蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂在小儿腹泻中的治疗效果

苟超锋

【摘要】目的：探讨蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂在小儿腹泻中的治疗效果。方法：选取我院2020年10月—2021年10月儿科收治的86例腹泻患儿，将受试者进行随机分组，各43例，对照组进行常规方法治疗，研究组进行蒙脱石散保留灌肠以及锌制剂锌制剂联合治疗，对比两组患儿的治疗总有效率、症状与体征改善时间及用药安全性。结果：研究组患儿治疗总有效率（95.35%）较对照组（79.07%）更高（P<0.05）；研究组患儿症状与体征改善时间较对照组更短 （P<0.05）；就两组患儿的不良反应发生情况进行比较，两组之间没有明显的差别（P>0.05）。结论：小儿腹泻采用蒙脱石散保留灌肠与锌制剂进行联合治疗，可有效改善临床症状与体征，调节免疫功能，疗效安全显著，对促进腹泻患儿病情康复具有积极意义。

【关键词】蒙脱石散保留灌肠；锌制剂；小儿腹泻

Therapeutic effect of montmorillonite powder retention enema combined with zinc preparation in children with diarrhea

GOU Chaofeng

Longxian Maternal and Child Health Hospital of Baoji， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of montmorillonite powder retention enema combined with zinc preparation in children with diarrhea. Methods： A total of 86 children with diarrhea who were admitted to the pediatrics department in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected as the research objects. The subjects were randomly divided into groups， 43 cases in each group. The children in the control group were given routine treatment， while the children in the study group were given montmorillonite powder retention enema combined with zinc preparations. The total effective rate of treatment， improvement time of symptoms and signs and drug safety were compared between the two groups. Results： The total effective rate （95.35%） of the study group was higher than that of the control group（79.07%）（P<0.05）. The improvement time of symptoms and signs in the study group was shorter than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in the incidence of adverse reactions in the two groups（P>0.05）.Conclusion： The combined treatment of montmorillonite powder retention enema and zinc preparations in children with diarrhea can effectively improve clinical symptoms and signs， regulate immune function， and the efficacy is safe and significant， and it has positive significance for promoting the recovery of children with diarrhea.

【Key Words】Mntmorillonite powder retention enema； Zinc preparation； Children with diarrhea

在兒科临床较为常见的疾病类型之一即为小儿腹泻，主要因细菌或病毒感染、饮食不当、气候骤变等因素所致，该病的主要特征为患儿出现腹泻、水电解质紊乱以及酸碱失衡等，对患儿的身体健康和生长发育产生严重的影响[1]。小儿腹泻治疗过程中最常用的药物为蒙脱石散，可有效控制腹泻症状。但有研究称，导致小儿腹泻的重要原因为免疫功能低下，故治疗中增强机体免疫同样重要[2]。为此本研究对我院儿科收治的43例腹泻患儿应用蒙脱石散保留灌肠与锌制剂进行联合治疗，探讨其治疗效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2020年10月—2021年10月儿科收治的86例腹泻患儿为研究对象，所有患儿均经临床相关检查确诊，无脓球菌感染，临床资料完整，家长充分知情后自愿参与本次研究，且排除消化道先天性畸形、严重营养不良及脱水、自身免疫性疾病、对本研究药物过敏以及拒绝配合该研究者。将受试者进行随机分组，各43例，对照组，男23例，女20例，年龄6个月～5岁，平均年龄（2.78±0.56）岁，病程1～6d，平均病程（3.17±0.68）d；研究组，男24例，女19例，年龄7个月～4岁，平均年龄（2.66±0.68）岁，病程1～7d，平均病程（3.22±0.57）d。两组患儿在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患儿入院后及时给予纠正酸碱紊乱、补液、维持水电平衡、抗病毒、抗炎等常规治疗，口服双歧杆菌活菌散（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105）治疗，每次1.0g，2次/d，连续治疗7d。

研究组患儿在对照组的基础上将3g蒙脱石散（北京金城泰尔制药有限公司，国药准字H20093355）采用0.9%生理盐水40mL溶解后加温至38℃保留灌肠，2次/d，同时口服葡萄糖酸锌口服溶液（杭州老桐君制药有限公司，国药准字H20065924），每次10mg，1次/d，连续治疗7d。对比两组的疗效、症状与体征改善时间及用药安全性，并在治疗前和治疗后于空腹条件下去5mL外周静脉血，经EDTA抗凝处理，并应用免疫荧光标记法度外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等指标水平进行测定[3]。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：临床症状与体征完全消除，大便次数及性状恢复正常；有效：临床症状与体征明显缓解，大便次数及性状明显改善；无效：上述指标较治疗前均无明显改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1治疗总有效率

研究组患儿治疗总有效率（95.35%）较对照组（79.07%）更高，组间差异在统计学上有意义（P<0.05），见表1。

2.2 症状与体征改善时间

研究组患儿的症状和体征改善时间相较于对照组而言，明显更短，组间差异在统计学上有意义（P<0.05），见表2。

2.3各细胞免疫指标水平变化

治疗前两组患儿各细胞免疫指标水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 用药安全性

研究组患儿出现发热1例，便秘2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为9.30%（4/43），对照组患儿出现便秘1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为6.98%（3/43），组间差异在统计学上有意义（P>0.05）。

小儿腹泻时一种消化道综合征，其由多种病原体感染所引起，患儿临床特征为大便次数增多且形状发生改变。由于小儿具有的消化系统和免疫系统还没有发育成熟，肠黏膜分泌及吸收功能不完善，当遭受多种病原菌入侵时则易诱发腹泻。而长期、慢性腹泻则会导致胃肠功能失调，进而导致营养不良甚至给患儿生长发育造成不良影响[5]。针对小儿腹泻目前临床上常采用微生态疗法、液体疗法及肠黏膜保护等方式进行对症治疗。蒙脱石散属于一种肠黏膜保护剂，其有效成分蒙脱石粉可在消化道黏膜上广泛覆盖并与黏液糖蛋白结合而修复受损的肠黏膜，增强肠黏膜防御功能，对菌群起到一定的平衡作用，同时在大便围绕蒙脱石而成型方面起到一定的促进作用，改变大便性状，保留灌肠给药可有效避免胃肠道效应而保证药效[6]。锌制剂具有维持机体正常免疫功能、抗感染的效果，與肠道直接接触还能够帮助肠黏膜修复，联合蒙脱石散能够发挥协同增效的作用。本研究结果表明，研究组患儿治疗总有效率（95.35%）较对照组（79.07%）更高（P<0.05）；研究组患儿症状与体征改善时间较对照组更短（P<0.05）；治疗前两组患儿各细胞免疫指标水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组（P<0.05）；就两组患儿的不良反应发生情况进行比较，两组之间没有明显的差别（P>0.05）。

综上所述，小儿腹泻采用蒙脱石散保留灌肠与锌制剂进行联合治疗，可有效改善临床症状与体征，调节免疫功能，疗效安全显著，对促进腹泻患儿病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 吴乔.蒙脱石散联合锌制剂口服治疗小儿腹泻51例效果观察[J].中国肛肠病杂志，2020，40（10）：45-46.

[2] 刘国青.小儿腹泻应用蒙脱石散保留灌肠和口服锌制剂的效果[J].中国继续医学教育，2020，12（22）：145-147.

[3] 范振敏.蒙脱石散保留灌肠配合锌制剂治疗小儿腹泻的效果及不良反应[J].临床医学，2020，40（4）：91-92.

[4] 于庆军.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻[J].中国城乡企业卫生，2020，35（4）：161-162.

[5] 殷朝阳.蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗小儿腹泻的效果[J].检验医学与临床，2018，15（2）：254-256.

[6] 王宁.蒙脱石散保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果[J].内蒙古医学杂志，2017，49（9）：1092-1094.