间≤48h；治疗依从性好，能够配合本次研究；完全知晓研究目的并自愿签署《知情同意书》。②排除标准：合并严重心、肝、肾等器质性疾病；合并严重精神障碍或为老年痴呆者；资料信息不完整且不具备随访条件。

1.3 方法 两组均行控制血压、调节血脂、使用神经营养药物等基础治疗，对照组在基础治疗的同时仅配合康复治疗，根据患者病情制定康复治疗计划表，开展肢体运动、生活能力训练等。观察组在此基础上加用化痰祛瘀汤，药方组成：半夏10g、天麻10g、白术10g、芍药15g、水蛭3g、葛根15g、制大黄5g，将上述药剂放在300mL水中煎煮，1剂/d，分早晚2次服用，连续治疗4周。

1.4 观察指标 ①采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评估两组治疗前及治疗后4周神经功能缺损程度，评分与神经功能缺损成正比；②采用Barthel指数量表评估两组治疗前及治疗后4周日常生活能力，评分与日常生活能力成正比。

1.5 统计学方法 所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（x±s）表示，并行t值检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后NIHSS、Barthel评分对比 观察组治疗后NIHSS、Barthel评分较治疗前明显改善，且改善程度大于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

脑梗死又称缺血性卒中，中医称为中风，老年人是脑梗死的多发群体，可伴随偏瘫、面瘫、身体麻木等神经功能缺损症状，如不及时治疗将有可能引发神经功能减退。脑梗死病情进展较快，多在发病后数小时到达高峰，因此脑梗死属于急症范畴，具有较高的致死致残率，及时治疗对于降低死亡率，改善预后具有重要意义[2]。常规西药治疗副作用大，对老年患者的影响更加明显，中药化痰祛瘀汤由白术、水蛭、葛根等十几味中草药方组成，诸药合用共奏健脾化痰、活血化瘀之功效，对于改善脑梗死神经损伤具有显著促进作用，配合康复治疗可进一步促进患者日常活动能力提升。本次研究显示观察组神经功能缺损与日常生活能力较治疗前得到明显改善，且改善程度远远大于对照组，P<0.05，组间比较存在显著统计学差异，与李艳辉[3]研究结果一致。综上，化痰祛瘀汤联合康复治疗用于老年脑梗死患者临床治疗可有效促进其神经功能恢复，效果显著值得进一步推广。

参考文献

[1] 王国华，吴晓红，過佳虹，等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2521-2523.

[2] 高艳慧.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国医药指南，2016，14（11）：195-196.

[3] 王渝蓉，余晓霞.化痰祛瘀汤对脑梗死患者的治疗效果及血液流变学、血流动力学的影响[J