益气化湿解毒汤加减辅助治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并 HPV 感染效果分析

宋瑞

摘  要：目的  分析探讨益气化湿解毒汤加减辅助治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染的临床疗效。方法  选取2017年1月～2019年12月兖矿新里程总医院接收的80例脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染患者为研究对象，按照随机数表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规药物重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）治疗，观察组在对照组基础上给予益气化湿解毒汤加减辅助治疗。对比两组临床疗效，中医证候积分、免疫功能、不良反应发生率。结果  观察组临床总有效率，显著高于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组带下量多、舌苔白腻、面色萎黄、小腹坠胀、中医证候积分、不良反应发生率均低于对照组，观察组 CD3+、CD4+指标水品均大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  益气化湿解毒汤加减辅助治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染可以提高临床疗效，降低中医证候积分，改善免疫功能，减少不良反应的发生。

关键词：益气化湿解毒汤;脾虚湿毒蕴结型;慢性宫颈炎;HPV感染

中图分类号：R271.92    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0008-02

HPV是指人乳头瘤病毒感染，HPV主要通过性传播途径、密切接触、间接接触等途径感染[1]。近些年来，HPV感染率逐年上升。慢性宫颈炎患者一旦合并HPV感染，罹患宫颈癌的可能性增大。因此，对于此类患者应该及时发现，及时治疗。目前，临床上主要的治疗方式是药物治疗，常用药物为辛复宁[2]。但有研究表明，单一用药效果并不显著，联合用药疗法较单一用药副作用较小、疗效高，但相关研究仍较少[3]。本研究使用中西医联合治疗的方式，应用益气化湿解毒汤加减辅助治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染，评价临床疗效，现将研究资料报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2019年12月兖矿新里程总医院接收的80例脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染患者为研究对象，按照随机数表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者年龄20～43岁，平均年龄（32.13±1.94）岁;观察组患者年龄19～42岁，平均年龄（31.51±2.46）岁。两组患者一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P>0.05）。所有研究对象均对本研究内容知情同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合第四版《宫颈癌诊断与治疗指南》[4]中慢性宫颈炎合并HPV感染的诊断标准;②参照《中药新药临床指导原则》[5]中相关中医证型标准辨证为脾虚湿毒蕴结证;③患者临床资料完整。

排除标准：①不能配合治疗者;②存在药物过敏史者;③伴有心、肝、肾等重要脏器严重功能不全者;④妊娠期和哺乳期妇女。

1.3  方法

对照组：给予重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊（辛复宁，生产企业：上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20050075，规格：80万IU/粒）治疗，将胶囊置于阴道穹窿处，1粒/次，睡前使用。连续用药2周。

观察组在对照组治疗基础上，联合益气化湿解毒汤加减辅助治疗，方药组成：黄芪20 g、贯众10 g、砂仁10 g、黄柏10 g、川芎10 g、当归10 g、白术15 g、土茯苓20 g、龙胆草6 g、甘草6 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。连续治疗2周。

1.4  观察指标

①临床疗效。显效：患者临床症状消失，HPV检测结果呈阴性;有效：患者临床症状明显改善，HPV检测结果呈阴性;无效：患者临床症状无改善，HPV检测结果呈阳性。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100 %。②中医证候积分。参考《中药新药临床指导原则》[5]，采用中医症候评分量表，对治疗前后两组患者中医证候积分进行评价。中医证候包括带下量多（1～7分）、舌苔白腻（1～7分）、面色萎黄（1～7分）、小腹坠胀（1～7分）。总分1～28分之间，积分越高代表病情越严重。③免疫指标。观察两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+）水平。④不良反应。观察两组不良反应，比较不良反应发生率，不良反应包括外阴瘙痒、阴道流血、腹痛等。

1.5  统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为87.50 %，高于对照组的72.50 %，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组中医证候积分比较

治疗前，两组带下量多、舌苔白腻、面色萎黄、小腹坠胀等中医证候积分均相近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组上述中医证候积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后免疫指标比较

治疗前，两组CD3+、CD4+指标水平均相近，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组CD3+、CD4+指标水平均高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4  两組不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为10.00 %，低于对照组的5.00 %，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

慢性宫颈炎常见妇科疾病，主要临床症状为白带增多，或出现乳白色黏液状白带，有时可伴有血丝。研究表明，慢性宫颈炎患者感染HPV的概率大幅度上升，其原因在于，当患者罹患宫颈炎时，炎症破坏宫颈的防御屏障，使机体的抵抗力和免疫能力下降，HPV病毒极易入侵[6]。HPV入侵后又反过来作用于宫颈，加重宫颈炎症状。因此，在临床上常可见较多慢性宫颈炎合并HPV感染者。轻者无全身症状，严重者可出现腰骶部疼痛，下腹坠胀感，同房出血等症状。慢性宫颈炎合并HPV感染者如果不能及时治疗，疾病呈进行性发展，极易发生宫颈部位的癌变，威胁患者的生命健康。

中西医结合的方法治疗慢性宫颈炎合并HPV感染者，是目前临床用药较倾向的治疗方向。脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎是脾虚而导致任脉失和，热毒与湿毒并存而致血气瘀滞。治疗时，应遵循祛湿、健脾、固肾的原则。益气化湿解毒汤的主要成分生黄芪入脾经，起到益卫固表，解毒消肿、益气补血的作用。贯众具有抗菌抗病毒，凉血的功效;砂仁具有行气化瘀、和胃醒脾的功效;黄柏、川芎具有解毒燥濕的功效;当归、白术、土茯苓具有活血调经的功效;配合龙胆草、甘草生津解毒;诸药合用，共奏调理脾虚、消除湿毒及蕴气散结之功效。辛复宁是治疗慢性宫颈炎的常用药物，具有抗病毒杀菌的作用，益气化湿解毒汤辅助辛复宁两者疗效起到协同效果，可以显著缓解患者的中医证候[7]。本次研究结果表明，观察组临床疗效显著高于对照组，中医证候积分显著低于对照组。

辛复宁可以调节免疫功能，具有抑菌抗病毒的功效，而益气化湿解毒汤是纯中药制剂，对机体无毒副作用，对机体进行调理，增强机体的免疫力，HPV病毒被免疫系统清除，宫颈炎症缓解，症状得到明显改善。本研究结果亦显示，观察组CD3+、CD4+等免疫指标显著改善，不良反应显著下降。

综上所述，益气化湿解毒汤加减辅助治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染，可以提高临床疗效，降低中医证候积分，改善免疫功能，安全性较好。

参考文献

[1]夏斌.益气化湿解毒汤加减辅助治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染的临床疗效[J].内蒙古中医药，2020，39（9）：79-80.

[2]胡雅莉.益气化湿解毒汤加减联合重组人干扰素α-2b治疗脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（14）：88-90.

[3]丰西红.健脾化湿解毒方联合西药治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床观察[J].中医临床研究，2019，11（33）：74-75，87.

[4]周琦，吴小华，刘继红，等.宫颈癌诊断与治疗指南（第四版）[J].中国实用妇科与产科杂志.2018，34（6）：41-50.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行[M].北京中国医药科技出版社，2002.

[6]赵文斌，范睿睿，马天宇.脾虚湿毒蕴结型慢性宫颈炎合并HPV感染治疗研究[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（6）：796-798.

[7]高翠霞，宋红湘，杜丽华，等.益气健脾祛湿解毒法治疗生殖道HR-HPV感染[J].中医学报，2019，34（2）：409-412.