炙甘草汤结合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效及可行性分析

牟青华 方国翔

摘  要：目的  探讨炙甘草汤结合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效及可行性。方法  在重庆三峡医药高等专科學校附属中医院2019年10月～2020年10月收治的冠心病心律失常患者中，选取100例展开研究，通过抽签法将其分为对照组（n=50）和试验组（n=50），对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗，试验组则在常规治疗基础上给予炙甘草汤、美托洛尔治疗，比较其用药治疗效果以及治疗前后的心率以及QT离散度（QTd），同时记录组间不良反应率。结果  试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，组间心率以及QTd比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，组间心率以及QTd比较，试验组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在冠心病心律失常患者的临床治疗中，炙甘草汤结合美托洛尔治疗临床疗效可靠，可有效改善患者心率以及QTd指标，且用药安全性高，值得临床应用。

关键词：冠心病心律失常;炙甘草汤;美托洛尔;临床疗效;不良反应

中图分类号：R242    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0193-02

冠心病心律失常是一种好发于中老年群体的常见心脏疾病，对我国人口质量带来严重影响[1]。既往相关研究[2]指出，在西医治疗基础上联合炙甘草汤可以进一步提高冠心病心律失常治疗效果。本次研究选取了重庆三峡医药高等专科学校附属中医院2019年10月～2020年10月收治的冠心病心律失常患者共计100例，对炙甘草汤结合美托洛尔治疗的临床疗效及可行性作进一步探讨分析，现将研究情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在重庆三峡医药高等专科学校附属中医院2019年10月～2020年10月收治的冠心病心律失常患者中，选取100例展开研究，通过抽签法将其分为对照组（n=50）和试验组（n=50）。对照组男性23例，女性27例;室性期前收缩30例，房性期前收缩20例;年龄43～76岁，平均年龄（61.53±3.78）岁;病程4～20个月，平均病程（12.61±3.77）个月。试验组男性24例，女性26例;室性期前收缩28例，房性期前收缩22例;年龄42～77岁，平均年龄（61.58±3.76）岁;病程5～21个月，平均病程（12.66±3.71）个月。组间基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。本研究经过重庆三峡医药高等专科学校附属中医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合冠心病心律失常相关诊断标准[3]者;②近7 d无抗心律失常药物使用史者;③配合治疗者。

排除标准：①合并其他心脏疾病者;②器官衰竭者;③合并恶性肿瘤疾病者;④中途更换治疗药物者。

1.3  方法

两组患者均先进行常规治疗，包括进行血小板聚集控制以及给予钙离子拮抗剂等。之后对照组给予酒石酸美托洛尔片（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），100 mg/次，1次，共服用14 d。

试验组在上述基础上增加炙甘草汤治疗，选取炙甘草以及麦门冬各12 g，生地黄50 g，生姜、桂枝以及麻仁各10 g，大枣6枚，阿胶以及人参各6 g。将其一起浸入1000 mL水中煎煮取汁500 mL，早晚两次温服，250 mL/次，共服用14 d。

1.4  观察指标

①观察两组患者用药结束后的疗效[4]，以临床症状消失、心电图检查结果显示正常以及心律失常发作次数减少超过90%为显效;以临床症状以及心电图检查结果显示明显改善以及心律失常发作次数减少超过60%为有效;达不到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②观察两组患者治疗前以及用药结束后的心率以及QT离散度（QT dispersion，QTd）变化，同时统计其治疗期间发生的不良反应。不良反应发生率=（恶心呕吐+过敏性皮疹+便秘）例数/总例数×100%

1.5  统计学分析

通过统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

试验组总有效率（90.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者心率以及QTd比较

治疗前，组间心率以及QTd比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，组间心率以及QTd比较，试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应率比较

试验组不良反应率（6.00%）低于对照组（10.00%），差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

冠心病心律失常是临床常见的多发性疾病，而美托洛尔为临床常见治疗药物之一，作为一种选择性β1肾上腺素受体阻断剂，可在一定程度上调节患者的内分泌水平，还可有效减少患者的心肌耗氧量。但王珊珊等[4]指出，长期应用美托洛尔治疗易导致患者产生恶心呕吐以及便秘等不良反应。

冠心病心律失常在中医理论中属“心悸”以及“胸痹”等范畴，认为本病的发生多因感受外邪、情志所伤及饮食不节等所致，属本虚标实之证，治疗上需以补益气血以及活血化瘀为主。炙甘草汤别名复脉汤，主治阴血阳气虚弱、心脉失养证，是古代著名医学典籍《伤寒论》所记载的经典方剂之一。方中炙甘草益气养心，生姜以及桂枝则具温阳通脉作用，阿胶、麻仁及生地黄等滋阴补血效果极佳，而人参以及大枣等补气养心，诸药合用共奏补益气血以及滋阴复脉等功效。现代药理学研究证实，人参可对中枢神经系统和代谢功能起到良好的调节作用，桂枝不仅可以在一定程度上抑制血小板聚集，而且还可以进一步促进纤溶活性，而炙甘草则可以对心肌细胞膜上的α受体以及β受体起到有效调节作用，可以有效改善患者心律失常[5]。本次研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后，组间心率以及QTd比较，试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;虽试验组不良反应率低于对照组，但组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。炙甘草汤结合美托洛尔治疗既可以进一步提高治疗效果，又可在更大程度上改善患者心率以及QTd指标，不会增加不良反应的发生，具有较高治疗安全性。

综上所述，在冠心病心律失常患者的临床治疗中，炙甘草汤结合美托洛尔治疗临床疗效可靠，可有效改善患者心率以及QTd指标，值得临床应用。

参考文献

[1]张继磊.炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（9）：17-19.

[2]赵彬.炙甘草汤结合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床效果[J].内蒙古中医药，2020，39（4）：86-87.

[3]黄小强，金明艳.炙甘草汤加减+酒石酸美托洛尔对冠心病心律失常的治疗效果及安全性探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（9）：168，181.

[4]王珊珊，王元鑫.加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].中外女性健康研究，2018，10（4）：54，57.

[5]李强，张安富，谢磊.炙甘草汤结合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效及可行性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：178.