联用双歧杆菌活菌与蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果

万立新　崔丽欣　李淑杏

【摘要】 目的 探讨联用双歧杆菌活菌与蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法 100例小儿腹泻患儿， 随机分为观察组与对照组， 各50例。对照组实施蒙脱石散治疗， 观察组联用双歧杆菌活菌与蒙脱石散进行治疗， 对比观察两组的治疗效果。结果 观察组患儿的治疗时间与大便次数恢复时间分别为（6.24±1.39）d、（2.10±1.14）d， 对照组分别为（8.60±1.84）d、（4.67±1.72）d， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率为96%， 明显高于对照组的76%， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双歧杆菌活菌联合蒙脱石散在小儿腹泻临床治疗中， 可短时间内改善患儿的临床症状， 为患儿构建良好的肠道环境， 促使患儿肠道环境保持酸性， 维持患儿肠道菌群的稳定性， 提高患儿的临床治疗效果， 避免小儿腹泻患儿死亡， 降低相关并发症的发生率， 从而保障小儿腹泻患儿的生命安全， 值得临床推广与应用。

【关键词】 双歧杆菌活菌；蒙脱石散；小儿腹泻；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.099

腹泻是婴幼儿群体中常见的一种疾病， 具备大便次数增加、性状改变等特点[1]， 集中发病于6个月～2岁的婴幼儿群体中， 主要在秋季发病。小儿腹泻通常是受到病毒感染的影响而引发的一种自限性疾病[2]， 以病因为基础可分为感染性与非感染性， 且病因主要分为内源性感染与外源性感染两种， 其中外源性感染多是由轮状病毒导致的， 而内源性感染多是由于患儿体内的菌群失调造成的[3]。目前， 尚未有特效的药物与方法治疗小儿腹泻， 呕吐与腹泻严重的患儿需及时进行补液， 否则会导致患儿脱水， 引发多种并发症， 例如水电解质紊乱、酸中毒等， 严重威胁患儿的生命安全。作者随机抽选本社区健康服务中心2013年6月～2015年6月治疗的100例小儿腹泻患儿， 随机分为两组， 分别实施两种不同的治疗方案， 以对联用双歧杆菌活菌与蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果进行探讨， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月本社区健康服务中心收治的100例小儿腹泻患儿， 排除心肺、血液、免疫功能等检查存在异常情况的患儿。将患儿随机分为观察组与对照组， 各50例。观察组中男26例， 女24例， 年龄3个月～3岁， 平均年龄（13.4±7.5）个月；对照组中男28例， 女22例， 年龄4个月～3.5岁， 平均年龄（15.6±7.8）个月。100例患儿家属均签署知情同意书。两组患儿性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患儿就诊后均接受常规治疗， 对照组实施蒙脱石散（规格：10袋/盒， 3 g/袋）治疗， 根据患儿年龄给予不同用药剂量， <1岁0.5袋/次；>1岁1袋/次， 3次/d， 空腹温水服用；观察组联用双歧杆菌活菌（规格：36粒， 210 mg）与蒙脱石散进行治疗， 蒙脱石散的用法、用量与对照组保持一致， 双歧杆菌活菌的剂量：<1岁1粒/次；>1岁2粒/次， 2次/d， 餐后用药。

1. 3 观察指标 对两组患儿的大便次数恢复时间、治疗时间以及临床治疗效果进行观察与记录。

1. 4 疗效判定标准 治疗3 d后， 患儿的大便次数与性状均恢复正常， 临床症状消失， 且大便常规检查结果是阴性， 为治愈；治疗3 d后， 患儿大便次数与性状得到明显改善， 临床症状改善明显， 为有效；治疗3 d后， 患儿的大便次数与性状无明显改善或者是存在加重趋势， 为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗时间与大便次数恢复时间比较 观察组患儿的治疗时间与大便次数恢复时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率为96%， 明显高于对照组的76%， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿腹泻多集中于年龄<3岁的婴幼儿群体中， 发病率略低于急性呼吸道感染， 主要病因为：①小儿受到年龄的影响， 胃肠道免疫力与全身免疫力较低， 有污染食具或者食物均会导致小儿腹泻， 少数患儿在患有中耳炎、肺炎、感冒等疾病时， 也会出现腹泻。②小儿的神经系统发育尚不完善， 胃肠调节能力较差， 饮食发生变化的， 例如在较短时间内添加多种食物、断奶突然或者是喂太多等均会导致小儿腹泻。③婴幼儿阶段的生长发育极为快速， 所需热能与营养物质较多， 由于小儿的消化器官不成熟、不完善， 消化能力较差， 在消化功能紊乱情况下， 易出现腹泻[4]。

腹泻会导致患儿体内的电解质紊乱与身体脱水， 加重患儿病情， 因此需抑制患儿的病毒， 及时给予患儿补液， 以纠正脱水症状， 为患儿重新构建肠道环境。蒙脱石散是一种肠黏膜的保护制剂， 不仅能够对肠黏膜进行保护， 而且还具备良好的消化道黏膜覆盖力， 利用和黏液糖蛋白的结合， 增强黏膜屏障防御攻击因子的能力， 预防病原微生物攻击， 抑制与消灭患儿消化道中存在的毒素、病菌与病毒， 但是重新构建患儿肠道环境的速度较慢， 临床治疗效果未达到预期效果；双歧杆菌活菌是人体中的一种有益菌， 在人体肠道内能够进行多种维生素的合成， 形成生物学屏障， 以发挥保护作用， 中断致病菌， 且双歧杆菌活菌在代谢后， 能够产生乙酸和乳酸， 降低患儿肠道中的pH值， 改善患儿肠道中的酸性环境， 同时双歧杆菌活菌还能够杀灭多种致病菌， 抑制致病菌的生长与繁殖， 为患儿肠道及时补充有益的细菌， 为构建患儿肠道菌群提供有力条件， 通过对致病菌繁殖与生长的抑制， 而有效调节肠道菌群失调。

本研究结果显示， 观察组患儿的治疗时间与大便次数恢复时间分别为（6.24±1.39）d、（2.10±1.14）d， 对照组分别为（8.60±1.84）d、（4.67±1.72）d， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率为96%， 明显高于对照组的76%， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）， 与方荣[5]探究结果相似。

综上所述， 联用双歧杆菌活菌与蒙脱石散治疗小儿腹泻， 不仅能够有效缩短患儿的大便次数恢复时间与治疗时间， 降低患儿家属的经济负担， 减轻社会医疗压力， 而且能够提高患儿的临床治疗效果， 及时改善患儿的临床症状， 具备良好的安全性与可靠性， 值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 曹美琴. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察.临床和实验医学杂志， 2010， 9（23）：1800-1801.

[2] 冯婉萍， 陈召金， 邱瑞清， 等.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察.临床和实验医学杂志， 2013， 12（4）：310-311.

[3] 刘平.双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察.中国保健营养（中旬刊）， 2014， 24（2）：670-671.

[4] 程海英， 汪祝萍， 尹燕丹， 等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价.中国妇幼保健， 2014， 29（16）： 2618-2620.

[5] 方荣.双歧杆菌活菌制剂联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效观察.吉林医学， 2011， 32（27）：5712.

[收稿日期：2015-09-23]