体检人群同型半胱氨酸（HCY）检测与心脑血管疾病的风险评估及健康教育探讨

薛佳芬 鲁苏

【摘要】目的：探究體检人群HCY检测与心脑血管疾病的风险评估及健康教育的作用。方法：将2017年1月—2021年12月就诊的51例心脑血管患者作为本研究的观察组，将同期51例健康人作为本次研究的对照组。比较两组研究对象HCY水平，并分析HCY与心脑血管疾病的相关性及健康教育的临床意义。结果：观察组患者HCY水平（26.61±3.48）μmol/L，高于对照组（8.14±2.01）μmol/L（P<0.05），有统计学意义。观察组中缺血性脑卒中患者HCY水平（25.41±7.63）μmol/L，出血性脑卒中患者HCY水平（30.40±8.30）μmol/L，冠心病中稳定型心绞痛患者HCY水平（19.63±3.58）μmol/L，不稳定型心绞痛患者HCY水平（31.36±5.14）μmol/L，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。实施健康教育前观察组患者的依从性为82.35%（42/51），实施后患者的依从性为96.08%（49/51）（P<0.05）。结论：同型半胱氨酸（HCY）检测可作为诊断和治疗心脑血管疾病的有效依据，值得推广使用。

【关键词】同型半胱氨酸（HCY）；心脑血管疾病；风险评估；健康教育

Homocysteine （HCY） detection and risk assessment of cardiovascular and cerebrovascular diseases in physical examination population and discussion on health education

XUE Jiafen， LU Su

The Chinese peoples liberation army （PLA） DiYiSiJiu Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222042， China

【Abstract】Objective： To explore the role of HCY detection in physical examination population， risk assessment of cardiovascular and cerebrovascular diseases and health education. Methods： A total of 51 patients with cardiovascular and cerebrovascular disease who visited a doctor from January 2017 to December 2021 were selected as the observation group of this study， and 51 healthy people during the same period were selected as the control group of this study. The HCY levels of the two groups were compared， and the correlation between HCY and cardiovascular and cerebrovascular diseases and the clinical significance of health education were analyzed. Results： The level of HCY in the observation group was （26.61±3.48） μmol/L， which was higher than that in the control group （8.14±2.01） μmol/L（P<0.05）. In the observation group， the level of HCY in patients with ischemic stroke was （25.41±7.63） μmol/L， the level of HCY in patients with hemorrhagic stroke was （30.40±8.30） μmol/L， and the level of HCY in patients with stable angina pectoris in coronary heart disease was（19.63±3.58） μmol/L， the level of HCY in patients with unstable angina pectoris was （31.36±5.14） μmol/L， and compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Before the implementation of health education， the compliance of the patients in the observation group was 82.35% （42/51）， and the compliance of the patients after the implementation was 96.08% （49/51）（P<0.05）. Conclusion： The detection of homocysteine （HCY） can be used as an effective basis for the diagnosis and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases， and it is worthy of promotion.3C98787C-19D8-4FF3-8DA6-4DE5D9DBFD00

【Key Words】Homocysteine （HCY）； Cardiovascular and cerebrovascular diseases； Risk assessment； Health education

近些年，心脑血管疾病在临床中发病率逐年增加，且该病病情危急，对患者的动脉、心脏以及其他器官都可能造成影响，如果没有得到及时有效的治疗，还会引发动脉硬化风险，并进一步造成各种并发症，严重威胁患者的生命健康，因此需要探寻科学有效的诊疗方案[1]。HCY是人体健康的一种重要检测指标，该指标作为心脑血管疾病诊断独立危险因子，近些年受到广泛关注。研究表明，HCY浓度与心脑血管疾病发生风险呈正相关性，浓度越高患者发生心脑血管疾病风险也越高[2]。HCY是一种硫基酸类的物质，该物质主要是由肝脏和肾脏代谢所产生，主要存在于人体组织和血液中。研究表明HCY指标一旦出现异常，会发生血脂水平异常，从而引发各种心脑血管疾病，且在心脑血管疾病患者中HCY水平浓度越高发生动脉粥样硬化的风险越高，预后越差[3]。本研究对102例参与研究的对象进行HCY检测，并分析HCY与心脑血管疾病的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2017年8月—2021年12月就診的51例心脑血管患者作为观察组，将51例健康人作为本次研究对照组。对照组，男32例，女19例，年龄45～76岁，平均年龄（64.01±1.56）岁。观察组，男33例，女18例，年龄44～75岁，平均年龄（63.56±2.04）岁。其中51例观察组患者中，30例为冠心病，21例为脑卒中。两组患者一般资料比较P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

采集所有研究对象清晨空腹静脉血液3mL，并使用血清离心机进行离心处理，离心速度为3000r/min，处理时间为10min，并在完成分离1h内，选择循环酶法检测方法利用全自动生化分析仪对样本进行检测，为保证检测结果准确性，检测操作和结果采集由两名经验丰富的检验科医生共同负责。

由于很多患者对自身疾病认识不足，容易影响治疗效果，因此需要加强健康教育：（1）认知教育。向患者讲解病情发病原因、诱发因素以及如何防治，并了解疾病发病预兆等，提高患者对自身疾病的认知。（2）行为教育。通过行为教育引导患者健康饮食，戒烟戒酒，并坚持清淡饮食。饮食方面多使用维生素。有研究表明，对于轻中度HCY浓度异常患者可以通过补充维生素B12、维生素B6和叶酸进行调养，且通过补充维生素可以大大降低患者机体HCY含量，从而提高预后效果，降低动脉粥样硬化发生概率，为患者早日康复提供支持。同时还需要制定相应的运动方案，引导患者坚持运动，改善身体状况，提高睡眠质量。（3）心理教育。由于很多患者在受到病情的影响，容易出现负面情绪，因此护理人员还需要加强对患者的心理教育，帮助患者克服怀疑心理，树立战胜疾病的信心。健康教育方式可以通过口头教育播放视频，集体教育或举办专家座谈会，还可以邀请康复患者进行经验分享等，加深患者对自身疾病的认识。

1.3 观察指标

比较两组研究对象HCY水平，分析HCY与心脑血管疾病的相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组研究对象的HCY水平

观察组患者HCY水平高于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 观察组中脑卒中和冠心病患者HCY水平分析

观察组中缺血性脑卒中患者的HCY水平（25.41±7.63）μmol/L，出血性脑卒中患者的HCY水平（30.40±8.30）μmol/L，冠心病中稳定型心绞痛患者HCY水平（19.63±3.58）μmol/L，不稳定型心绞痛患者HCY水平（31.36±5.14）μmol/L，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 患者的依从性

实施健康教育前观察组患者的依从性为82.35%（42/51），实施后患者的依从性为96.08%（49/51），数据差异明显（P<0.05）。

3 讨论

心脑血管疾病是临床中常见的疾病，该病具有较高的致残率和死亡率，被世界组织认为是威胁人类健康的重要疾病之一。我国对此十分重视，并将其作为研究重点，包括如何预防和改善心脑血管疾病[4]。有研究发现，HCY与心脑血管疾病非特异性指标有着密切的关系，而且该物质的浓度影响血脂水平，可以作为直观反映心脑血管疾病发生和转归变化的诊断指标[5]。目前临床中对于HCY如何诱发心脑血管疾病尚无定论，且发病机制尚不明确，主要认为HCY水平异常升高会损伤血管内皮细胞功能，导致平滑肌细胞增生，干扰正常脂质代谢[6]。同时该物质还会促使大量胆固醇和脂蛋白在血管壁沉积，降低血管壁弹性，诱发血栓和动脉硬化等并发症。在代谢过程中，还可能产生大量氧自由基，引起纤溶系统功能障碍和凝血异常现象。

本研究对102例研究对象进行分析，结果表明观察组患者HCY水平（26.61±3.48）μmol/L，高于对照组（8.14±2.01）μmol/L（P<0.05）。观察组中缺血性脑卒中HCY水平（25.41±7.63）μmol/L，出血性脑卒中HCY水平（30.40±8.30）μmol/L，冠心病中稳定型心绞痛患者HCY水平（19.63±3.58）μmol/L，不稳定型心绞痛患者HCY水平（31.36±5.14）μmol/L，与对照组相比（P<0.05）。实施健康教育前观察组患者的依从性为82.35%（42/51），实施后患者的依从性为96.08%（49/51）（P<0.05）。由此可见HCY与心脑血管疾病存在一定的相关性，可以作为诊断心脑血管疾病的重要指标。HCY检查具有较高的灵敏度和准确性，能够对心脑血管疾病患者治疗和预后进行动态监督，为医护人员评估患者病情提供有力数据支持，健康教育的实施也可提高患者的依从性。

综上所述，HCY检测可作为诊断和治疗心脑血管疾病的有效依据，值得推广使用。

参考文献

[1] 刘学慧.血脂四项联合HCY检测对心脑血管疾病早期筛查的研究[J].医学检验与临床，2020，31（12）：40-42.

[2] 宋海芳.心脑血管疾病患者给予健康教育护理等措施的效果[J].中国保健营养，2019，29（20）：219.

[3] 王宏伟，吕雪霞，胡吉东.HCY及血脂检测在心脑血管疾病预防治疗中的应用分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（3）：521-523.

[4] 康春萍.探讨同型半胱氨酸（HCY）检测对心脑血管疾病的应用价值[J].灾害医学与救援（电子版），2018，7（3）：11-12.

[5] 沈小丽，郭嘉.心脑血管病患者血清胆汁酸、HCY及超敏-C反应蛋白水平变化与诊断意义[J].现代医学与健康研究（电子版），2021，5（20）：85-87.

[6] 赵琰.血清HCY与血脂联合检测在诊断心脑血管疾病方面的临床应用及意义分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（16）：73.3C98787C-19D8-4FF3-8DA6-4DE5D9DBFD00