舒适护理对轻～中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响

熊艳+江育英+何淑琴+熊玉芳+黄燕+吴小莲

摘 要 目的：探讨舒适护理对轻、中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响。方法：收集2012年11月—2015年10月治疗的轻、中型颅脑损伤患者60例，均行开颅血肿清除术，随机分为对照组各30例，行常规围术期护理；试验组30例，在对照组基础上，行舒适护理。观察患者出院前后的睡眠质量评分（SRSS）、FCA评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分。结果：出院时，试验组SRSS评分低于对照组和入院时（P<0.05），FCA评分高于对照组和入院时（P<0.05）；对照组FCA评分出院时高于入院时（P<0.05）。试验组Barthel指数、Fugl-Meyer评分改善率均高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理对轻、中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能有积极的影响，临床应用价值较高。

关键词 颅脑外伤 舒适护理 睡眠质量 综合功能

中图分类号：R473.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）18-0039-03

Influence of comfortable nursing on sleep quality and comprehensive function of patients with mild and moderate craniocerebral trauma

XIONG Yan， JIANG Yuying， HE Shuqin， XIONG Yufang， HUANG Yan， WU Xiaolian（Department of Neurosurgery of Peoples Hospital， Yichuan City， Jiangxi 336000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of comfortable nursing on sleep quality and comprehensive function of the patients with mild and moderate craniocerebral trauma. Methods： From October 2012 to November 2015， 60 cases of mild and moderate craniocerebral trauma were collected. All patients were underwent craniotomy evacuation of hematoma. The patients were randomly divided into a control group with 30 cases who were cared by the routine perioperative nursing， and an experiment group with 30 cases who were cared by the comfortable nursing on the basis of the control group. The scores of SRSS， functional comprehensive assessment（FCA）， and Fugl-Meyer， and Barthel index were observed before and after discharge. Results： At discharge， the score of SRSS of the experiment group were lower than that at admission and of the control group（P<0.05）. The score of FCA of the experiment group were higher than that at admission and of the control group（P<0.05）. The score of FCA of the control group at discharge was higher than that on admission（P<0.05）. The improvement rates of Barthel index and FuglMeyer scores of the experiment group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The comfort nursing has a positive effect on sleep quality and comprehensive function in the patients with mild and moderate craniocerebral trauma， and has high value in the clinical application.

KEY WORDS craniocerebral trauma； comfortable nursing； sleep quality； comprehensive function

颅脑损伤是脑外科常见病症，患者发病后，会引起焦虑、抑郁等各种不良情绪，对患者的睡眠质量和综合功能造成不良影响[1-3]，因此需临床及时干预，以改善患者的生活质量，提高预后。我院对轻～中型颅脑损伤患者实施舒适护理，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2012年11月—2015年10月我院收治的轻～中型格拉斯哥评分（GCS）>8分颅脑损伤患者60例，按入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组各30例。试验组男22例，女8例，年龄20～58岁，平均（43.58±7.98）岁；硬膜外血肿18例，硬膜下血肿6例，颅内血肿6例。对照组男20例，女10例，年龄21～58岁，平均（44.17±7.56）岁；硬膜外血肿17例，硬膜下血肿7例，颅内血肿6例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书。排除高血压病、冠心病和认知功能障碍者。

1.2 方法

患者均为轻～重度颅脑外伤患者，对照组进行颅脑外伤常规护理，试验组在对照组基础上，进行舒适护理。①护理培训：对护理人员进行集中培训，从疾病病的发病机制、治疗措施到护理服务等，进行全面学习。指导护理人员根据患者的生理、心理等不同个性特征进行护理。做好培训，提高护理专业度。得当患者入院后，可以即刻进行分组护理。②生理舒适护理：做好患者住院环境的清洁工作，保持病房卫生，床单清洁，温度、湿度控制得当，帮助患者温水泡脚，指导患者家属对患者进行肢体、背部按摩等，减少长期卧床所产生的不适状况。③心理舒适护理：护理人员要以和蔼的态度、亲切的语言和患者及家属进行沟通和交流，减少彼此的陌生感，得到患者的认可。积极的了解患者的病情，咨询患者及家属存在的问题并耐心回答。④社会舒适护理：尽量满足患者的需要，让患者感受到家庭和社会的温暖。鼓励患者家属等多对患者进行探视，让患者觉得自己很重要，满足患者的社会需求。

采用睡眠质量评分表（SRSS）[4]、功能综合评定量表（FCA）[5]、Barthel指数[6]、评估运动功能的FuglMeyer评分[7]对两组患者出院前后的情况进行比较。

1.3 评估标准

SRSS的分值范围在10～50分，23分及以上表明患者存在睡眠障碍，分值越高，患者睡眠质量越差。FCA评分的分值越高，综合功能越好。Barthel指数高于60分为改善，40～60分为基本改善，低于40分为未改善。Fugl-Meyer评分将运动功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，改善至Ⅳ级及以上或升高2个级别为改善，改善至Ⅲ级及以上或升高1个级别为基本改善，无变化者为未改善。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者SRSS评分

试验组SRSS评分在入院时和出院时分别为（29.27±1.67）分和（19.27±1.55）分，对照组分别为（18.69±1.78）分和（20.75±1.52）分。试验组SRSS出院时的SRSS评分低于对照组和入院时，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者FCA评分

试验组FCA评分出院时高于入院时和对照组（P<0.05）；对照组FCA评分出院时高于入院时（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者Barthel指数、Fugl-Meyer评分

试验组Barthel指数、Fugl-Meyer评分改善率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

轻～中型颅脑外伤患者容易发生负面情绪，住院后对医院产生排斥心理，心理压力增加，从而影响睡眠质量[8-10]。已有研究发现，机体免疫功能和睡眠质量有着直接联系[11-13]，影响患者的预后。随着医学研究的不断进步和完善，护理措施在轻～中型颅脑外伤患者中应用较为广泛，其效果亦得到肯定[14-15]。

人性化服务理念的延伸，医疗护理质量的提高，是医学发展的目标。对患者进行舒适护理，是医护发展的必然趋势。医学研究认为，对患者进行舒适的个体护理，让患者在身心方面得到护理，可以满足患者的需求，提高患者的治疗依从性，改善预后[16-17]。脑外伤患者受到外界刺激，会出现身体和心理方面的不舒适，对患者进行舒适护理，能取得较好疗效。本研究显示，出院时试验组SRSS评分出院时低于对照组和入院时（P<0.05），FCA评分高于对照组和入院时（P<0.05），提示舒适护理是一种个性化的、高效的护理模式，能减轻患者的不适反应，利于患者的早日康复。

颅脑外伤的发病率在不断增加，已成为临床脑科中的常见疾病之一，对患者实施良好的护理，可以有效降低死亡率。本研究显示，试验组Barthel指数、FuglMeyer评分改善率均高于对照组（P<0.05），表明对患者实施舒适护理，从患者的生理、心理、社会等方面进行护理，可提高患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分效果。

总之，舒适护理对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能有积极的影响，能促进患者SRSS、FCA评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分改善，临床应用价值较高。

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