乙肝疫苗纳入免疫规划管理后对儿童乙肝表面抗原阳性率、血清学的影响

黄永红

【摘要】目的：分析乙肝疫苗纳入免疫规划管理后对儿童乙肝表面抗原阳性率、血清学的影响。方法：2002年1月前，乙肝疫苗未纳入儿童免疫规划管理，选择此阶段接诊的儿童39例，设定为对照组，另选取2018年1月—2020年1月接诊的儿童39例，设定为试验組，统计两组儿童乙肝表面抗原阳性率和血清学情况。结果：试验组全程接种率为100.00%，高于对照组89.74%（P<0.05）；试验组血清内抗-HBs阳性率为58.97%，高于对照组33.33%，试验组血清抗-HBc阳性率为10.26%，低于对照组35.90%（P<0.05）；试验组HBsAg阳性率为0.00%，低于对照组12.82%（P<0.05）。结论：乙肝疫苗纳入免疫规划管理后能够提升儿童预防接种率，改善其血清学指标，促使病毒感染风险降低，应用价值较高。

【关键词】乙肝；疫苗；抗原；免疫规划管理

Influence of hepatitis B vaccine inclusion in immunization program management on hepatitis B surface antigen positive rate and serology in children

HUANG Yonghong

Hong’an County Center for Disease Control and Prevention， Huanggang， Hubei 438400， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of hepatitis B vaccine on the positive rate and serology of hepatitis B surface antigen in children after being included in immunization program management. Methods： Before January 2002， hepatitis B vaccine was not included in the management of children’s immunization program， and 39 children admitted at this stage were selected as the control group. Another 39 children who were admitted from January 2018 to January 2020 were selected as the experimental group. The positive rate of hepatitis B surface antigen and the serological status of the two groups of children were compared. Results： The whole vaccination rate of the experimental group was 100.00%， which was 89.74% higher than that of the control group（P<0.05）.The positive rate of serum anti-HBs in the experimental group was 58.97%， which was higher than 33.33% in the control group， and the positive rate of serum anti-HBc in the experimental group was 10.26%， which was lower than 35.90% in the control group（P<0.05）. The positive rate of HBsAg in the experimental group was 0.00%， which was lower than that in the control group by 12.82%（P<0.05）.Conclusion： After the hepatitis B vaccine is included in the immunization program management， it can increase the vaccination rate of children， improve its serological indicators， reduce the risk of virus infection， and has high application value.

【Key Words】Hepatitis B； Vaccine； Antigen； Immunization program management

乙型肝炎是一种常见传染性疾病，具体发病由乙肝病毒感染所致，传播方式较为多样，可通过血液、注射、母婴和性交等方式传播，其中母婴传播较多，儿童易感染此疾病，严重影响其健康情况[1-2]。乙肝病毒为DNA性质病毒，具有抵抗性强、容易变异和容易致癌的特点，可能长期留存在机体内部，一旦感染乙肝病毒会严重影响机体状况，而乙肝疫苗能够有效预防乙肝病毒感染，因此临床重视乙肝疫苗免疫接种工作开展。我国自2002年起在儿童免疫计划中纳入乙肝疫苗，乙肝疫苗成为儿童乙肝感染预防的关键措施，越来越多儿童接种乙肝疫苗，相关研究不断增多，但是人们仍存在对乙肝疫苗不信任或了解不全面的情况，进一步探究乙肝疫苗纳入免疫规划管理后对儿童疫苗接种工作的影响意义重大[3]。本文分析了乙肝疫苗纳入免疫规划管理后对儿童乙肝表面抗原阳性率、血清学的影响，报道如下。

1.1 一般资料

2002年1月前，乙肝疫苗未纳入儿童免疫规划管理，选择此阶段接诊的儿童39例，设定为对照组，另选取2018年1月—2020年1月接诊的儿童39例，设定为试验组。对照组，男21例，女18例，年龄3～14岁，平均年齡（8.13±2.15）岁，其中城镇20例，农村19例；试验组，男22例，女17例，年龄2～13岁，平均年龄（7.65±2.10）岁，其中城镇21例，农村18例。两组上述资料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组乙肝疫苗未纳入免疫规划管理，按照国家及地方具体规定开展乙肝疫苗免疫接种工作；试验组乙肝疫苗纳入免疫规划管理，根据规划管理要求开展儿童乙肝疫苗免疫接种工作。

工作人员采集儿童免疫资料，采取调查问卷方式，询问儿童家长或监护人，查阅儿童接种免疫相关证件，同时组织开展血清学检查，叮嘱儿童清晨空腹，抽取肘静脉血3mL，分离血清后待检，采取酶联免疫吸附法检测，具体检测儿童乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）和乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）含量。

1.3 观察指标

（1）统计儿童全程接种率；（2）统计儿童血清内抗-HBs阳性率，标准：滴度≥10mIU/mL，阳性率越高，提示免疫效果越好[4]；（3）抗-HBc阳性率统计，标准：CO/S值>2.1，阳性率越低，免疫效果越好；（4）HBsAg阳性率统计，标准：S/N值>2.0，阳性率越低，乙肝病毒携带率越低[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 30.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 接种情况

试验组全程接种率为100.00%，高于对照组89.74%（P<0.05），见表1。

2.2 免疫效果

试验组血清内抗-HBs阳性率为58.97%，高于对照组33.33%，试验组血清抗-HBc阳性率为10.26%，低于对照组35.90%（P<0.05），见表2。

2.3 乙肝表面抗原情况

试验组HBsAg阳性率为0.00%，低于对照组12.82%（P<0.05），见表3。

在乙型肝炎发病过程中，乙肝病毒起到关键作用，该病是一种具有携带性质的传染病，一旦感染后容易合并多种并发症，或引起其他病变，导致出现肝炎或者肝硬化，甚至具有癌变风险，因此临床尤为重视此疾病预防。针对儿童群体，其免疫能力较弱，且机体内无抗体存在，容易感染或者携带乙肝病毒，而中国是乙肝病毒感染的高发地区，因此在中国境内做好儿童乙肝病毒预防工作意义重大[6]。乙肝疫苗预防接种是预防乙肝病毒感染的主要手段，尤其在2002年后，我国将乙肝疫苗纳入儿童免疫计划内，强化乙肝病毒感染预防管理力度，为儿童乙肝预防打下了坚实基础。

本次研究结果显示，在乙肝疫苗纳入免疫规划管理后，儿童全程接种率明显升高，同时血清内抗-HBs阳性率、血清抗-HBc阳性率、HBsAg阳性率均优于对乙肝疫苗纳入免疫规划管理前，原因分析如下：乙肝疫苗纳入免疫规划管理可提高家长免疫防疫意识，同时规范乙肝疫苗接种管理工作，利于提高全程接种率，同时接种后儿童乙肝表面携带情况明显好转，说明乙肝疫苗对疾病预防起到良好的作用，提示接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施，应积极鼓励各地区实施。但是受多种因素影响，在接种疫苗后仍存在感染情况，主要与感染源控制、传播途径管理和易感人群保护等有关，因此在乙肝预防工作中应重视如下几点：（1）相关部门应加强接种工作检查力度，确保全面覆盖，并强化宣传教育工作，提升家长的预防意识；（2）重视婴幼儿防护，尤其重视孕妇感染胎儿情况干预，医护人员密切监测孕妇情况，做好日常管理工作；（3）定期进行乙肝抗体检测，了解儿童接种后抗体出现情况，及时发现疫苗接种无应答情况，根据儿童实际情况，适当开展追加疫苗接种工作，或者对于发生感染乙肝病毒的儿童，及时进行隔离诊治，预防疾病蔓延，强化儿童体检宣教工作，提升家长对儿童健康状况的关心，保证儿童体检工作顺利开展。

综上所述，乙肝疫苗纳入免疫规划管理后能够提升儿童预防接种率，改善其血清学指标，促使病毒感染风险降低，应用价值较高。

参考文献

[1] 陈锐，肖宇轩，刘向祎，等.儿童接种乙型肝炎疫苗后不同时间HBsAb阳性率评价[J].临床和实验医学杂志，2020，19（7）：772-774.

[2] 黄烈雨，洪宝林，吕敏，等.北京市1992-2013年乙肝疫苗免疫规划对急性乙肝成本效果分析[J].实用预防医学，2019，26（12）：1437-1440.

[3] 曾倩，高德强，李玉荣，等.新生儿乙肝疫苗接种与一过性表面抗原血症相关性研究[J].中国实用儿科杂志，2020，35（6）：482-484.

[4] 徐国荣，柴丽莉.乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白接种阻断血清HBsAg阳性母亲HBV母婴传播效果分析[J].实用肝脏病杂志，2018，21（6）：851-854.

[5] 芮燕京，戴毅敏，郑雅宁，等.乙型肝炎病毒感染母亲的新生儿免疫预防远期保护效果[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（22）：1724-1726.

[6] 徐靓亮，郑徽，王富珍，等.浙江和甘肃省乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生儿童免疫后血清学监测依从性调查[J].中国疫苗和免疫，2020，26（2）：164-168.