超敏C反应蛋白在心脑血管病中的应用

杜榴恩

【摘要】 目的 探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）在心脑血管病中的应用价值。方法 120例冠心病患者作为冠心病组， 50例脑卒中患者作为脑血管病组， 并将同期50例健康体检者作为对照组， 采用增强免疫透射比浊法检测患者和对照组hs-CRP水平， 观察心脑血管疾病患者hs-CRP水平及变化。结果 冠心病、脑血管病组患者hs-CRP水平显著高于对照组（P<0.01）；心脑血管疾病患者各组间hs-CRP水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）；经治疗患者hs-CRP水平均有所下降， 其中不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）及脑卒中中型、重型hs-CRP水平下降较为显著（P<0.05）。结论 超敏C反应蛋白在心脑血管病的诊断、治疗及预后方面具有重要应用价值。

【关键词】 心脑血管疾病；超敏C反应蛋白；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.021

心脑血管疾病是老年人的多发病， 随着人口老龄化的加剧， 我国心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。C反应蛋白（CRP）是临床上检测机体损伤、感染、移植排异、急性炎症反应等的重要指标之一， 但在临床其他疾病方面的应用研究较少[1]。近些年来， hs-CRP试剂研制成功， 并逐渐成为临床上诊断、预防心脑血管疾病的重要指标。本研究回顾性分析170心脑血管疾病患者血清中hs-CRP浓度的变化， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2014年7月本院收治的120例冠心病和50例脑血管疾病患者作为研究对象， 120例冠心病患者作为冠心病组， 其中男78例， 女42例， 平均年龄（60.35±7.46）岁， 稳定型心绞痛（SAP） 34例， UAP 56例， AMI 30例。50例脑血管疾病患者经脑颅CT或核磁共振成像（MRI）均符合急性脑卒中诊断标准， 作为脑血管病组， 其中男32例， 女18例， 平均年龄（58.64±9.85）岁， 轻型10例，

中型32例， 重型8例。选取同期健康体检者50例作为对照组， 其中男30例， 女20例， 平均年龄（57.78±9.62）岁。三组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法 170例心脑血管疾病患者在确诊后次日清晨空腹采集静脉血2 ml， 50例健康体检者清晨空腹采集静脉血2 ml， 检测试剂为申能-德赛进口分装试剂， 器材选用奥利巴斯AU-400生化分析仪， 采用乳胶增强免疫透射比浊法检测hs-CRP浓度水平， 检测值可精确至<0.2 mg/L， 正常值为0～3 mg/L[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 各组hs-CRP浓度水平比较 冠心病组、脑血管病组患者hs-CRP水平明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.01）；心脑血管疾病患者各组间hs-CRP水平比较， 差异有统计学意义（P<0.01）。

2. 2 两组患者治疗前后hs-CRP水平变化 经治疗患者hs-CRP水平均有所下降， 其中UAP、AMI及脑卒中中型、重型hs-CRP水平下降较为显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床研究表明， 超敏C反应蛋白是炎性反应情况下心脑血管疾病患者最为突出的炎性标志物， 超敏C反应蛋白检测主要用于诊断和预测心、脑血管事件的发生、发展。在过去的十多年中， 有研究指出超敏C反应蛋白检测浓度与将来罹患心肌梗死、脑卒中、代谢综合征、2型糖尿病的风险间均具有独立相关性[3]。超敏C反应蛋白是健康人群或心绞痛（或心肌梗死）患者发生心、脑血管事件的有效预测指标， 是独立于脂类之外的危险因子， 超敏C反应蛋白应与脂类指标共同检测， 将超敏C反应蛋白纳入常规的胆固醇筛查可以提高对心血管风险预测的水平， 而不再单独依赖于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的预测[4]。此外， 超敏C反应蛋白检测费用远小于其他心血管疾病检查项目的费用， 在检测筛查方面是高度有效的， 美国一些临床医师已将超敏C反应蛋白检测作为每年健康体检的内容之一。

在本研究资料中， 心血管疾病患者和脑血管疾病患者血清hs-CRP浓度水平高于正常人， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。在冠心病组中， UAP、AMI患者hs-CRP浓度水平显著高于SAP患者， 这表明冠心病患者病情严重程度与血清中hs-CRP可能存在平行关系， 可以作为临床判断急性冠脉综合征的参考指标。CRP不仅是炎性标志物， 也是脑梗死的致病因子， 血清中其含量的升高与脑血管疾病存在紧密联系。本研究资料中， 50例脑卒中患者hs-CRP水平显著高于对照组， 且急性脑梗死患者的hs-CRP水平显著高于治疗恢复期， 研究表明， 脑梗死患者的梗死病灶大小、神经功能缺损程度等影响着hs-CRP浓度水平， 本组资料中重型卒中hs-CRP水平显著高于中型和轻型， 这表明hs-CRP持续升高幅度和时间能够反映脑损伤的严重程度， 临床中是判断脑血管疾病病情轻重和预测预后的重要指标之一。

综上所述， 血清超敏C反应蛋白是心脑血管疾病临床鉴别与诊断的重要指标之一， 在心脑血管病的诊断、治疗及预后方面具有重要应用价值。

参考文献

[1] 常敏凤， 廖红英， 李军辉. 超敏C反应蛋白在心脑血管疾病中的临床应用价值. 航空航天医学杂志， 2011， 22（5）：610-611.

[2] 潘秀贤， 罗林玲， 李兵， 等. 超敏C反应蛋白与血脂检测在心脑血管疾病诊断中的应用. 国际检验医学杂志， 2010， 31（8）： 859-860.

[3] 施美琳. 超敏C反应蛋白在心脑血管病中的临床应用.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（79）：186-187.

[4] 周杨， 祖木热来提·艾尼瓦尔， 冯媛媛， 等. 超敏C反应蛋白与老年心脑血管病的关系. 新疆医学， 2010， 40（9）：6-9.

[收稿日期：2016-02-02]